Geri Dön

Kalp yetersizliği olan hastalarda pulmoner elastansın hesaplanmasındaki farklı formüllerin mortalite ile ilişkisinin karşılaştırılması

Comparison of different formulations in the calculation of pulmonary elastance on mortality

PDF İndir

  1. Tez No: 841073
  2. Yazar: FEYZA MOLLAALİOĞLU
  3. Danışmanlar: PROF. DR. ÖZLEM YILDIRIMTÜRK
  4. Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
  5. Konular: Kardiyoloji, Cardiology
  6. Anahtar Kelimeler: Kalp yetersizliği, pulmoner elastans, pulmoner vasküler direnç, sağ kalp kateterizasyonu, Heart failure, pulmonary elastance, pulmonary vascular resistance, right heart catheterization
  7. Yıl: 2024
  8. Dil: Türkçe
  9. Üniversite: Sağlık Bilimleri Üniversitesi
  10. Enstitü: Dr. Siyami Ersek Göğüs Kalp ve Damar Cerrahisi Eğitim ve Araştırma Hastanesi
  11. Ana Bilim Dalı: Kardiyoloji Ana Bilim Dalı
  12. Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
  13. Sayfa Sayısı: 93

Özet

AMAÇ: Kalp yetersizliği (KY), kalbin yapısal veya fonksiyonel bozukluklarından kaynaklanan, debide azalmaya, istirahat veya efor sırasında kalp basınçlarında artışa neden olan bir klinik sendromdur. Dünya üzerinde giderek büyüyen bu sağlık sorunu için erken tanı ve kişiye özel tedavi yöntemleri üzerinde araştırmalar hız kazanmıştır. Sistolik kalp yetersizliğinde, pulmoner vasküler yapıların ve hemodinamik değişikliklerin etkisiyle sağ ventrikül ard yükü artar. Bu durum, sağ ventrikül hipertrofisine, azalmış sağ ventrikül ejeksiyon fraksiyonuna (EF), düşük atım hacmine, azalmış kalp debisine (CO) ve sonunda ilerleyici sağ kalp yetersizliğine neden olur. Sağ ventrikül fonksiyonları prognoz açısından önemlidir, bu nedenle sağ ventrikülün ard yükünü anlamak ve değerlendirmek hayati önem taşır. Biz çalışmamızda sağ ventriküler ard yükü değerlendirme parametrelerinden biri olan pulmoner elastansın hesaplandığı farklı formüllerin prognozu belirleme üzerindeki etkisini karşılaştırdık. GEREÇ VE YÖNTEM: Tek merkezli ve retrospektif olarak düzenlenen çalışmaya, 2018-2022 yılları arasında Dr. Siyami Ersek Göğüs Kalp ve Damar Cerrahisi Eğitim ve Araştırma Hastanesi'nde düşük ejeksiyon fraksiyonlu kalp yetersizliği (DEF-KY) tanısıyla sağ kalp kateterizasyonu (SKK) yapılan 352 hasta dahil edildi. Geriye dönük olarak taranan hasta dosyalarında, tüm hastaların tıbbi geçmişleri, demografik özellikleri, kardiyovasküler risk faktörleri, komorbid hastalıkları, New York Kalp Derneği fonksiyonel sınıfı, ekokardiyografi sonuçları ve sağ kalp kateterizasyonu hemodinamik verileri kaydedildi. Mortalite verileri ulusal kayıt sisteminden elde edildi. Hastalar, mortalite durumlarına göre iki gruba ayrıldı. Pulmoner elastans; stroke volüm ve stroke volüm indeksine göre düzenlenen farklı formüllerle hesaplandı: Ea(PV)= pulmoner arter sistolik basıncı/stroke volüm, Ea✱(PV)=(pulmoner arter ortalama basıncı-pulmoner kapiller uç basıncı)/stroke volüm, PP/SV= (pulmoner arter sistolik basıncı-pulmoner arter diyastolik basıncı)/stroke volüm, Ea(PV)𝞿=pulmoner arter sistolik basıncı/stroke volüm indeksi, Ea✱(PV)𝞿=(pulmoner arter ortalama basıncı-pulmoner kapiller uç basıncı)/stroke volüm indeksi, PP/SV𝞿=(pulmoner arter sistolik basıncı-pulmoner arter diyastolik basıncı)/stroke volüm indeksi. Sonuçlar iki grup arasında karşılaştırıldı. BULGULAR: Çalışmaya DEF-KY tanısı ile takipli 352 hasta alındı, takip edilen süre içerisinde 139(%39.1) hastada mortalite gelişti. Mortalite gelişen hastaların Ea(PV), Ea✱(PV), PP/SV, Ea(PV)𝞿, Ea✱(PV)𝞿, PP/SV𝞿 ortalamasının hayatta olan hasta grubuna göre daha yüksek olduğu ve aradaki farkın istatistiksel olarak anlamlı olduğu görüldü. Hastaların ekokardiyografi ve SKK verilerinin ölüm riskine etkisi çok değişkenli analizle değerlendirildiğinde Ea(PV) ve PP/SV'nin mortaliteyi öngördürdüğü ve PVR normal olan hasta grubunda da mortaliteyi öngördürmeye devam ettikleri görüldü. SONUÇ: Pulmoner elastansın hesaplanmasında kullanılan farklı formüllerin mortaliteyi belirlemede etkili olduğu gösterilmiştir. Çalışmanın sonuçlarına göre Ea(PV) ve PP/SV'nin mortaliteyi öngördürmede PVR'den daha başarılı bir öngördürücü olduğu söylenebilir.

