Ektopik gebelik tedavisinde metotreksat ile birlikte traneksamik asit kullanımı sonrası kanama ve tubal rüptür oranlarının karşılaştırılması
Comparison of bleeding and tubal rupture rates after the use of tranexamic acid with methotrexate in the treatment of ectopic pregnancy
- Tez No: 845194
- Danışmanlar: PROF. DR. İDRİS KOÇAK
- Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
- Konular: Kadın Hastalıkları ve Doğum, Obstetrics and Gynecology
- Anahtar Kelimeler: Ektopik gebelik, metotreksat, traneksamik asit, Ectopic pregnancy, methotrexate, tranexamic acid
- Yıl: 2024
- Dil: Türkçe
- Üniversite: Ondokuz Mayıs Üniversitesi
- Enstitü: Tıp Fakültesi
- Ana Bilim Dalı: Kadın Hastalıkları ve Doğum Ana Bilim Dalı
- Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
- Sayfa Sayısı: 75
Özet
Giriş ve Amaç: Ektopik gebelik medikal tedavisinde en sık folik asit antagonisti metotreksat (MTX) kullanılır. Traneksamik asit elektif cerrahi prosedürlerde sıklıkla kullanılan antifibrinolitik ajandır. Çalışmamızda ektopik gebelikte MTX ile traneksamik asit kullanımı sonrası kanama ve tubal rüptür oranlarını karşılaştırdık. Hastalar ve Yöntem: 1 Ocak 2020-1 Ocak 2023 tarihleri arasında Ondokuz Mayıs Üniversitesi Tıp Fakültesi Kadın Hastalıkları ve Doğum Anabilim Dalı'nda ektopik gebelik tanısı almış 137 hasta retrospektif olarak değerlendirildi. Bulgular: Çalışma yaşları 20-43 arasında, 137 kadın olguda yapılmıştır. Olguların 36'sına tedavide MTX ve traneksamik asit, 101'ine sadece MTX uygulanmıştır. MTX+traneksamik asit tedavisi uygulananlarda bHCG düzeyleri ortalaması 2628,03(23-10008)mIU/ml, sadece MTX alan grupta 2812,33(28-99975)mIU/ml hesaplandı. 137 olgunun 19'u (%13,89) 15-25, 91'i (%66,42) 26-35, 27'si (%19,7) >35 yaş aralığındaydı. 137 olgunun 10'u (%7,3) 1-99, 67'si (%48,9) 100-999, 25'i (%18,2) 1000-2999, 24'ü (%17,5) 3000-5999, 7'si (%5,1) 6000-9999 mIU/ml, 4'ü (%2,9) >= 10000 mIU/ml bHCG aralığında izlendi. 137 olgudan 27'sinde (%19,7) tubal rüptür görüldü. Tedavide sadece MTX verilen 101 hastadan 14'ünde (%13,9), MTX+traneksamik asit verilen 36 hastanın 13'ünde (%36,1) tubal rüptür oldu ve MTX+traneksamik asit grubunda anlamlı olarak daha yüksekti (p:,004). Traneksamik asit verilmeyen 101 hastada tedavi öncesi-sonrası hemoglobin farkı ortalama 0,71; medyanı 1 g/dl, traneksamik asit verilen 36 hastada ortalama fark 1,1; medyan 1 g/dl bulundu ve anlamlı fark izlenmedi (p:0,136). Sonuç: Ektopik gebelik tedavi süreci ve kanama kontrolünde farmakolojik ajanların kullanımı yaygın değildir. Ektopik gebeliğin tedavisinde MTX birlikteliğinde traneksamik asit kullanımının güvenilirliğinin doğrulanması için daha geniş vaka serileriyle prospektif çalışmalar gereklidir. Tedavi sonrası uzun süreli takip çalışmaları yapılıp tedavinin uzun vadeli etkileri incelenmelidir.
