Geri Dön

Parasagital meningiomlarda cerrahi, gama knife ve kombine tedavi sonuçlarının karşılaştırılması

Comparison of surgical, gamma knife and combined treatment results in parasagital meningiomas

PDF İndir

  1. Tez No: 833826
  2. Yazar: BERK BURAK BERKER
  3. Danışmanlar: PROF. DR. MEHMET ERDAL COŞKUN
  4. Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
  5. Konular: Nöroşirürji, Neurosurgery
  6. Anahtar Kelimeler: Belirtilmemiş.
  7. Yıl: 2023
  8. Dil: Türkçe
  9. Üniversite: Pamukkale Üniversitesi
  10. Enstitü: Tıp Fakültesi
  11. Ana Bilim Dalı: Beyin ve Sinir Cerrahisi Ana Bilim Dalı
  12. Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
  13. Sayfa Sayısı: 80

Özet

Parasagittal menengiomlar, superior sagittal sinüse invazyon durumlarına bağlı olarak tedavi açısından zorluklar yaratırlar. Cerrahi eksizyon kür açısından önemli olmakla beraber, total rezeksiyon sırasında lezyonun superior sagittal sinüsle ilişkisine bağlı olarak sinüs kanaması, sinüs oklüzyonu, pozisyona bağlı hava embolisi, sinüs oklüzyonuna bağlı venöz enfakt gibi tehlikeli komplikasyonlarla karşılaşılabilinmektedir. Ancak komplikasyondan kaçınılma amacıyla tümör rezidüsü bırakmakta, tümör nüksüne neden olabilmektedir. Tümör nüksünü engelleme amacıyla gamma knife radyocerrahi tümör rezidülerine başarılı ile uygulanabilmektedir. Bu sebeple komplikasyonlardan kaçınmak amacıyla parasagittal menejiomlarda kombine tedavi günümüzde başarıyla uygulanılmaktadır. Bu çalışmada parasagittal meningiomlarda cerrahi, gama knife ve kombine (cerrahi+gama knife) tedavi yöntemlerinin karşılaştırılması amaçlanmıştır. Pamukkale Üniversitesi hastanesi Beyin ve sinir cerrahi kliniklerinde tedavi gören hastalar taranarak çalışmaya dahil edilmiştir. Cerrahi, Gamma Knife ve kombine tedavi şeklinde 3 grupta incelenen hastalara Simpson Rezeksiyon sınıflaması, Sindou sınıflaması, tümör lokalizasyonu, demografik ve klinik veriler arşiv taraması ile retrospektif incelenmiştir. Çalışmaya dahil edilen hastalar yaş ortalaması 56 olup ve kadın cinsiyet %68,4 erkek cinsiyet ise %31,6 oranındadır. Tümör lokasyonu gruplar arasında istatistiksel olarak anlamlı olmamakla birlikte (p=0,121), en sık görülen meningioma parietal lob yerleşimlidir. Tümör tutulumu superior sagittal sinus bölgesinde tüm gruplar içerisinde orta 2/3 bölgesinde daha fazla görülmüştür (p=0,269). Arka 3/3 konumlanmış tümörlerde GK tercih edilirken ön 1/3 bölgesinde cerrahi tercihi daha fazla görülmüştür. Simpson grade 4 post operatif sonucu olan hastaları kombine grupta gamma knife uygulanmıştır. Tedavi planlanması esnasında, hastaların klinik durumları, meningioma lokasyonlarına ve menengiomların superior sagittal sinüs ile ilişkilerinin göz önünde bulundurulması gerektiğini düşünmekteyiz. Sindou Grade 4-5-6 hastalarda cerrahide tam rezeksiyon yerine Simpson grade 4 rezeksiyon hedeflenerek, kalan rezidüye post operatif gamma knife radyocerrahi uygulanmasının tümör nüksüne engel olacağı ve aynı zamanda superior sagittal sinus hasarına bağlı meydana gelecek mortalite veya morbiditenin azaltılması hedeflenmiştir.

