Total laparoskopik histerektomi ameliyatlarında pelvik yıkama yapılan ve yapılmayan olgularda postoperatif kaf hematomu veya kaf apsesi gelişiminin karşılaştırılması
Comparison of the development of postoperative cuff hematoma or cuff abscess in total laparoscopic hysterectomy with and without saline irrigation
- Tez No: 839839
- Danışmanlar: DOÇ. DR. BERNA ASLAN ÇETİN
- Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
- Konular: Kadın Hastalıkları ve Doğum, Obstetrics and Gynecology
- Anahtar Kelimeler: Kaf Hematomu, Kaf Sütürizasyonu, Salin İrrigasyonu, Total Laparoskopik Histerektomi, Cuff Hematoma, Cuff Suturization, Saline Irrigation, Total Laparoscopic Hysterectomy
- Yıl: 2023
- Dil: Türkçe
- Üniversite: Sağlık Bilimleri Üniversitesi
- Enstitü: İstanbul Başakşehir Çam ve Sakura Şehir Hastanesi
- Ana Bilim Dalı: Kadın Hastalıkları ve Doğum Ana Bilim Dalı
- Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
- Sayfa Sayısı: 35
Özet
Amaç: Çalışmamızda Total Laparoskopik Histerektomi (TLH) ameliyatlarında kaf sütürizasyonunu takiben salin irrigasyonu yapılan ve yapılmayan hastalarda kaf hematomu veya kaf apsesi gelişiminin karşılaştırılması amaçlanmaktadır. Gereç ve Yöntemler: Kliniğimizde 40-60 yaş arası, öyküsünde kanama diyatezi bulunmayan, tüm koagülasyon parametreleri ve trombosit sayıları normal aralıkta bulunan, görüntüleme tetkiklerinde ya da patoloji sonuçlarında malignite bulgusuna rastlanmayan, tamamı benign nedenlerle jinekoloji polikliniğinde değerlendirilip; TLH operasyonu planlanan hastalar kaf sütürizasyonunu takiben oda sıcaklığındaki 500 cc salin solüsyonu ile pelvik yıkama yapılan ve pelvik yıkama yapılmayan şeklinde 2 farklı gruba ayrılmıştır. Operasyon esnasında aynı teknik (devamlı sütürizasyon), aynı sütür materyali (V-loc) aynı manüpilatör (RUMİ II) kullanılmıştır. Hastaların intraoperatif ve postoperatif sonuçları kaydedilmiştir. Olgular postoperatif 24. saatte ve 10.günde poliklinikte kaf hematomu veya kaf apsesi gelişimi açısından transvajinal ultrason ve spekulum ile muayene edilmiştir. Bulgular : Pelvik yıkama yapılan olgular ile yapılmayan olgular arasında gravida, parite, vücut kitle indeksi, preoperatif hemoglobin, preoperatif hematokrit, geçirilmiş obstetrik/jinekolojik cerrahi, kronik hastalık varlığı, antikoagülan kullanımı, sigara kullanımı ve hangi endikasyonla TLH operasyonu yapıldığı arasında istatistiksel anlamlı fark görülmedi. Pelvik yıkama yapılan olgular ile yapılmayan olgular arasında postoperatif hemoglobin ve hematokrit değerleri, postoperatif ES replasmanı yapılıp yapılmaması açısından istatistiksel anlamlı fark görülmedi. Her iki grup postoperatif bulantı ve kusma gelişmesi açısından karşılaştırıldı, istatistiksel anlamlı fark izlenmedi (p=0.87/p=0.404). Olgular postoperatif 24.saatte TVUSG ile değerlendirildi, kaf hematomu gelişmesi açısından her iki grup arasında istatistiksel anlamlı fark izlenmedi (p=0.316). Gruplar arası hematom veya apse nedeniyle hospitalizasyon gerekliliği bakımından istatistiksel anlamlı farklılık görülmedi (p=0.699). Sonuç: Çalışmamız kaf sütürizasyonunu takiben yapılan salin irrigasyonu işleminin kaf hematomu, kaf apsesi, bulantı ve kusma gibi postoperatif komplikasyonların gelişmesi üzerinde etkisi olmadığını göstermektedir. Ancak daha fazla hastayla yapılan çok merkezli randomize kontrollü çalışmalara ihtiyaç vardır.
