Geri Dön

Pulmoner emboli tanısı alan hastalarda sistemik immün-inflamatuar indeksin hastalığın şiddeti ve mortalite ile ilişkisi

The relationship between systemic immune-inflammatory index and severity of disease and mortality in patients diagnosed with pulmonary embolism.

PDF İndir

  1. Tez No: 828327
  2. Yazar: FULDEN AKYÜZ İNANÇ
  3. Danışmanlar: PROF. DR. MEHMET SAVAŞ EKİCİ, PROF. DR. AYDANUR EKİCİ
  4. Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
  5. Konular: Göğüs Hastalıkları, Chest Diseases
  6. Anahtar Kelimeler: Pulmonary embolism, systemic inflammatory index, mortality
  7. Yıl: 2023
  8. Dil: Türkçe
  9. Üniversite: Kırıkkale Üniversitesi
  10. Enstitü: Tıp Fakültesi
  11. Ana Bilim Dalı: Göğüs Hastalıkları Ana Bilim Dalı
  12. Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
  13. Sayfa Sayısı: 65

Özet

Amaç: Pulmoner emboli (PE) çoğunlukla alt ekstremite derin venöz yapılarında veya kalbin sağ boşluklarında enfeksiyon, malignite, ve tromboza meyil oluşturan diğer faktörler neticesinde oluşan trombüsün akciğer damar yatağına embolize olarak obstrüksiyon neden olduğu durum olarak nitelendirilmektedir. PE'nin patogenezi oldukça kompleks olup inflamasyon, trombojenite, ve endotelyal disfonksiyon süreçte meydana gelen başlıca değişikliklerdir. İnflamasyonun en önemli komponentlerinden olan nötrofil, lenfosit, ve trombosit bu hücrelerin birbirine oranı günümüze kadar akut ya da kronik inflamasyonla seyreden çeşitli kanserler, koroner arter hastalığı, inflamatuar barsak hastalığı, COVID-19 enfeksiyonu, romatolojik hastalıklar, ve stroke gibi birçok hastalığın şiddetini ve prognozunu belirlemek amacıyla yaygın olarak kullanılmıştır. Biz bu çalışmamızda PE tanısı alan hastalarda sistemik immün-inflamatuar indeks (SII)'in hastalığın şiddeti ve mortalitesi ile olan ilişkisini araştırmayı ve bununla ilgili verileri sunmayı hedefledik. Gereç-Yöntem: Hastaların demografik verileri, klinik seyirleri, medikal öyküsü, radyolojik, laboratuar değerleri, ve hastane içi prognozları geriye yönelik olarak incelendi. Hastalar masif olmayan (hafif PE) ve submasif veya masif emboli saptanan (şiddetli PE) olarak iki gruba ayrıldı. Hastaların demografik, laboratuar, görüntüleme bulguları, hastane içi ve 1 aylık mortalite verileri retrospektif olarak incelenip analiz edildi. Bulgular: Çalışmaya bilgisayarlı tomografi (BT) anjiyografi bulguları itibariyle PE tanısı almış toplamda 310 hasta dahil edildi. Klinik açıdan hafif PE olan grupta 106 erkek, şiddetli PE olan grupta ise 36 erkek hasta olmak üzere toplamda 142 erkek hasta mevcuttu. Cinsiyet açısından iki grup arasında anlamlı bir fark izlenmedi. İncelenen hastaların genel yaş ortalaması 58 + 16.7 olup şiddetli PE grubunda yaş ortalaması anlamlı olarak daha fazlaydı (66 + 15.5 vs 55 + 16.2, p < 0.001). HT (p = 0.009), kronik obstrüktif akciğer hastalığı (KOAH) (p = 0.004), malignite (p = 0.003), DVT (p = 0.002) şiddetli PE grubunda anlamlı olarak daha fazla gözlendi. D-dimer, troponin, BNP, PAB, WBC, nötrofil, CRP, AST , ALT, ve SII değerleri şiddetli PE grubunda anlamlı olarak daha fazlaydı (AST için p = 0.011, ALT için p = 0.001, diğer parametreler için p < 0.001). GFH, Hb, lenfosit değerleri ise şiddetli PE grubunda anlamlı olarak daha düşük bulundu (hepsi için p = 0.001). Multivariate lojistik regresyon analizinde yaş ve GFH şiddetli emboliyi bağımsız öngördücü gücü anlamlı bulunmamıştır. BNP, CRP, ve SII nin şiddetli emboli açısından bağımsız öngördürücü olduğu bulunmuştur. Yapılan analizde mortalite sadece şiddetli PE grubunda gözlenmiş olup bu grupta mortalite mevcut olanların SII olmayanlara göre anlamlı şekilde daha yüksek bulunmuştur (p = 0.005). SII nin indeks değerlerinin şiddetli emboliyi ayırt etmede öngörücü değerlerinin analizinde ROC eğrisi altında kalan alan 0.936 (95% CI: 0.906-0.967, p < 0.001) olup SII cut-off değeri 1258 olarak baz alındığında şiddetli emboliyi %85.9 duyarlılık ve %85.4 özgüllük ile tahmin edebildiği hesaplanmıştır. Sonuç: SII pratik, ucuz, hızlı, kolay ulaşılabilir, ve güvenilir bir indeks olup akut PE'nin şiddeti, hastane içi ve kısa dönem mortalite risk tayini açısından bizlere önemli bir yol gösterici olabilir. Anahtar kelime: Pulmoner emboli, sistemik inflamatuar indeks, mortalite

Özet (Çeviri)

