Geri Dön

Whıpple operasyonu yapılan hastalarda prognoz ve sağkalımı öngördüren faktörler

Factors predicting prognosis and survival in patients who underwent whipple procedure

PDF İndir

  1. Tez No: 832670
  2. Yazar: ALİ MURAT PUSSANE
  3. Danışmanlar: DOÇ. DR. ARZU AKAN
  4. Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
  5. Konular: Genel Cerrahi, General Surgery
  6. Anahtar Kelimeler: Belirtilmemiş.
  7. Yıl: 2023
  8. Dil: Türkçe
  9. Üniversite: Sağlık Bilimleri Üniversitesi
  10. Enstitü: Prof. Dr. Cemil Taşcıoğlu Şehir Hastanesi
  11. Ana Bilim Dalı: Genel Cerrahi Ana Bilim Dalı
  12. Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
  13. Sayfa Sayısı: 64

Özet

Amaç: Periampuller bölge tümörleri, tedavisi en zor ve prognozu en kötü olan kanser türlerinden biridir. Bu nedenle hastalığın prognozunu öngörebilmek, hastalar açısından uygun tedavi yöntemlerini belirlemek için oldukça önemlidir. Birçok farklı parametre, pankreas kanserinin prognozunu öngörmek için literatürde yer almaktadır. Bunlar arasında yaş, cins, vücut kitle indeksi (VKİ), nötrofil lenfosit oranı (NLR), C reaktif protein (CRP), modifiye Glasgow prognostik skoru (mGPS) gibi sistemik inflamasyon belirteçleri yer alırken, diğer yandan Charlson komorbidite indeksi (CCI) gibi cerrahi sonrası prognozu değerlendiren skorlama sistemleri de bulunmaktadır. Bu çalışma, bu parametrelerin ve diğer potansiyel risk faktörlerinin rezektabl periampuller bölge tümörü olan hastalarda prognoz ve sağ kalımı öngörmekteki etkinliğini değerlendirmektedir. Materyal ve Metod: Prof. Dr. Cemil Taşcıoğlu Şehir Hastanesi Genel Cerrahi Kliniği'nde 01 Ocak 2016 – 30 Nisan 2022 tarihleri arasında periampuller tümör tanısı almış, neoadjuvan tedavi almamış ve whipple ameliyatı yapılmış 18 yaşından büyük hastalar hastane otomasyon programından geriye dönük değerlendirildi. Hastaların yaş, cinsiyet, preoperatif tetkikleri içinde CRP, Hemogram, tümör belirteçleri, albümin, bilirubin değerleri, komorbiditeleri, tanı ve ameliyat tarihleri, postoperatif yatış süreleri, morbidite ve mortaliteleri, sağ kalım süreleri, patoloji sonuçları, tümör lokasyonu, anastomoz tipi, ek girişim, CCI skoru ve mGPS skoru hesaplanarak uygun istatiksel yöntemler kullanılarak elde edilen sonuçlar tartışılmıştır. Bulgular: Çalışmaya 115 hasta dahil edildi. Ölüm risk faktörleri içerisinde tek değişkenli analizde ileri yaş (p=0,001), CCI skoru >5 (p=0,007), pozitif lenf nodu (p=0,003), total bilirübin artışı (p=0,006) ve VKİ zayıf olma (p=0,023) anlamlı saptandı. Komplikasyon olan hastalarda dren amilazının varlığı ve düzeyi anlamlı olarak yüksekti (p=0,048 ve p=0,001). CCI >5 ve total bilirübin >10 mg/dL olması komplikasyon açısından anlamlı risk faktörü olarak saptandı (p=0,009 ve p=0,031). Pozitif lenf nodu sayısı, VKİ zayıf olma nüks açısından anlamlı risk olarak saptandı (p=0,01 ve p=0,013). Sonuç: Nötrofil lenfosit oranı (NLR), CA19-9 tümör belirteci, tümör çapı, tümör lokasyonu, cerrahi sınır ve yüksek mGPS'nin sağkalım, nüks veya komplikasyonlarla anlamlı ilişkisi literatürde belirtilmiş olsa da çalışmamızda anlamlı ilişki saptanmamıştır. Bu sonuçların; hasta popülasyonu, çalışma tasarımı ve kullanılan metodolojik farklılıklardan kaynaklandığını değerlendirmekteyiz. Lenf nodu pozitifliği ve lenf nodu evrelemesi, postoperatif dönemde sağkalım ve nüks riski ile güçlü bir ilişki göstermiştir. Whipple sonrası pankreas kaçağı gibi ciddi komplikasyonun tanısında dren amilazı önemli bir belirteçtir. Yüksek preoperatif bilirubin seviyeleri, postoperatif komplikasyon riskini artırmaktadır. Fakat preoperatif dönemde ERCP ile biliyer drenajda ölüm riskini arttırmaktadır.

