Geri Dön

Karotis arter stentleme yapılan hastalarda statin kullanımının stent içi neointima kalınlığına ve restenoz gelişimine etkisi

Effects of statin use on neointima thickness and in-stent restenosis development after carotid artery stenting

PDF İndir

  1. Tez No: 843685
  2. Yazar: BERNA KESKİN
  3. Danışmanlar: PROF. DR. ONUR ERGUN
  4. Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
  5. Konular: Radyoloji ve Nükleer Tıp, Radiology and Nuclear Medicine
  6. Anahtar Kelimeler: Belirtilmemiş.
  7. Yıl: 2023
  8. Dil: Türkçe
  9. Üniversite: Sağlık Bakanlığı
  10. Enstitü: Ankara Etlik Şehir Hastanesi
  11. Ana Bilim Dalı: Radyoloji Ana Bilim Dalı
  12. Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
  13. Sayfa Sayısı: 70

Özet

Amaç: Ateroskleroza bağlı gelişen karotis arter stenozunun tedavisinde karotis arter stentleme günümüzde sıklıkla tercih edilen minimal invaziv bir tedavi yöntemidir. Stentleme sonrası iyileşme sürecinin bir parçası olan neointimal hiperplazi, geç dönem komplikasyonlarından restenoza yol açmaktadır. Çalışmamızda karotis arter stentleme sonrası gelişen neointimal hiperplazi ve restenoz oranları ile buna etki edebilecek faktörler değerlendirilmiş olup statinlerin karotis stentlerinde restenoz gelişimine olan etkisini araştırmayı amaçladık. Gereç ve Yöntem: Çalışmaya aterosklerotik hastalığa bağlı stenoz nedeniyle karotis arter stentleme tedavisi yapılan 51 hasta dahil edilmiştir. Hastaların yaş, cinsiyet, hipertansiyon, diyabetes mellitus, hiperlipidemi varlığı, paket/yıl olarak hesaplanan sigara geçmişi, işlem sonrası sigara kullanımı, işlem sonrası statin kullanımı, plak morfolojileri, Doppler ve NASCET stenoz oranları kaydedildi. Hastalar işlem sonrasında 3. ve 6. aylarda kontrole çağırıldı. Takip sürecinde ölçülen maksimum LDL kolesterol değerleri hesaplandı ve 6. ayda HbA1c değerlerleri tetkik edildi. Takip süresince stent lümeni içerisinde intima-media tabaka kalınlığı ölçüldü. Spektral Doppler bulgularına göre restenoz varlığı araştırıldı. Bulgular: Çalışmamızda stent içi segmentten elde edilen ölçümlere göre 5 hastada (%9,8) restenoz saptanmış, 46 hastada (%90,2) restenoz gelişmemiştir. İşlem sonrasında hastaların 37'si (%72,5) statin kullanırken, 14'ü (%27,5) statin kullanmamıştır. Statin kullanmayan 14 hastanın 4'ünde (%28,6) restenoz saptanmıştır. Statin kullanan 37 hastanın ise 1'inde (%2,7) restenoz gelişmiştir. Restenoz görülme oranının statin kullanmayan hastalarda, statin kullananlara göre daha yüksek olduğu bulunmuştur (p=0,017). Statin kullanmayan tüm hastaların takipte maksimum LDL değeri 100 veya üzerinde bulunmuştur. Statin kullanan hastaların ise %32,4'ünde takipte maksimum LDL değeri 100'ün altında iken, %67,6'sında 100 veya üzerindedir. Aradaki farklılık istatistiksel olarak anlamlı bulunmuştur (p=0,022). Restenoz saptanan 5 hastanın tamamında sol taraflı yerleştirilmiş stent olduğu görülmüş olup gruplar arasındaki farklılık istatistiksel olarak anlamlılık düzeyine yakın olarak bulunmuştur (p=0,051). Restenoz ve neointimal hiperplazi gelişimine etki eden diğer faktörler değerlendirildiğinde gruplar arasında anlamlı farklılık saptanmamıştır (p>0,05). Sonuç: Çalışmamız literatürde karotis arter stentleme yapılan hastalarda statin kullanımının restenoz gelişimini önlemede etkin olduğunu gösteren ilk çalışmadır. Bu etkinin LDL kolesterol düzeylerinden bağımsız olarak ortaya çıktığı saptanmıştır. Elde edilen veriler ışığında işlem sonrası, statin kullanımının LDL kolesterol değerlerinden bağımsız olarak restenoz oranlarını azaltabileceğini düşünmekteyiz.