Özet (Çeviri)

Parasagittal meningiomas present treatment challenges due to their invasion into the superior sagittal sinus. While surgical excision is crucial for a cure, it can lead to dangerous complications, such as sinus bleeding, sinus occlusion, position-related air embolism, and venous infarction, depending on the lesion's relationship with the superior sagittal sinus. Nevertheless, in an effort to prevent complications, leaving tumor residue may result in tumor recurrence. In such cases, Gamma Knife radiosurgery can be successfully applied to residual tumor tissue to prevent recurrence. Consequently, a combined treatment approach is now being successfully employed for parasagittal meningiomas to minimize complications. This study aims to compare surgical, Gamma Knife, and combined (surgery + Gamma Knife) treatment methods for parasagittal meningiomas. Patients receiving treatment at Pamukkale University Hospital Brain and Neurosurgery Clinics were scanned and included in the study. The patients, who were divided into three groups for analysis based on surgical, Gamma Knife, and combined treatments and the patients were classified according to Simpson Resection classification, Sindou classification, tumor localization and patiemt's demographic and clinical data reviewed retrospectively through an archival search. The average age of the patients included in the study was 56 years old, with 68.4% being female and 31.6% male. Although tumor location did not show statistical significance between groups (p=0.121), the most common location for meningiomas was in the parietal lobe. Tumor involvement in the superior sagittal sinus region was more common, occurring in the middle 2/3 region among all groups (p=0.269). Surgical treatment was preferred for tumors located in the posterior 3/3 region, whereas surgeries were chosen for tumors in the anterior 1/3 region. Gamma Knife radiosurgery was administered to patients with a Simpson grade 4 post-operative outcome in the combined group. We believe that during treatment planning, it is crucial to consider the clinical conditions of the patients, the location of the meningiomas, and their relationship with the superior sagittal sinus. We propose that for patients with Sindou Grade 4-5-6 meningiomas, the goal should be achieving a Simpson grade 4 resection rather than complete resection. This approach allows for post-operative Gamma Knife radiosurgery to address any residual lesions, preventing tumor recurrence, while simultaneously reducing the risk of mortality or morbidity resulting from superior sagittal sinus damage.

Benzer Tezler

  1. Tez No

    535588

    İntrakranyal meningiomlarda matriks metalloproteaz-9 enziminin histopatolojik grade ile ilişkisi ve proliferasyon derecesinin ki-67 ile korelasyonunun değerlendirilmesi

    Evaluation of the relationship between metalloprotease-9 enzyme and histopathologicgrade and the correlation between proliferation degree and ki-67 in intracranial meningiomas

    ERDİNÇ ÖZEK

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2010

    NöroşirürjiSağlık Bakanlığı

    Beyin ve Sinir Cerrahisi Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. AHMET CELAL İPLİKÇİOĞLU

    DOÇ. DR. SUAT EROL ÇELİK

  2. Tez No

    138482

    Meningiomların manyetik rezonans görüntüleme özelliklerinin cerrahi ve histopatolojik bulgular ile karşılaştırılması

    Correlation of MR imaging features of meningiomas with surgical and histopathological findings

    FARUK ATABEY

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2003

    Radyoloji ve Nükleer TıpErciyes Üniversitesi

    Radyoloji Ana Bilim Dalı

    DOÇ. DR. AHMET CANDAN DURAK

  3. Tez No

    447402

    KTÜ Tıp Fakültesi Tıbbi Patoloji Anabilim dalı'nda 2007-2015 yılları arasında meningiom tanısı alan olguların WHO 2007 sınıflamasına göre değerlendirilmesi

    The evaluation of meningioma cases that were diagnosed in KTÜ Faculty of Medicine, Medical Pathology department between 2007-2015,according to the world health organization (WHO) 2007 classification

    NURAY YAĞIŞ

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2016

    PatolojiKaradeniz Teknik Üniversitesi

    Tıbbi Patoloji Ana Bilim Dalı

    YRD. DOÇ. DR. İSMAİL SAYĞIN

  4. Tez No

    69692

    İntrakraniyal meninjiomlarda peritümöral ödeme etki eden faktörler

    The Factors associated with peritumoral edema in intracranial meningiomas

    MURAT SAİT SEÇKİN

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    1998

    Nöroşirürjiİstanbul Üniversitesi

    Nöroşirürji Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. CENGİZ KUDAY

    DOÇ. DR. ZİYA AKAR

  5. Tez No

    388591

    2007 – 2013 yılları arasında kliniğimizde opere edilen 449 intrakraniyal meningiom olgusunun who 2007 evreleme sistemi ve mevcut literatür temel alınarak klinikopatolojik retrospektif analizi

    Başlık çevirisi yok

    EMRAH ÇELTİKÇİ

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2015

    NöroşirürjiGazi Üniversitesi

    Nöroşirürji Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. AHMET MEMDUH KAYMAZ

Geri Dön