Karaciğer sirozu ile hospitalize edilen hastalarda akut böbrek hasarı sıklığının ve ICA-AKI evreleri arasındaki prognostik farklılıkların değerlendirilmesi
Evaluation of the frequency of acute kidney injury and prognostic differences between İCA-AKI stages in patients hospitalized with liver cirrosis
- Tez No: 833404
- Danışmanlar: PROF. DR. HÜSEYİN ALKIM, PROF. DR. CANAN ALKIM
- Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
- Konular: Gastroenteroloji, İç Hastalıkları, Gastroenterology, Internal diseases
- Anahtar Kelimeler: Akut böbrek hasarı, karaciğer sirozu, mortalite, prognoz, Acute kidney injury, liver cirrhosis, mortality, prognosis
- Yıl: 2023
- Dil: Türkçe
- Üniversite: Sağlık Bilimleri Üniversitesi
- Enstitü: İstanbul Şişli Hamidiye Etfal Eğitim ve Araştırma Hastanesi
- Ana Bilim Dalı: İç Hastalıkları Ana Bilim Dalı
- Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
- Sayfa Sayısı: 87
Özet
Amaç: Çalışmamızda karaciğer sirozu nedeniyle hastaneye yatırılan hastalarda ICA-AKI kriterleri doğrultusunda akut böbrek hasarı (ABH) sıklığı ve ABH'nin prognoz üzerine etkisini değerlendirmeyi amaçladık. Gereç ve Yöntem: Çalışmaya 2018-2022 yılları arasında Şişli Hamidiye Etfal Eğitim ve Araştırma Hastanesi İç Hastalıkları ve Gastroenteroloji Kliniği'nde yatan karaciğer sirozu tanılı hastalar dahil edildi. Olgular hastane otomasyon sistemi üzerinden retrospektif olarak tarandı. Karaciğer sirozu nedeniyle hastaneye yatırılmış 256 hastadan dahil edilme kriterlerini karşılayan 243 hasta çalışmaya alındı. Tüm hastalar 2018 EASL kılavuzu ICA-AKI kriterlerine göre ABH gelişimi açısından değerlendirildi. Bulgular: Hastaların %64,61'i erkek, %35,39'u kadındı. Ortalama yaş 61,28±12,77 yıldı. En sık etiyolojik sebep alkoldü (%27,87). En sık yatış sebebi refrakter asit ve gastrointestinal kanamaydı (her ikisi için %23,87). Diyabetes mellitus %34,98 ile en sık bulunan komorbiditeydi. Çalışmaya alınan 243 hastanın 73'ünde (%30,04) ABH gelişti. ABH gelişen hastalarda yatış anı üre, kreatinin, lökosit düzeyleri, Child-Pugh ve MELD-Na skorları, bazal kreatinin değeri daha yüksek, sodyum daha düşüktü. Proteinüri ve hematüri varlığı daha sık ABH gelişimiyle ilişkiliydi. Kombine etiyoloji, bazal kreatinin, yatış anı kreatinin, üre, MELD-Na skoru, proteinüri ABH gelişimi açısından bağımsız risk faktörleriydi. ABH saptananlarda yoğun bakım gereksinimi, hastane içi ve 90 günlük mortalite daha yüksekti. Progrese olanlarda lökosit düzeyi, MELD-Na skoru daha yüksek, proteinüri ve hematüri daha sık, tedavi yanıtsızlığı daha fazlaydı. Progrese olanlarda hastane içi ve 90 günlük mortalite daha fazlaydı. ABH tanı anı evresi arttıkça tedavi yanıt oranı azalmaktaydı. 90 günde mortal seyreden hastalarda bazal kreatinin, yatış anı kreatinin, MELD-Na skoru, Child-Pugh skoru daha yüksek, ABH ve progresyon gelişimi, hematüri ve proteinüri daha sık, tedavi yanıtı daha azdı. Sonuç: Çalışmamızda ABH gelişim sıklığı, karaciğer sirozu tanısıyla yatan hastalarda %30,04'tü. Proteinüri, hematüri varlığı, bazal böbrek fonksiyon bozukluğu ABH gelişimiyle ilişkiliydi. ABH gelişen hastalarda yoğun bakım gereksinimi, hastane içi ve 90 günlük mortalite daha fazlaydı.