Özet (Çeviri)

Introduction: Carotid artery stenting is a minimally invasive treatment method that is frequently preferred today in the treatment of carotid artery stenosis due to atherosclerosis. Restenosis is one of the late complication of carotid artery stenting. Neointimal hyperplasia, which is a part of the healing process after stenting, leads to restenosis. In our study, we evaluated the rates of neointimal hyperplasia and restenosis that develop after carotid artery stenting and the factors that may affect those. We aimed to investigate the effect of statins on restenosis in carotid stents. Materials and Methods: 51 patients who underwent carotid artery stenting treatment due to stenosis secondary to atherosclerotic disease were included in the study. The patients' age, gender, presence of hypertension, diabetes mellitus, hyperlipidemia, smoking history calculated as packs per year, post-procedure smoking, post-procedure statin use, plaque morphologies, Doppler and NASCET stenosis rates were recorded. We did the follow-up at the 3rd and 6th months after the procedure. During the follow-up period maximum LDL cholesterol values were calculated and HbA1c values were examined at the 6th month. During follow-up, intima-media thickness was measured within the stent lumen. The presence of restenosis was investigated according to spectral Doppler findings. Results: In our study, according to the measurements obtained from the in-stent segment, restenosis was detected in 5 patients (9.8%) and restenosis did not develop in 46 patients (90.2%). After the procedure, 37 patients (72.5%) used statins, while 14 patients (27.5%) did not use statins. Restenosis was detected in 4 patients (28.6%) in the non-statin group. Restenosis developed in 1 patient (2.7%) in statin users group. The restenosis rates was found higher in non-statin group (p = 0.017). All patients in non-statin group had a maximum LDL value of 100 or above during follow-up. In statin users group 32.4% of patients had a maximum LDL value below 100, while 67.6% of patients 100 or above. The difference was found statistically significant (p=0.022). All 5 patients who developed restenosis have left-sided stents, and the difference between the groups was found to be close to statistical significance (p=0.051). When other factors affecting the development of restenosis and neointimal hyperplasia were evaluated, no significant difference was found between the groups (p>0.05). Conclusions: Our study is the first in the literature that showed the use of statins is effective in preventing the development of restenosis in patients who underwent carotid artery stenting. It has been determined that this effect occurs independently of LDL cholesterol levels. In light of the data obtained, we think that statin use after the procedure may reduce restenosis rates, regardless of LDL cholesterol levels.

Benzer Tezler

  1. Tez No

    846582

    Karotis arter stentleme yapılan hastalarda rutin asetilsalisilik asit ve klopidogrel direnci bakılması akut stent trombozunu azaltmada maliyet etkin bir yöntem midir? retrospektif maliyet etkinlik analizi

    Can routine acetylsalicylic acid (ASA) clopidogrel resistance testing in patients undergoing carotid artery stenting prevent acute stent thrombosis? a retrospecti̇ve cost effectivness analysis

    MUHAMMED RIDVAN ERSOYSAL

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2024

    KardiyolojiSağlık Bilimleri Üniversitesi

    Kardiyoloji Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. ŞAKİR ARSLAN

  2. Tez No

    706871

    Karotis arter stentleme işlemi yapılan hastalarda periprosedural komplikasyonların değerlendirilmesi

    Evaluation of periprocedural complications in patients undergoing carotid artery stenting

    EMRAH ERDOĞAN

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2016

    KardiyolojiSağlık Bakanlığı

    Kardiyoloji Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. NİHAL ÖZDEMİR

  3. Tez No

    359840

    Karotis arter stenozunda stentleme ve karotis endarterektominin uzun dönem sonuçlarının karşılaştırılması

    359840

    TUBA AKINCI

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2014

    NörolojiBaşkent Üniversitesi

    Nöroloji Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. ÜLKÜ SİBEL BENLİ

  4. Tez No

    815802

    Karotis arter stentleme yapılan hastaların takibinde bt anjiyografi görüntüleme

    CT angiography imaging in the follow-up of patients with carotis artery stenting

    OSMAN ÜDÜRGÜCÜ

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2023

    Radyoloji ve Nükleer TıpMersin Üniversitesi

    Radyoloji Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. ENGİN KARA

  5. Tez No

    496692

    Çift tüplü bilgisayarlı tomografide çift enerji yöntemi ile elde edilen sanal tek enerji, sanal tek enerji ''plus'' ve birleştirilmiş görüntülerin karotis stent açık kalım takibinde etkinliklerinin karşılaştırılması

    Evaluation of dual energy ct methods for carotid stent imaging: Virtual monoenergy, noise-optimized virtual monoenergy and linearly mixed images

    DİLAN ECE GEYLAN DURGUN

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2018

    Radyoloji ve Nükleer TıpGazi Üniversitesi

    Radyoloji Ana Bilim Dalı

    DOÇ. DR. HÜSEYİN KORAY KILIÇ

Geri Dön