Özet (Çeviri)
Introduction and Aim: Methotrexate (MTX) is commonly used in the treatment of ectopic pregnancy, while tranexamic acid is an antifibrinolytic agent often used in elective surgical procedures. We compare bleeding and tubal rupture rates with MTX and tranexamic acid in ectopic pregnancy. Patients and Methods: From January 1, 2020, to January 1, 2023, 137 ectopic pregnancy-diagnosed patients at Ondokuz Mayıs University Faculty of Medicine's Department of Obstetrics and Gynecology were retrospectively assessed. Results: The study included 137 females aged 20-43. In 36 cases, both MTX and tranexamic acid were used, while 101 cases received only MTX. Average bHCG levels were 2628.03(23-10008)mIU/ml with MTX+tranexamic acid and 2812.33(28-99975)mIU/ml with only MTX. 13.89% cases were 15-25 years old, 66.42% were 26-35, and 19.7% were >35. 7.3% had bHCG levels ranging 1-99, 48.9% had 100-999 range, 18.2% had 1000-2999 range, 17.5% had 3000-5999 range, 5.1% had 6000-9999 range, and 2.9% had >= 10000 mIU/ml bHCG range. Tubal rupture occurred in 19.7% of cases, with rates of 13.9% in MTX-only and 36.1% in MTX+tranexamic acid groups, significantly higher in the latter (p: 0.004.) Without tranexamic acid, the average pre-post treatment hemoglobin difference was 0.71 (median: 1 g/dl). In the tranexamic acid group, the mean difference was 1.1 (median: 1 g/dl), with no statistical significance (p: 0.136). Conclusion: Using pharmacological agents for ectopic pregnancy and bleeding control is uncommon. Larger prospective studies are needed to confirm the safety of combining tranexamic acid with MTX in ectopic pregnancy treatment. Long-term follow-up studies should examine the treatment's lasting effects.
Benzer Tezler
- Ektopik gebelik tanısı alan hastalarda metotreksat tedavisi öncesi ölçülen serum folik asit düzeyinin tedavi başarısındaki etkisinin değerlendirilmesi
Evaluation of the effect of serum folic acid level measured before methotrexate treatment on treatment success in patients diagnosed with ectopic pregnancy
ECE ÇAVUŞ
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2023
Kadın Hastalıkları ve DoğumSağlık BakanlığıKadın Hastalıkları ve Doğum Ana Bilim Dalı
DOÇ. DR. İSMAİL BURAK GÜLTEKİN
UZMAN TUĞBA AĞBAL
- Ektopik gebelerde methotreksat tedavisinin başarısını tahmin etmede tedavi öncesi beta-hcg artış hızı ve seviyesinin değerlendirilmesi
Evaluation of pre-treatment beta-hcg increase and level to predict the success of methotrexate therapy in ectopic pregnancy
ÇAĞRI YAPAR
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2023
Kadın Hastalıkları ve DoğumSağlık Bilimleri ÜniversitesiKadın Hastalıkları ve Doğum Ana Bilim Dalı
DOÇ. DR. SEFA ARLIER
- Metotreksat uygulanan ektopik gebelik olgularında 1. ve 4. gün ölçülen β-HCG değerlerindeki değişimin tedavi başarısınaöngörüsünün değerlendirilmesi
Evaluation of the foresight of treatment success: Changes in the measured β-HCG values on the 1st and 4TH day in ectopic pregnancy cases with applied methotrexate
FERHAT YASİN ÖZKAYA
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2020
Kadın Hastalıkları ve DoğumSağlık Bilimleri ÜniversitesiKadın Hastalıkları ve Doğum Ana Bilim Dalı
UZMAN BAŞAK CINGILLIOĞLU
- Tubal ektopik gebelik tedavisinde metotreksat tedavisinin etkinliğini öngörmede beta-hCG değerinin önemi
The importance of beta-hCG value in foresigning the effectiveness of metotrexate treatment in tubal ectopic pregnancy treatment
ÖZNUR BİLGE
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2019
Kadın Hastalıkları ve Doğumİzmir Katip Çelebi ÜniversitesiKadın Hastalıkları ve Doğum Ana Bilim Dalı
DOÇ. DR. AŞKIN YILDIZ
- Tubal ektopik gebelik metotreksat tedavisinde başarıyı öngörmede 1. 4. ve 7. gün β-HCG değerlerinin ve değişimlerinin rolü
The role of day 1, 4 and 7 β-HCG values and changes in predicting success in metotreksat treatment of tubal ectopic pregnancy
GİZEM ÖZBAŞ
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2024
Kadın Hastalıkları ve DoğumSağlık Bilimleri ÜniversitesiKadın Hastalıkları ve Doğum Ana Bilim Dalı
DOÇ. DR. MERYEM KURU PEKCAN