Özet (Çeviri)

OBJECTIVE: Heart failure (HF) is a clinical syndrome caused by structural or functional disorders of the heart, leading to a decrease in output and an increase in cardiac pressures at rest or during exertion. Research on early diagnosis and personalised treatment methods have accelerated for this growing health problem in the world. In systolic heart failure, right ventricular afterload increases with the effect of pulmonary vascular structures and haemodynamic changes. This leads to right ventricular hypertrophy, decreased right ventricular ejection fraction (EF), low stroke volume, decreased cardiac output (CO) and eventually progressive right heart failure. Right ventricular function is important for prognosis; therefore, it is vital to understand and evaluate right ventricular afterload. In our study, we compared the effect of different formulae for the calculation of pulmonary elastance, one of the right ventricular afterload assessment parameters, on prognosis. MATERIAL AND METHODS: The single-centre retrospective study included 352 patients who underwent right heart catheterisation (RHC) for heart failure with low ejection fraction (HFrEF) at Dr. Siyami Ersek Thoracic Heart and Vascular Surgery Training and Research Hospital between 2018 and 2022. Medical history, demographic characteristics, cardiovascular risk factors, comorbid diseases, New York Heart Association functional class, echocardiography results and haemodynamic data of right heart catheterisation were recorded in the retrospectively reviewed patient files. Mortality data were obtained from the national registry. Patients were divided into two groups according to mortality status. Pulmonary elastance was calculated by different formulae adjusted according to stroke volume and stroke volume index: Ea(PV)= pulmonary artery systolic pressure/stroke volume, Ea✱(PV)=(pulmonary artery mean pressure-pulmonary capillary end pressure)/stroke volume, PP/SV= (pulmonary artery systolic pressure-pulmonary artery diastolic pressure)/stroke volume, Ea(PV)𝞿 =pulmonary artery systolic pressure/stroke volume index, Ea✱(PV)𝞿 =(pulmonary artery mean pressure- pulmonary capillary end pressure)/stroke volume index, PP/SV𝞿 =(pulmonary artery systolic pressure-pulmonary artery diastolic pressure)/stroke volume index. The results were compared between the two groups. RESULTS: The study included 352 patients with HFrEF, and mortality developed in 139 (39.1%) patients during the follow-up period. The mean Ea(PV), Ea✱(PV), PP/SV, Ea(PV)𝞿 , Ea✱(PV)𝞿, PP/SV𝞿 of the patients who developed mortality were higher than the surviving patients and the difference was statistically significant. When the effect of echocardiography and RHC data of the patients on mortality risk was evaluated by multivariate analysis, it was observed that Ea(PV) and PP/SV predicted mortality and continued to predict mortality in the patient group with normal PVR. CONCLUSION: Different formulae used in the calculation of pulmonary elastance have been shown to be effective in determining mortality. According to the results of the study, it can be said that Ea(PV) and PP/SV are more successful predictors of mortality than PVR.

