Gebelerde idrar asidifikasyonu ve gestasyonel Diyabetes mellitus ilişkisi
The relationship between urine acidification and gestational Diabetes mellitus in pregnant women
- Tez No: 845541
- Danışmanlar: PROF. DR. ESRA BAHAR GÜR
- Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
- Konular: Kadın Hastalıkları ve Doğum, Obstetrics and Gynecology
- Anahtar Kelimeler: İdrar asidifikasyonu, GDM, Metabolik sendrom, Diabet-gebelik sırasında, Diabetes mellitus, Gebelik, İdrar, İdrar tahlili, Urine acidification, GDM, Metabolic syndrome, Diabetes-gestational, Diabetes mellitus, Pregnancy, Urine, Urinalysis
- Yıl: 2023
- Dil: Türkçe
- Üniversite: İzmir Katip Çelebi Üniversitesi
- Enstitü: İzmir Atatürk Eğitim ve Araştırma Hastanesi
- Ana Bilim Dalı: Kadın Hastalıkları ve Doğum Ana Bilim Dalı
- Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
- Sayfa Sayısı: Belirtilmemiş.
Özet
Amaç: Araştırmamızın amacı gestasyonel diyabetes mellitusu (GDM) öngörmede non invaziv, kolay uygulanabilir, ucuz ve hasta direncinin az olacağı alternatif bir tarama testi olarak gebeliğin ilk üç ayında (ilk trimester) idrar tetkikinde bakılan idrar testinde idrar pH değerinin yeri olup olmadığını araştırmaktır. Yöntem: Araştırmamızda İzmir Atatürk Eğitim Araştırma Hastanesi'nde 31 Aralık 2019-1 Eylül 2023 tarihleri arasında başvuran,“Probel”sisteminde üzerinden kayıtlı gebelerin 75 gram oral glukoz tolerans testi sonuçları ve yine aynı gebeliğinde ilk antenatal vizitte yapılan tam idrar tetkikleri retrospektif olarak taranmıştır. 75 gram oral glukoz tolerans testi sonucuna göre gestasyonel diyabetes mellitus (GDM) tanısı alan gebeler ile sağlıklı gebelerin, aynı gebeliklerinde ilk antenatal vizitte verdikleri tam idrar tetkikindeki idrar pH değerleri arasında anlamlı bir ilişki olup olmadığı araştırıldı. Ayrıca ROC analizi ile ilk antenatal vizit idrar pH değerinin gestastonel diyabetes mellitus öngörüsünde yeri olup olmadığı araştırıldı. Tüm gebeler, idrar pH kesim değerine göre (pH kesim değeri=6) iki gruba ayrılarak, gruplar arası kan glukoz değerleri arasındaki ilişki incelendi. Bulgular: Çalışmamızda gebeleri oral glukoz tolerans testi sonucuna göre gestasyonel diyabetes mellitus tanısı alan olgu grubu ve almayan sağlıklı kontrol grubu olarak iki gruba ayırdığımızda; olgu grubundaki gebeler ve kontrol grubundaki sağlıklı gebeler arasında 1.trimesterda verilen idrar testindeki pH değeri arasında anlamlı fark izlenmedi (p=0,814). ROC analizinde 1. trimester idrar testindeki pH değerinin gestasyonel diyabetes mellitus öngörüsünde anlamlı olmadığı bulundu (AUC=0,507 P=0,8137). Bununla beraber çalışmadaki tüm gebelerin idrar pH değerleri kesim noktası olarak 6 değerine göre iki gruba ayrıldığında; idrar pH≤6 olan grupta, idrar pH>6 olan gruba göre açlık kan şekerleri arasındaki fark istatistiksel olarak anlamlı bulundu (p=0,04). Her iki grup arasında oral glukoz tolerans testi 1. ve 2.saat kan şekeri değerleri ise istatistiksel açıdan benzer bulundu (Sırasıyla p=0,077 ve p=0,310). Çalışmamızda gestasyonel diyabetes mellitus (GDM) tanısı alan olgu grubun ve GDM tanısı almayan gruplardaki kontrol grubundaki gebeler arasında yaş, gravida, parite, önceden normal spontan doğum sayıları arasında istatistiksel olarak anlamlı farklar mevcuttu (Sırasıyla; p<0,001, p=0,001, p=0,003, p=0,015). Önceki gebeliklerindeki geçirilmiş sezaryen oranı, idrar dansitesi, ek hastalık durumu ve sigara kullanma durumları ise her iki grupta da istatistiksel olarak benzerdi (Sırasıyla p= 0,174, p=0,660, p=0,175, p=0,300). Çalışmamızdaki olgu ve kontrol grubundaki gebelerden hastanemizde doğumunu tamamlayanların verileri