Özet (Çeviri)

Aim: Periampullary region tumors are among the most difficult to treat and have one of the worst prognoses among cancer types. Therefore, being able to predict the prognosis of the disease is quite important for determining appropriate treatment methods for patients. Many different parameters are present in the literature to predict the prognosis of pancreatic cancer. Systemic inflammation markers such as age, gender, body mass index (BMI), neutrophil-lymphocyte ratio (NLR), C-reactive protein (CRP), and modified Glasgow prognostic score (mGPS) are among these in addition to the scoring systems evaluating post-surgical prognosis such as the Charlson comorbidity index (CCI). This study evaluates the effectiveness of these parameters and other potential risk factors in predicting prognosis and survival in patients with resectable periampullary region tumors. Materials and Methods: Patients aged 18 and older who were diagnosed with periampullary tumors and did not receive neoadjuvant treatment and underwent a Whipple procedure between January 1st, 2016, and April 30th, 2022, at Prof. Dr. Cemil Taşcıoğlu City Hospital General Surgery Clinic were retrospectively evaluated through the hospital automation program. The patients' age, gender, preoperative tests including CRP, Hemogram, tumor markers, albumin, bilirubin values, comorbidities, diagnosis and surgery dates, postoperative hospitalization durations, morbidity and mortality rates, survival periods, pathology results, tumor location, anastomosis type, additional interventions, Charlson Comorbidity Index (CCI) score, and modified Glasgow prognostic score (mGPS) were calculated, and the results were discussed by using the appropriate statistical methods. Results: 115 patients were included in the study. In univariate analysis, advanced age (p=0.001), CCI score >5 (p=0.007), positive lymph node (p=0.003), total bilirubin increase (p=0.006), and being underweight in terms of BMI (p=0.023) were found to be statistically significant among the risk factors for mortality. In patients with complications, the presence and level of drain amylase were significantly higher (p=0.048 and p=0.001). Having CCI >5 and total bilirubin >10 mg/dL were identified as significant risk factors for complications (p=0.009 and p=0.031). The number of positive lymph nodes and being underweight in terms of BMI were identified as significant risks for recurrence (p=0.01 and p=0.013). Conclusion: Even though the literature has indicated a significant relationship between Neutrophil-Lymphocyte Ratio (NLR), CA19-9 tumor marker, tumor diameter, tumor location, surgical margins, and high mGPS with survival, recurrence, or complications, our study did not find any significant associations. It is our contention that these results stem from differences in the patient population, study design, and utilized methodology. Lymph node positivity and lymph node staging demonstrated a strong correlation with survival and recurrence risk in the postoperative period. Drain amylase was a significant marker for diagnosing serious complications like pancreatic leak after Whipple surgery. Elevated preoperative bilirubin levels increased the risk of postoperative complications. On the other hand, preoperative biliary drainage with ERCP increased the risk of mortality.

Benzer Tezler

  1. Tez No

    394235

    Pankreatık nöroendokrin tümörler: Tümör nüksü ve sağkalımı etkileyen faktörler

    Pancreati̇c neuroendocri̇ne tumors:Factors affecting tumor recurrence and survi̇val

    RUSLAN HASANOV

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2015

    OnkolojiEge Üniversitesi

    Genel Cerrahi Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. ETHEM MURAT SÖZBİLEN

  2. Tez No

    911635

    Pankreas kanseri nedeni ile whipple operasyonu uygulanan hastalarda sarkopeninin post operatif komplikasyonlar üzerine etkisi

    The effect of sarcopenia on postoperative complications in patients undergoing whipple procedure due to pancreatic cancer

    ÇAĞLAR AYAROĞLU

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2024

    Genel Cerrahiİzmir Katip Çelebi Üniversitesi

    Genel Cerrahi Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. OSMAN NURİ DİLEK

    DOÇ. DR. YELİZ YILMAZ BOZOK

  3. Tez No

    799686

    Whipple operasyonun postoperatif komplikasyonlarını değerlendirmede preoperatif olarak kullanılabilecek prediktif parametreler

    Predictive parameters that can be used preoperatively in evaluating postoperative complications of Whipple surgery

    ULAŞ UTKU ŞEKERCİ

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2023

    Genel CerrahiAydın Adnan Menderes Üniversitesi

    Genel Cerrahi Ana Bilim Dalı

    DOÇ. DR. ERDEM BARIŞ CARTI

  4. Tez No

    329952

    Pankreas rezeksiyonu yapılan hastalarda dren sıvısı amilaz değerinin pankreas fistüllerinin değerlendirilmesindeki yeri

    The importance of drain fluid amylase levels in assessment of pancreatic fistulas in patients underwent pancreatic resection

    ÖZGÜR HAKAN BULUT

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2013

    Genel CerrahiAtatürk Üniversitesi

    Genel Cerrahi Ana Bilim Dalı

    DOÇ. DR. GÜRKAN ÖZTÜRK

  5. Tez No

    740425

    Günlük ve günaşırı oral demir dozlarının etkinlik ve yan etki karşılaştırılması

    A comparison of activity and side effects of daily and alternate day oral doses of iron

    İBRAHİM NAHİT ŞENDUR

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2022

    HematolojiSağlık Bilimleri Üniversitesi

    İç Hastalıkları Ana Bilim Dalı

    DOÇ. DR. ÜMİT YAVUZ MALKAN

Geri Dön