Özet (Çeviri)
Aim: In our study, we aimed to evaluate the frequency of acute kidney injury (AKI) in line with ICA-AKI criteria and the effect of AKI on prognosis in patients hospitalized due to liver cirrhosis. Materials and Methods: Patients diagnosed with liver cirrhosis hospitalized in the Internal Medicine and Gastroenterology Clinic of Şişli Hamidiye Etfal Training and Research Hospital between 2018 and 2022 were included in the study. Cases were scanned retrospectively through the hospital automation system. Of 256 patients hospitalized due to liver cirrhosis, 243 patients who met the inclusion criteria were included in the study. All patients were evaluated for the development of AKI according to the 2018-EASL guideline ICA-AKI criteria. Results: 64.61% of the patients were male and 35.39% were female. The average age was 61.28±12.77 years. The most common etiological cause was alcohol (27.87%). The most common reasons for hospitalization were refractory ascites and gastrointestinal bleeding (23.87% for both). Diabetes mellitus was the most common comorbidity with a rate of 34.98%. AKI developed in 73 (30.04%) of 243 patients included in the study. In patients who developed AKI, urea, creatinine, leukocyte levels, Child-Pugh and MELD-Na scores, and basal creatinine values were higher and sodium was lower at the time of admission. Proteinuria and hematuria were more common in those who developed AKI. Combined etiology, basal creatinine, admission creatinine, urea, MELD-Na score, proteinuria were independent risk factors for the development of AKI. Intensive care requirement, in-hospital mortality and 90-day mortality were higher in patients with AKI. In those who developed AKI progression, leukocyte levels and MELD-Na scores were higher, proteinuria, hematuria and treatment unresponsiveness were more frequent. In-hospital mortality and 90-day mortality was higher in those who developed AKI progression. As the stage of AKI increased, the treatment response rate decreased. Basal creatinine, admission creatinine, MELD-Na score, and Child-Pugh score were higher, the development and progression of AKI, the presence of hematuria and proteinuria were more frequent and the response to treatment was lower in patients who died within 90 days. Conclusion: In our study, the frequency of AKI development was 30.04% in patients hospitalized with a diagnosis of liver cirrhosis. The presence of proteinuria, hematuria and baseline renal dysfunction were associated with the development of AKI. Intensive care requirement, in-hospital mortality and 90-day mortality were higher in patients who developed AKI.
Benzer Tezler
- Akut böbrek hasarı gelişen abdominal kompartıman sendromlu (AKS) olgularda serum FGF-23, süperoksit dismutaz (SOD) ve idrar (kidney injury molecule) kım-1 düzeylerinin mortalite ile ilişkisi
The mortality of the serum FGF-23, superoxide dismutase (SOD) and urine (kindey injury molecule) kim-1 levels in acute kidney failure patients due to abdominal compartment syndrome (ACS)
HARUN MUĞLU
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2020
NefrolojiSağlık Bilimleri Üniversitesiİç Hastalıkları Ana Bilim Dalı
PROF. DR. NUMAN GÖRGÜLÜ
- Karaciğer sirozlu hastalarda akut böbrek hasarı gelişimini predikte eden faktörler ve hastane mortalitesi ile ilişkisi
Predicting factors of acute renal injury in cirrhotic patients and it's association with in hospital mortality
MURAT BIYIK
Tıpta Yan Dal Uzmanlık
Türkçe
2014
GastroenterolojiNecmettin Erbakan Üniversitesiİç Hastalıkları Ana Bilim Dalı
PROF. DR. HÜSEYİN ATASEVEN
- Üst gastrointestinal sistem kanaması tanısıyla iç hastalıkları kliniğinde yatarak tedavi gören hastaların prognozunu etkileyen faktörlerin değerlendirilmesi
The evaluation of factors affecting the prognosis of inpatients with a diagnosis of upper gastrointestinal system bleeding in the internal medicine clinic
ERGÜN ENİS AYDOĞAN
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2024
İç HastalıklarıSağlık Bilimleri Üniversitesiİç Hastalıkları Ana Bilim Dalı
PROF. DR. HAYRİYE ESRA ATAOĞLU
DR. ÖĞR. ÜYESİ EMRE HOCA
- Dahiliye, anestezi ve reanimasyon yoğun bakım ünitelerinde hospitalize edilen hastalarda crp/albumin, nötrofil/lenfosit ve trombosit/lenfosit oranlarıyla apache II skoru ve mortalitenin kıyaslanması
In hospitalized patients in internal medicine, anesthesia and reanimation intensive care units comparison of crp/albumin, neutrophil/lymphocyte and platelet/lymphocyte ratios with apache II score and mortality
AHMET USTA
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2020
İç HastalıklarıAnkara Yıldırım Beyazıt Üniversitesiİç Hastalıkları Ana Bilim Dalı
DR. ÖĞR. ÜYESİ SALİH BAŞER
- Ege Üniversitesi Tıp Fakültesi Gastroenteroloji Bilim dalında siroz nedeniyle yatan 225 hastanın retrospektif irdelenmesi
Başlık çevirisi yok
FERİT ÇELİK
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2016
GastroenterolojiEge Üniversitesiİç Hastalıkları Ana Bilim Dalı
PROF. DR. AHMET ÖMER ÖZÜTEMİZ