incelendiğinde ise olgu ve kontrol grubu arasında mevcut gebeliğin sonlanma haftası (doğum haftası) kontrol grubunda (GDM olmayan grup) istatistiksel olarak yüksek bulundu (p<0,001). Mevcut gebeliğini sırasıyla normal vajinal doğum veya sezeryan ile sonlandırma oranı kontrol grubundaki (GDM olmayan grup) gebelerde sırasıyla %35,7(n=105) ve %64,3(n=189) olarak hesaplanırken, GDM olan grupta ise %20(n=16) %80(n=64) olarak hesaplandı. Mevcut gebeliklerinde doğum şekilleri arasındaki fark her iki grup arasında istatistiksel olarak anlamlı bulundu(p=0,008). Her iki grup arasında doğum kilosu, yeni doğanlarda 1. dakika APGAR skoru ve 5. dakika APGAR skoru istatistiksel olarak benzer bulundu. Sonuçlar: Çalışmamızda gebelikte ilk antenatal vizitte yapılan idrar pH ölçümü ile GDM arasında anlamlı ilişki bulunamamıştır. Ancak asidik idrara sahip (pH≤6) olan gebelerde 2.trimester açlık kan şekeri (AKŞ) değeri anlamlı olarak yüksek bulunmuştur. İdrar asidifikasyonunun gestasyonel diyabetes mellitusu öngörmede yeri olup olmadığını araştırmak için daha geniş serili araştırmalara ihtiyaç vardır.
Özet (Çeviri)
Aim: The aim of our research is to investigate whether the urine pH value measured in the first trimester urinalysis has a place as an alternative screening test that is non invasive, easily applicable, inexpensive and has low patient resistance in predicting gestational diabetes mellitus (GDM). Methods: In our research, the 75 gram oral glucose tolerance test of pregnant women registered through Probel records at Izmir Atatürk Training and Research Hospital between December 31, 2019 and September 1, 2023 and the full examinations performed before the first birth in the same pregnancy were retrospectively scanned. It was investigated whether there was a significant relationship between the pH values of pregnant women diagnosed with gestational diabetes mellitus (GDM) and healthy pregnant women, according to the 75-gram oral glucose tolerance test, in the full central examination of their first prenatal visit at the same prenatal visit. Additionally, using ROC analysis, it was investigated whether pH, an indicator at the first prenatal visit, had a place in the prediction of gestational diabetes mellitus. All pregnant women were divided into two groups according to the pH cut-off units they needed (pH cut off value = 6), and the relationship between blood glucose values between the groups was examined. Results: In our study, when we divided the pregnant women into two groups: the case group diagnosed with gestational diabetes mellitus according to the oral glucose tolerance test results and the healthy control group without; no significant difference was observed between the pH value in the urine test given in the first trimester between the pregnant women in the case group and the healthy pregnant women in the control group (p = 0.814). In the ROC analysis, it was found that the pH value in the first trimester urine test was not significant in the prediction of gestational diabetes mellitus (AUC = 0.507 P = 0.8137). However, when the urine pH values of all pregnant women in the study were divided into two groups according to the cut off value of 6; The difference between fasting blood sugars in the group with urine pH≤6 compared to the group with urine pH>6 was found to be statistically significant (p=0.04). Oral glucose tolerance test 1st and 2nd hour blood sugar values were found to be statistically similar between both groups (p=0.077 and p=0.310, respectively). In our study, there were statistically significant differences in age, gravida, parity, and number of previous normal spontaneous births between the pregnant women in the case group diagnosed with gestational diabetes mellitus (GDM) and the control group in the groups not diagnosed with GDM (p<0.001, p=0.001, p=, respectively). 