Aim: Pulmonary embolism (PE) is defined as a situation in which thrombus, which mostly occurs in the deep venous structures of the lower extremities or in the right chambers of the heart as a result of infection, malignancy, and other factors that tend to thrombosis, embolizes into the lung vascular bed and causes obstruction. The pathogenesis of PE is quite complex and inflammation, thrombogenicity, and endothelial dysfunction are the main changes that occur in the process. The number of neutrophils, lymphocytes, and platelets, which are the most important components of inflammation, and the ratio of those cells to each other has been widely used to determine severity and prognosis of many diseases such as various types of cancers, coronary artery disease, inflammatory bowel disease, COVID-19 infection, rheumatological diseases, and stroke, which progress with acute or chronic inflammation. In this study, we aimed to investigate the relationship between systemic immune-inflammatory index (SII) and the severity of the disease and mortality in patients diagnosed with PE and to present relevant data. Materials and methods: The patients' demographic data, clinical course, medical history, radiological and laboratory values, and in-hospital prognoses were analysed retrospectively. Patients were divided into two groups: non-massive (mild PE) and those with submassive or massive embolism (severe PE). The patients' demographic, laboratory, imaging findings, in-hospital and 1-month mortality data were retrospectively reviewed and analyzed. Results: A total of 310 patients diagnosed with PE based on computed tomography (CT) angiography findings were included in the study. There were a total of 142 male patients, 106 male in the group with clinically mild PE and 36 male patients in the group with severe PE. No significant difference was observed between the two groups in terms of gender. The overall average age of the patients examined was 58 + 16.7, and the average age was significantly higher in the severe PE group (66 + 15.5 vs 55 + 16.2, p < 0.001). HT (p = 0.009), chronic obstructive pulmonary disease (COPD) (p = 0.004), malignancy (p = 0.003), DVT (p = 0.002) were observed significantly more in the severe PE group. D-dimer, troponin, BNP, PAB, WBC, neutrophil, CRP, AST, ALT, and SII values were significantly higher in the severe PE group (p = 0.011 for AST, p = 0.001 for ALT, p < 0.001 for other parameters). GFR, Hb, and lymphocyte values were found to be significantly lower in the severe PE group (p = 0.001 for all). In multivariate logistic regression analysis, the independent predictive power of age and GFR for severe embolism was not found to be significant. BNP, CRP, and SII were found to be independent predictors of severe embolism. In the analysis, mortality was observed only in the severe PE group, and in this group, mortality was found to be significantly higher in those with SII than in those without SII (p = 0.005). In the analysis of the predictive values of the index values of SII in distinguishing severe embolism, the area under the ROC curve was 0.936 (95% CI: 0.906-0.967, p < 0.001) and based on the SII cut-off value of 1258, it was found that SII predicted the severe embolism with 85.9% sensitivity and 85.4% specificity. Conclusion: SII is a practical, cheap, fast, easily accessible and reliable index and can be an important guide in terms of severity of acute PE and in-hospital and short-term mortality risk assessment.

Benzer Tezler

  1. Tez No

    704082

    Sistemik skleroz ve sistemik skleroz vasküler tutulumunda semaforin 3a düzeyinin belirlenmesi

    Systemic sclerosis and determination of semaphorin 3A level in vascular involvement in systemic sclerosis

    MEHMET KAYAALP

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2021

    RomatolojiAnkara Yıldırım Beyazıt Üniversitesi

    İç Hastalıkları Ana Bilim Dalı

    DOÇ. DR. ORHAN KÜÇÜKŞAHİN

  2. Tez No

    734334

    Pulmoner emboli tanılı hastalarda serum selenoprotein P ve soluble ST2 düzeyinin tanısal ve prognostik önemi

    Diagnostic and prognostic importance of serum selenoprotein P and soluble ST2 level in patients with pulmonary emboly

    NESLİHAN BOYRACI

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2022

    Göğüs HastalıklarıSağlık Bilimleri Üniversitesi

    Göğüs Hastalıkları Ana Bilim Dalı

    DOÇ. DR. SEDA TURAL ÖNÜR

  3. Tez No

    614779

    Akut ve kronik tromboembolide ortalama trombosit hacmi (MPV) ve nötrofil lenfosit oranının (N/L) prognoz ve mortalite üzerine etkisi

    The effect of acute and chronic tromboembolided average tromboside volume (MPV) and neutrophil lymphosite ratio (N / L) on prognosis and mortality

    AYŞEGÜL DEMİRBAŞ

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2020

    Göğüs HastalıklarıVan Yüzüncü Yıl Üniversitesi

    Göğüs Hastalıkları ve Tüberküloz Ana Bilim Dalı

    DOÇ. DR. SELVİ AŞKER

  4. Tez No

    412792

    Akut pulmoner emboli' de nötrofil gelatinaz ilişkililipokalin' in sağ ventrikül disfonksiyonu ve hastane içi prognoz ile ilişkisi

    The relationship between neutrophil gelatinase associated-lipocali̇n, right ventricular dysfunction and in hospital prognosis

    AHMET ÖZGÜR BAŞARIR

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2013

    KardiyolojiNecmettin Erbakan Üniversitesi

    Kardiyoloji Ana Bilim Dalı

    YRD. DOÇ. DR. ALPAY ARIBAŞ

  5. Tez No

    308215

    Acil serviste pulmoner emboli şüpheli hastalarda pnemoni pulmoner emboli ayırıcı tanısında prokalsitonin seviyelerinin değeri

    The place of procalcitonin in differential diagnosis of pneumonia and pulmonary embolism

    GAMZE TÜTEN

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2011

    İlk ve Acil YardımKaradeniz Teknik Üniversitesi

    Acil Tıp Ana Bilim Dalı

    YRD. DOÇ. DR. SÜLEYMAN TÜREDİ

Geri Dön