Kemik iliği nakil ünitesinde görülen potansiyel ilaç-ilaç etkileşimlerinin retrospektif olarak incelenmesi ve ilaç etkileşim modüllerinin karşılaştırılması
Retrospective investigation of potential drug-drug interactions in the bone marrow transplantation unit and comparison of drug interaction detection software
- Tez No: 840261
- Danışmanlar: DR. ÖĞR. ÜYESİ EREN DEMİRPOLAT
- Tez Türü: Eczacılıkta Uzmanlık
- Konular: Eczacılık ve Farmakoloji, Pharmacy and Pharmacology
- Anahtar Kelimeler: Hematopoetik kök hücre transplantasyonu, Kemik iliği, Kemik iliği nakli, Kök hücreler, Retrospektif çalışmalar, İlaç etkileşimleri, Hematopoietic stem cell transplantation, Bone marrow, Bone marrow transplantation, Stem cells, Retrospective studies, Drug interactions
- Yıl: 2022
- Dil: Türkçe
- Üniversite: Erciyes Üniversitesi
- Enstitü: Eczacılık Fakültesi
- Ana Bilim Dalı: Klinik Eczacılık Ana Bilim Dalı
- Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
- Sayfa Sayısı: Belirtilmemiş.
Özet
İlaç-ilaç etkileşimleri advers ilaç olaylarının önde gelen bir sebebidir ve hematopoietik kök hücre nakli yapılan hasta grubunda yoğun bir şekilde karşımıza çıkmaktadır. Önlenebilir veya yönetilebilir problemler olan bu etkileşimlerin riskli hastalarda belirlenmesi önem arz eder. Çalışmamızda 50 allojenik ve 50 otolog kök hücre nakli yapılan hastanın nakil öncesi 10 gün, nakil günü ve nakil sonrası 10 gün süresince kullandıkları ilaçları retrospektif olarak 4 ayrı ilaç-ilaç etkileşim tespit modülünde analiz ettik. Bu amaçla ücretli yazılımlar olan Uptodate ve Micromedex'e ait modülleri ile ücretsiz yazılımlar olan Drugs.com ve Epocrates'e ait modülleri çalışmaya dahil ettik. Allojenik kök hücre nakli yapılan hastalarda 1015, otolog kök hücre nakli yapılan hastalarda 719 farklı etkileşim olmak üzere toplam 1393 birbirinden farklı etkileşim saptanmıştır. Allojenik türde nakil yapılan hastalarda toplam 3805 etkileşim görülürken otolog türde nakil yapılan hastalarda 2184 etkileşim tespit edilmiştir. İki nakil türünün etkileşim yönünden farklılıkları ve benzerlikleri belirlenmiştir. Siklosporin, flukonazol, deksametazon, levofloksasin gibi ilaçların etkileşimlere sıklıkla neden oldukları belirlenmiştir. 4 ilaç-ilaç etkileşimi tespit modülünün etkileşimlere atadığı ciddiyet seviyelerinin uyumu Fleiss'in kappa formülü ile 0,12 olarak tespit edilmiştir ve önemsiz derecede uyum gösterdikleri anlaşılmıştır. Etkileşim modüllerinin ikili karşılaştırılması Cohen'in kappa formülü ile yapılmıştır. Modül çiftleri arasında en yüksek uyumu 0,236 kappa değeri ile Uptodate ve Microemedex'e ait modüller göstermiştir ve bu değer zayıf derecede uyuma işaret etmektedir. Literatür desteğinin uyum derecesi ise bu bilgiyi sağlayan iki modül olan Uptodate ve Micromedex için hesaplanmıştır ve kappa değeri yine zayıf derecede uyuma işaret eden 0,258 olarak belirlenmiştir. Kemik iliği nakli yapılan hastalarda nakil sürecinde etkileşim görülme olasılığının yüksekliği diğer çalışmalarda olduğu gibi bizim çalışmamızda da dikkat çekici düzeyde olmuştur. İlaç-ilaç etkileşim tespit modüllerinin birbiriyle, sağladıkları hizmet ve etkileşimi sınıflandırma açısından uyum göstermemesi nedeniyle riskli hasta gruplarında birden fazla modül ile etkileşimler incelenmeli ve literatür taraması doktor ve klinik eczacının önderliğinde yapılmalıdır.