0.003, p=0.015). The previous cesarean section rate in previous pregnancies, urine density, comorbidities and smoking status were statistically similar in both groups (p = 0.174, p = 0.660, p = 0.175, p = 0.300, respectively). When the data of the pregnant women in the case and control groups in our study who completed their birth in our hospital were examined, the week of termination of the current pregnancy (week of birth) between the case and control groups was found to be statistically higher in the control group (p<0.001). The rate of terminating their current pregnancy by normal vaginal birth or cesarean section was calculated as 35.7% (n = 105) and 64.3% (n = 189) respectively in the control group, while it was 20% (n = 189) in the case group. =16) was calculated as 80% (n=64). The difference between the delivery methods in their current pregnancies was found to be statistically significant between both groups (p = 0.008). Birth weight, 1-minute APGAR score and 5-minute APGAR score in newborns were statistically similar between both groups. Results: In our study, no significant relationship was found between urine pH measurement performed at the first antenatal visit during pregnancy and GDM. However, the second trimester fasting plasma glucose (FPG) value was found to be significantly higher in pregnant women with acidic urine (pH≤6). Larger series of studies are needed to investigate whether urine acidification has a place in predicting gestational diabetes mellitus. In our study, no significant relationship was found between urine pH measurement performed at the first antenatal visit during pregnancy and GDM. However, the second trimester fasting plasma glucose value was found to be significantly higher in pregnant women with acidic urine (pH≤6). Studies with larger series are needed to investigate whether urine acidification has a place in predicting gestational diabetes mellitus.
Benzer Tezler
- Gebelerde idrar E3/C oranları ve NST ile bebek ağırlıkları ve apgar skorları arasındaki ilişkinin araştırılması
Başlık çevirisi yok
AHMET GÜMÜŞTEKİN
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
1987
Kadın Hastalıkları ve DoğumOndokuz Mayıs ÜniversitesiKadın Hastalıkları ve Doğum Ana Bilim Dalı
- Preeklamptik gebelerde idrar prostaglandin E2 ve F2a düzeyleri ile böbrek fonksiyonlarının incelenmesi
İnvestigations of urinary prostaglandin E2 and F2a levels and renal functions in preeclamptic women
PERVİN VURAL
- Gebelerde genital hijyen eğitiminin idrar yolu enfeksiyonu semptomlarına etkisi
The effect of genital hygiene instruction on the symptoms of urinary tract infection in pregnant women
SERAP ÇETİNTAŞ
Yüksek Lisans
Türkçe
2015
Sağlık EğitimiEge ÜniversitesiEbelik Ana Bilim Dalı
PROF. DR. ESİN ÇEBER TURFAN
- Gebelerde spot idrarda protein / kreatinin oranının 24 saatlik idrar proteinürisini öngörmedeki başarısı
The success rate of spot urine protein/ creating ratio for prediction of proteinuria in 24-hour urine at pregnant women
KEMAL HANSU
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2018
Kadın Hastalıkları ve DoğumGazi ÜniversitesiKadın Hastalıkları ve Doğum Ana Bilim Dalı
PROF. DR. MERİH BAYRAM
- İdrar yolu enfeksiyonu görülen ve görülmeyen gebelerde yorgunluk ve sağlıklı yaşam biçimi davranışlarının karşılaştırılması
The comparison of the fatigue and health promotion life styles on pregnant that have urinary tract infection or not
NESLİHAN TEKELİ