Özet (Çeviri)
Aim: The aim of our study was to compare the development of cuff hematoma or cuff abscess in patients with or without saline irrigation following cuff suturization in Total Laparoscopic Hysterectomy (TLH) operations. Materials and methods: In our clinic, patients between 40-60 years of age, with no history of bleeding diathesis, all coagulation parameters and platelet counts within normal range, no evidence of malignancy in imaging tests or pathology results, all of whom were evaluated in the gynecology outpatient clinic for benign reasons and scheduled for TLH operation were divided into 2 different groups as irrigated with 500 cc saline solution at room temperature following cuff suturization and non-irrigated. The same technique (continue suturization), the same suture material (V-loc) and the same manipulator (RUMI II) were used during the operation. The cases were examined with transvaginal ultrasound and speculum in the outpatient clinic on the 10th postoperative day for the development of cuff hematoma or cuff abscess. Results: There was no statistically significant difference between the cases with and without saline irrigation in terms of gravida, parity, body mass index, preoperative hemoglobin, preoperative hematocrit, previous obstetric/gynecologic surgery, presence of chronic disease, anticoagulant use, smoking and the indication for TLH operation. There was no statistically significant difference in postoperative hemoglobin and hematocrit values and postoperative ES replacement between the patients who received saline irrigation and those who did not. Both groups were compared in terms of postoperative nausea and vomiting, and no statistically significant difference was observed (p=0.87/p=0.404). The cases were evaluated by TVUSG at the 24th postoperative hour and there was no statistically significant difference between the two groups in terms of the development of cuff hematoma (p=0.316). There was no statistically significant difference between the groups in terms of the need for hospitalization due to hematoma or abscess (p=0.699). Conclusion: Our study shows that saline irrigation following cuff suturization has no effect on the development of postoperative complications such as cuff hematoma, cuff abscess, nausea and vomiting. However, multicenter randomized controlled trials with more patients are needed.
Benzer Tezler
- Derin nöromüsküler blokaj uygulaması eşliğinde jinekolojik laparoskopik ameliyatlarda düşük basınçlı pnömoperitoneumun postoperatif omuz ağrısı üzerine etkisinin araştırılması
Investigating the effect of pneumoperitoneum with lower pressure on postoperative shoulder pain in gynecologic laparoscopy surgeries accompanied by application of deep neuromuscular blockage
SEVINC MEMMEDOVA
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2016
Kadın Hastalıkları ve DoğumEge ÜniversitesiKadın Hastalıkları ve Doğum Ana Bilim Dalı
PROF. DR. NEDİM KARADADAŞ
- Vnotes (vajinal doğal açıklık cerrahisi) ve transabdominal laparoskopik operasyonların hastaların cinsel yaşam, benlik saygısı ve hayat kalitesine etkisinin araştırılması ve karşılaştırılması
Vaginal natural orifice transluminal endoscopic surgery (vNOTES) andtransabdominal laparoscopic operations: Investigation and comparison ofthe impact on patients' sexual life, self-esteem, and quality of life
SERHAT USTA
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2024
Kadın Hastalıkları ve DoğumSağlık Bilimleri ÜniversitesiKadın Hastalıkları ve Doğum Ana Bilim Dalı
DOÇ. DR. ARZU BİLGE TEKİN
- Transgender bireylerde cinsiyet değişimi nedeniyle yapılan histerektomi-bilateral salpingo- ooforektomi ameliyatlarının kliniko-patolojik yönden incelenmesi – geriye yönelik tanımlayıcı bir çalışma
A clinico – pathological study of hysterectomy with bilateral salpingo – oophorectomy operations performed for gender reassignment in transgender individuals. a retrospective descriptive study
KANŞAV TUNÇ KIZILKANAT
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2023
Kadın Hastalıkları ve DoğumHacettepe ÜniversitesiKadın Hastalıkları ve Doğum Ana Bilim Dalı
PROF. DR. ZAFER SELÇUK TUNCER
- Total laparoskopik histerektomi ve total abdominal histerektomi yapılan premenopozal ve klimakterik dönemdeki hastalarda seksüel fonksiyonların karşılaştırılması
Comparison of sexual functions in premenopausal and climacteric patients undergoing total laparoscopic hysterectomy and total abdominal hysterectomy
ELİF YAZICI TEKELİ
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2019
Kadın Hastalıkları ve Doğumİzmir Katip Çelebi ÜniversitesiKadın Hastalıkları ve Doğum Ana Bilim Dalı
DR. DİLEK UYSAL
- Total abdominal histerektomi ve total laparoskopik histerektomi olgularının karşılaştırılması
Retropective evaluation of total laparoscopic hysterectomy and total abdominal hysterectomy cases in our clinic between january 2009 and december 2013 which performed for benign conditons
EMİNE ÖZTÜRK
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2014
Kadın Hastalıkları ve DoğumSağlık BakanlığıKadın Hastalıkları ve Doğum Ana Bilim Dalı
PROF. DR. LEVENT YAŞAR