Özet (Çeviri)
Drug-drug interactions are an important causes of adverse drug events and are frequently seen in patients undergoing hematopoietic stem cell transplantation. It is important to identify these interactions, which are preventable or manageable problems, in risky patients. In our study, we retrospectively analyzed the drugs used by 50 allogeneic and 50 autologous stem cell transplant patients for 10 days before transplantation, on the day of transplantation and 10 days after transplantation, in 4 different drug-drug interaction detection modules. For this purpose, we utilized the modules of Uptodate and Micromedex, which are paid software, and the modules of Drugs.com and Epocrates, which are free software. A total of 1393 different interactions were detected, of which 1015 in patients who received allogeneic stem cell transplantation and 719 in patients who received autologous stem cell transplantation. While a total of 3805 interactions were observed in patients who received allogeneic transplants, 2184 interactions were detected in patients who received autologous transplants. The differences and similarities of the two transplant types in terms of interaction were determined. It has been found that drugs such as cyclosporine, fluconazole, dexamethasone, levofloxacin often cause interactions. The concordance of the severity levels assigned to the interactions by the 4 drug-drug interaction detection modules was calculated as 0.12 with the Fleiss kappa formula, and it was understood that they showed slight agreement. Pairwise comparison of interaction modules was made with Cohen's kappa formula. Modules of Uptodate and Micromedex showed the highest concordance among the module pairs with a kappa value of 0.236, which indicates a fair fit. The degree of agreement of the literature support was calculated for the two modules Uptodate and Micromedex, which provided this information, and the kappa value was determined as 0.258, which again indicates a fair agreement. The high probability of interaction during the transplantation process in patients who underwent bone marrow transplantation was remarkable in our study, as in other studies. Since drug-drug interaction detection modules are not compatible with each other in terms of service and interaction classification, interactions in risky patient groups should be examined with more than one module and literature review should be done under the leadership of a doctor and clinical pharmacist.
Benzer Tezler
- Darbeli elektromanyetik alanlar ile osteojenik indüksiyon (teorik, deneysel ve klinik çalışma)
Başlık çevirisi yok
ARSLAN BORA
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
1982
Ortopedi ve TravmatolojiEge ÜniversitesiOrtopedi ve Travmatoloji Ana Bilim Dalı
PROF. DR. MERİH EROĞLU
- Pediatrik kemik iliği ünitesinde 2010-2021 yılları arasında nakil yapılan, ilk yıl içerisinde karaciğer enzim yüksekliği olan hastaların değerlendirilmesi
Evaluation of patients transplanted in the pediatric bone marrow unit between 2010 and 2021, wi̇th elevated liver enzyme in the first year
HANDE ECE NACAR NUHOĞLU
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2023
Çocuk Sağlığı ve HastalıklarıÇukurova ÜniversitesiÇocuk Sağlığı ve Hastalıkları Ana Bilim Dalı
PROF. DR. İBRAHİM BAYRAM
- Erişkin kemik iliği transplantasyon ünitesinde yatan hastalarda profil kaydının oluşturulması ve hastaların yaşam kalitelerinin değerlendirilmesi
Evaluation of the patient profile and quality of life of adult patients treated in bone marrow transplantation unit
GÖZDE SERAY ÖZTÜRK
Yüksek Lisans
Türkçe
2022
Eczacılık ve FarmakolojiMarmara ÜniversitesiKlinik Eczacılık Ana Bilim Dalı
DR. ÖĞR. ÜYESİ SONGÜL TEZCAN
- Multiple myelom tanısı ile otolog kök hücre nakli yapılan hastaların sonuçlarının değerlendirilmesi ve nakil öncesi kemik iliği biyopsi plazma hücre oranının nakil sonuçları üzerine etkileri
Evaluation of the results of patients with Multiple myeloma diagnosis who underwent autologous stem cell transplantation and the effects of pretransplantation bone marrow biopsy plasma cell ratio on transplantation outcomes
AYŞE NUR KOYUNCU
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2025
İç HastalıklarıSağlık Bilimleri Üniversitesiİç Hastalıkları Ana Bilim Dalı
DOÇ. DR. ELİF SUYANI
- Otolog hematopoetik kök hücre nakli yapılan multipl myelom hastalarında nakil sırasındaki enfeksiyon sıklığı ve neden olan etkenler
Frequency of infection and caused factors during transplantation in patients with multiple myeloma transplantation with autologous haematopoietic stem cell transplantation
CEREN CENNET ALİMOĞLU
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2023
HematolojiAkdeniz Üniversitesiİç Hastalıkları Ana Bilim Dalı
DR. ÖĞR. ÜYESİ ORHAN KEMAL YÜCEL