Malignite ve varis dışı üst gastrointestinal sistem kanamalı hastalarda yeni nesil oral antikoagülan kullanım sıklığı ve prognoza etkisinin değerlendirilmesi
Evaluation of the frequency and their effects on prognosis of use new generation oral anticoagulants in patients with non-malignancy and non-variceal upper gastrointestinal system bleeding
- Tez No: 844443
- Danışmanlar: DOÇ. DR. İHSAN SOLMAZ
- Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
- Konular: İç Hastalıkları, Internal diseases
- Anahtar Kelimeler: Antitrombosit, üst gastrointestinal sistem kanaması, varfarin, yeni oral antikoagülan, Antikoagülanlar, Antitrombinler, Gastrointestinal hastalıklar, Gastrointestinal hemoraji, Prognoz, Antiplatelet, new oral anticoagulant, upper gastrointestinal bleeding, warfarin, Anticoagulants, Antithrombins, Gastrointestinal diseases, Gastrointestinal hemorrhage, Prognosis
- Yıl: 2023
- Dil: Türkçe
- Üniversite: Sağlık Bilimleri Üniversitesi
- Enstitü: Diyarbakır Gazi Yaşargil Eğitim ve Araştırma Hastanesi
- Ana Bilim Dalı: İç Hastalıkları Ana Bilim Dalı
- Bilim Dalı: İç Hastalıkları Bilim Dalı
- Sayfa Sayısı: Belirtilmemiş.
Özet
Giriş: Oral antikoagülan (OAK) ilaçlar; atriyal fibrilasyon (AF), venöz tromboemboli (VTE), pulmoner tromboemboli (PTE), mekanik kalp kapağı ve bazı hiperkoagülabilite durumlarında profilaksi veya tedavi amaçlı kullanılmaktadır. Son yıllarda vitamin K antagonistlerine (VKA) birçok açıdan üstünlük sağlayan yeni oral antikoagülanların (YOAK) kullanım sıklığı giderek artmaktadır. Bu ajanların tamamı gastrointestinal sistem (GİS) kanaması için risk oluşturmaktadır. Çalışmamızda malignite ve varis dışı üst gastrointestinal sistem kanamalı hastalarda yeni nesil oral antikoagülan kullanım sıklığını ve prognoza etkisini belirlemeye çalıştık. Gereç ve Yöntem: Çalışmaya Diyarbakır SBÜ Gazi Yaşargil Eğitim ve Araştırma Hastanesi Dahiliye ve Gastroenteroloji birimlerinin servislerinde ve/veya yoğun bakım ünitelerinde 18.04.2019 ile 01.06.2022 tarihleri arasında endoskopik olarak tanı konulmuş malignite ve varis dışı üst gastrointestinal sistem kanamalı hastalar dahil edildi ve retrospektif olarak incelendi. Hastalar yeni oral antikoagülan kullananlar ve kullanmayanlar olarak sınıflandırılıp; yaş, cinsiyet, toplam hastaneye yatış gün sayısı, yoğun bakım yatış gün sayısı, başvuru anındaki sistolik kan basıncı, başvuru anındaki diyastolik kan basıncı, başvuru anındaki nabız, majör komorbid hastalıklar, kullanılan ilaçlar, forrest skoru, rockall skoru, glasgow-blatchford skoru, eritrosit süspansiyonu replasmanı (ünite) ve mortalite açısından karşılaştırıldı. Yeni oral antikoagülan kullanan hastalar aynı kriterler açısından“varfarin kullananˮ ve ”antitrombosit kullanan'' hastalar ile de karşılaştırıldı. Bulgular: Çalışmamıza dahil edilen 209 hastanın 55'i (%26,3) kadın, 154'ü (%73,7) erkek idi. Hastaların yaş ortalaması 60,32± 0,25 (18-100) idi. Hastaların 16'sında (%7,7) YOAK kullanımı mevcuttu. Tüm hastaların 13'ünde (%6,2) mortalite gelişti ancak, YOAK kullanan hiçbir hastada mortalite izlenmedi. İleri yaş, komorbidite varlığı, hipotansiyon ve taşikardi mortalite artışı ile ilişkili saptanırken; YOAK kullanımı mortalite artışı ile ilişkili değildi. YOAK kullanan hastaların yaş ortalaması ve rockall skoru, YOAK kullanmayan hastalarınkinden yüksekti (p<0,001 ve p=0,006). YOAK kullanan hastaların hastane yatış süresi ve yoğun bakım yatış süresi, varfarin kullanan hastalarınkinden daha düşüktü (p=0,01 ve p=0,007). YOAK kullanan hastaların yoğun bakım yatış süresi, antitrombosit ilaç kullanan hastalarınkinden daha düşüktü (p=0,031). Sonuçlar: Çalışmamız, YOAK kullanımının son yıllarda yaygınlaşmasıyla birlikte üst GİS kanaması etiyolojisinde rolünün arttığını göstermesi ve YOAK kullanan hastalarla; YOAK kullanmayan, varfarin kullanan ve antitrombosit ilaç kullanan hastalar ayrı ayrı karşılaştırıldığında kanamanın ciddiyeti, mortalite ve prognoz üzerine YOAK kullanımının olumsuz etkisi olmadığını göstermesi açısından önemlidir. Peptik ülsere bağlı üst GİS kanamasında endoskopik müdahale ihtiyacı ve yeniden kanama riski yüksek olan lezyonlar YOAK kullanan hastalarda anlamlı olarak daha azdı ve literatürde peptik ülsere bağlı üst GİS kanamalı hastalarda YOAK kullanımı ile ilgili bir çalışma saptanmaması, çalışmamızın literatüre katkısı açısından önemlidir.