Benzer Tezler

  1. Tez No

    573390

    Kalp nakli adayı olacak son dönem kalp yetersizliği olan hastalarda ileri derece fonksiyonel mitral yetersizliğinin sağ ventrikül fonksiyonlarına etkisi

    Effect of severe functi̇onal mi̇tral regurgi̇tati̇on on ri̇ght ventri̇cular functi̇on in pati̇ents wi̇th advanced heart fai̇lure who will be candi̇dates of heart transplantati̇on

    BÜŞRA GÜVENDİ ŞENGÖR

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2018

    KardiyolojiSağlık Bilimleri Üniversitesi

    Kardiyoloji Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. NİHAL ÖZDEMİR

    UZMAN CEM DOĞAN

  2. Tez No

    429120

    Istirahat ve zirve egzersiz pulmoner arter basıncı ile egzersiz sonrasi pulmoner arter basıncının egzersiz öncesi başlangıç değerine dönme zamanının kardiyovasküler olayları öngördürmedeki rolü

    The role of resting and peak exercise pulmonary artery pressure values and the time needed to return the normal pre-exercise values in predicting cardiovascular events

    RAMİLA DARVİSHOVA

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2016

    KardiyolojiMarmara Üniversitesi

    Kardiyoloji Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. İBRAHİM SARI

  3. Tez No

    842676

    Transtorasik Ekokariyografi ile ICD'li hastalarda Pulmoner Kapiller Wedge basıncına göre şoklama, dekompansasyon tekrarı ve mortalitenin değerlendirilmesi

    Evaluation of shocking, decompensation repetition and mortality in patients with ICD according to Pulmonary Capillary Wedge pressure by Transthoracic Echocardiography

    GÖKHUN AKKAN

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2023

    Kardiyolojiİzmir Katip Çelebi Üniversitesi

    Kardiyoloji Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. MUSTAFA KARACA

    DOÇ. DR. TUNCAY KIRIŞ

  4. Tez No

    912809

    KORUNMUŞ, ORTA ARALIKTA VE BOZULMUŞ EJEKSİYON FRAKSİYONLU KALP YETERSİZLİĞİ HASTALARINDA FİB-4 SKORUNUN, EJEKSİYON FRAKSİYONU VE SİSTOLİK PULMONER ARTER BASINCI İLE İLİŞKİSİ

    'The Relationship of FIB-4 Score with Ejection Fraction and Systolic Pulmonary Artery Pressure in Patients with Preserved, Mid-Range, and Reduced Ejection Fraction Heart Failure.'

    GİZEM ÖZTÜRK

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2024

    İç HastalıklarıSağlık Bilimleri Üniversitesi

    İç Hastalıkları Ana Bilim Dalı

    ÖĞR. GÖR. OSMAN MAVİŞ

  5. Tez No

    630715

    Sistolik kalp yetersizliği olan hastalarda plazma adrenomedüllin ve pro bnp seviyelerinin karşılaştırılması

    Comparison of plasma adrenomedullin and pro-bnp levels in patients with systolic heart failure

    NİLGÜN YILDIRIM

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2011

    KardiyolojiSağlık Bakanlığı

    İç Hastalıkları Ana Bilim Dalı

    DOÇ. DR. ABDULBAKİ KUMBASAR

Geri Dön