Geri Dön

REM: a microservice for health insurance expert systems

REM: sağlık sigortacılığı uzman sistemleri için bir mikroservis

PDF İndir

  1. Tez No: 830800
  2. Yazar: TAHİR MURAT AĞIN
  3. Danışmanlar: PROF. DR. FERDA NUR ALPASLAN, DR. AYŞE NUR BİRTÜRK
  4. Tez Türü: Yüksek Lisans
  5. Konular: Bilgisayar Mühendisliği Bilimleri-Bilgisayar ve Kontrol, Computer Engineering and Computer Science and Control
  6. Anahtar Kelimeler: Belirtilmemiş.
  7. Yıl: 2023
  8. Dil: İngilizce
  9. Üniversite: Orta Doğu Teknik Üniversitesi
  10. Enstitü: Fen Bilimleri Enstitüsü
  11. Ana Bilim Dalı: Bilgisayar Mühendisliği Ana Bilim Dalı
  12. Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
  13. Sayfa Sayısı: 112

Özet

Pek çok sektörde olduğu gibi sağlık sigortacılığı sektörü de dijitalleşmeye ve çeşitli yazılım sistemlerini devreye sokmaya başlamıştır. Sağlık sigortacılığı için geliştirilmiş sistemlerden biri olan Protein, sağlık sigortacılığı altyapısı olmayan sigorta şirketleri için, sigortacılık faaliyetlerinin tümünün yürütülebildiği, uçtan uca hizmet sağlayan bir yazılım ürünüdür. Protein sisteminin ana ve belki de en önemli fonksiyonlarından biri hasar değerlendirme sürecidir. Bu süreç; sağlık sigortası poliçesi satın almış sigortalının hastaneden aldığı sağlık hizmetinin satın alınan poliçe şartları ve sigorta şirketinin hastane ile olan sözleşmesine bağlı olarak değerlendirilerek hizmet bedelinin sigorta şirketi ya da sigortalıya ne kadar tutarda fatura edileceğinin belirlenmesidir. Maddi bir karar süreci olduğundan hem sigorta şirketi hem de sigortalı açısından bu sonuç çok önemlidir. Ayrıca sonucun tamamlanma süresi, bir müşteri olarak sigortalının hastanede bekleme süresini belirlediğinden müşteri memnuniyetini doğrudan etkilemektedir. Bu çalışma, Protein sistemine hasar değerlendirme süreçleri kapsamında kural tabanlı mikroservis mimarisi kullanılarak ek bir modül geliştirmeyi hedeflemektedir. Geliştirilen mikroservis ile hasar değerlendirme süreçleri iyileştirilerek sağlık sigortacılığı sektöründeki hizmet kalitesini artırmak, maliyetleri düşürmek, hata payını en aza indirmek ve sağlık hizmetleri sektöründeki bireylerin ve kurumların daha verimli ve hızlı süreçler yaşamasını sağlamak amaçlanmaktadır. REM (Rule Engine Microservice) adını verdiğimiz bu mikroservis, Protein ile entegre olması haricinde diğer sigorta şirketlerinin sistemlerine de kolayca entegre edilebilen bir yapıda kurgulanmıştır.

Özet (Çeviri)

The health insurance area has entered into a digitalized process and started to put various software systems into operation. Protein is a software that provides end-to-end service for insurance companies that do not have health insurance infrastructure, with which all insurance activities can be carried out. One of the main and perhaps the most important functions of Protein is the claim assessment. This is the determination of how much will be invoiced to insurance company or insured by evaluating the health service received from the hospital by the insured who has purchased a health insurance policy, depending on the purchased policy terms and the contract of the insurance company with the hospital. Since it is a financial decision process, result is very important for both insurance company and insured. In addition, completion time of result directly affects customer satisfaction as it determines hospitalization time of insured. This study aims to develop an additional module by using a rule-based microservice architecture within the scope of claim assessment processes to the Protein. With developed microservice, it is aimed to improve the service quality in health insurance sector by improving claim assessment processes, to reduce the costs, to minimize the margin of error and to enable individuals and institutions in the health services sector to experience more efficient and faster processes. REM (Rule Engine Microservice) is designed in a structure that can be easily integrated into the systems of other insurance companies, apart from being integrated with Protein.

Benzer Tezler

  1. Tez No

    912836

    Retrieving dynamically and effectively from memory (D-REM): A Recognition memory model with a dynamic decision making mechanism

    Bellekten dinamik ve etkin geri getirme (D-BEG): Dinamik karar verme mekanizmalı bir tanıma belleği modeli

    CAVİT DENİZ PALA

    Doktora

    İngilizce

    İngilizce

    2024

    PsikolojiOrta Doğu Teknik Üniversitesi

    Psikoloji Ana Bilim Dalı

    DOÇ. DR. ASLI KILIÇ ÖZHAN

  2. Tez No

    13270

    Postglomerüler mikrosirkülasyon ve peritübüler kapiller pleksus morfolojisinin ışık ve scanning elektron mikroskop düzeyde incelenmesi

    Başlık çevirisi yok

    ÖZKAN OĞUZ

    Doktora

    Türkçe

    Türkçe

    1990

    MorfolojiÇukurova Üniversitesi

    Anatomi Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. FAHRİ DERE

  3. Tez No

    153256

    The maximum architecture can do: Architecture and urbanism from Le Corbusier to Rem Koolhaas

    Mimarlığın ulaşabileceği son nokta: Le Corbusier'den Rem Koolhaas'a mimarlık ve kent planlama

    TUĞCE SELİN TAĞMAT

    Yüksek Lisans

    İngilizce

    İngilizce

    2004

    MimarlıkOrta Doğu Teknik Üniversitesi

    Mimarlık Ana Bilim Dalı

    DOÇ. DR. ABDİ GÜZER

  4. Tez No

    473752

    Timpanoplasti ve mastoidektomili hastalarda dış kulak yolu ve orta kulak rezonans frekansı

    Resonance frequency of external and middle ear of patients with tympanoplasty and mastoidectomy

    SAADET OĞUZTÜRK

    Yüksek Lisans

    Türkçe

    Türkçe

    2017

    Kulak Burun ve BoğazKTO Karatay Üniversitesi

    Odyoloji Ana Bilim Dalı

    DOÇ. DR. BAHRİYE ÖZLEM KONUKSEVEN

  5. Tez No

    124468

    Uykudaki hızlı göz hareketlerinin hemisferik asimetri yönüyle incelenmesi

    Başlık çevirisi yok

    ALİ ULVİ UCA

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2003

    NörolojiSelçuk Üniversitesi

    Nöroloji Ana Bilim Dalı

    Y.DOÇ.DR. BÜLENT OĞUZ GENÇ

Geri Dön