Özet (Çeviri)
Introduction: Oral anticoagulant drugs; it is used for prophylaxis or treatment in atrial fibrillation (AF), venous thromboembolism (VTE), pulmonary thromboembolism (PTE), mechanical heart valve and some hypercoagulable conditions. In recent years, the frequency of use of new generation oral anticoagulants (NOACs), which are superior to vitamin K antagonists (VKAs) in many respects, has been increasing. All of these agents pose a risk for gastrointestinal system (GIS) bleeding. In our study, we tried to determine the frequency of use of new generation oral anticoagulants and their effect on prognosis in patients with malignancy and non-variceal upper gastrointestinal tract bleeding. Materials and Method: Patients with endoscopic diagnosis of non malignancy and non-variceal upper gastrointestinal system bleeding between 18.04.2019 and 01.06.2022 in Diyarbakır SBU Gazi Yaşargil Training and Research Hospital Internal Medicine and Gastroenterology units or intensive care units were included in the study and retrospectively analyzed. The patients were classified as those who use new oral anticoagulants and those who do not; age, gender, total number of hospitalization days, intensive care unit hospitalization days, systolic blood pressure at admission, diastolic blood pressure at admission, heart rate at admission, major comorbid diseases, drugs used, forrest score, rockall score, glasgow-blatchford score, erythrocyte suspension replacement (unit) and mortality criterias was compared in terms of. Also patients using new oral anticoagulants were compared with patients using“warfarin”and“antiplatelet”in terms of the same criterias. Results: In our study, 55 (26.3%) of 209 patients were female and 154 (73.7%) were male. The average age of the patients was 60.32 ± 20.25 (18- 100). 8 of the patients (7.7%) were using NOACs. Mortality occurred in 13 (6.2%) of the patients, but no mortality was observed in any patient using NOACs. Advanced age, presence of comorbidities, hypotension (systolic blood presure<100 mmHg) and tachycardia (pulse ≥100 beats/minute) were found to be associated with increased mortality. NOACs use was not associated with increased mortality. The average age and Rockall score of patients using NOACs were higher than those of patients not using NOACs (p=0,000* ve p=0,006). The hospital stay and intensive care stay of patients using NOACs were lower than those of patients using warfarin (p=0,01 ve p=0,007). The intensive care unit stay of patients using NOACs was lower than that of patients using antiplatelet drugs (p=0,031). Conclusion: Our study is important in that it shows that the role of NOACs in the etiology of upper GI bleeding has increased as the use of NOACs has become widespread in recent years, and that NOACs use do not have a negative effect on the severity of bleeding, mortality and prognosis when comparing patients who use NOACs with patients who do not use NOACs, those who use warfarin and those who use antiplatelet drugs. The lesions need for endoscopic intervention and with a high risk of rebleeding in upper GI bleeding due to peptic ulcer were significantly less in patients use of NOACs and the fact that there is no study in the literature on the use of NOACs in patients with upper GI bleeding due to peptic ulcer is important in terms of the contribution of our study to the literature.
Benzer Tezler
- Nonvalvüler atriyal fibrilasyonlu, yoak kullananhastalarda üst gis kanama riskini belirleyen faktörler
Factors determining the risk of upper gastrointestinal bleeding in patients with non-valvular atrial fibrillation using noac
MERT KANTARCI
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2026
İç HastalıklarıSağlık Bilimleri Üniversitesiİç Hastalıkları Ana Bilim Dalı
DOÇ. DR. HANİFE USTA ATMACA
- Akut üst gastrointestinal kanamasında glasgow blatchford skoru: Klinik ve laboratuvar değişkenlerine troponin eklenmeli mi?
In acute upper gastrointestinal bleeding glasgow blatchford score: Clinic and laboratory should troponin be added to the variables?
BERFİN ÖZÇELİK AKBULUT
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2024
İç HastalıklarıSağlık Bilimleri Üniversitesiİç Hastalıkları Ana Bilim Dalı
DOÇ. DR. MEHMET EMİN PİŞKİNPAŞA
- Türkiye linyit ve taşkömürlerinden metalurjik amaçla karma kok üretimi
Başlık çevirisi yok
HASAN FERİT BERK
- Malignite ile tek gen mutasyonları ve kromozom düzensizliklerinin ilişkisi üzerine araştırmalar
Investigations on the relationship between malignancy and a single gene mutation and chromosomal abnormalities
M. NAİL ALP
Doktora
Türkçe
1983
Tıbbi BiyolojiDicle ÜniversitesiTıbbi Biyoloji Ana Bilim Dalı
DOÇ.DR. NURETTİN BAŞARAN