Doğumsal brakiyal pleksus yaralanması olan çocuklarda önkol pronasyon osteotomisi ameliyatlarının uzun dönem sonuçlarının incelenmesi
Analysis of long term results for forearm pronation osteotomy in children with congenital brachial plexus injury
- Tez No: 848263
- Danışmanlar: DOÇ. DR. AKIN ÜZÜMCÜGİL
- Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
- Konular: Ortopedi ve Travmatoloji, Orthopedics and Traumatology
- Anahtar Kelimeler: Doğumsal Brakiyal Pleksus Yaralanması, supinasyon kontraktürü, derotasyon osteotomisi, pronasyon kazancı, Brakiyal Pleksus Sonuç Ölçümü (BPOM), Congenital Brachial Plexus Injury, supination contracture, derotation osteotomy, pronation gain, Brachial Plexus Outcome Measurement (BPOM)
- Yıl: 2023
- Dil: Türkçe
- Üniversite: Hacettepe Üniversitesi
- Enstitü: Tıp Fakültesi
- Ana Bilim Dalı: Ortopedi ve Travmatoloji Ana Bilim Dalı
- Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
- Sayfa Sayısı: 114
Özet
Doğumsal brakiyal pleksus yaralanmasına bağlı gelişebilen sekonder problemler günlük yaşam aktivitelerinde yetersizliklere neden olmaktadır. Total pleksus hasarı olan çocuklardaki flask paralizi beraberinde pronator ve supinator kas grupları arasındaki güç dengesizliği sonucunda oluşan supinasyon kontraktürleri günlük yaşamda hastaların el kullanımlarındaki kısıtlılıkların önemli nedenlerindendir. Doğum sonrasındaki süreçte interosseos membranda retraksiyon, distal radyoulnar eklemin subluksasyonu ve radius başı dislokasyonu gibi sorunlar gözlenebilmektedir. Pronasyon yetersizliğine yönelik; biseps yeniden yönlendirme, interosseoz membran gevşetme veya derotasyon osteotomi cerrahileri yapılmaktadır. Bu cerrahilerin temel hedefi etkilenen ele, yardımcı el fonksiyonu kazandırmaktır. Çalışmamızın ilk amacı; pronasyon kazanımı için yapılan osteotomi cerrahisi ve sonrasında yapılandırılmış hedefe yönelik fizyoterapi programının hem vücut yapı ve fonksiyon alanındaki aktif/pasif eklem hareket açıklıkları, istirahatte önkol rotasyon postürü, Aktif Hareket Skalası(AMS) skorları, Modifiye Mallet Skalası istirahatteki önkol pozisyonu, Raimondi El Skalası sonuçları hem de aktivite alanını değerlendiren Brakiyal Pleksus Sonuç Ölçümü(BPOM) puanlarındaki değişimlerin araştırılmasıdır. Çalışmamızın ikinci amacı ise, önkol derotasyon osteotomilerinde sadece radius ve kombine(radius ve ulna) derotasyon cerrahi grupları tüm parametrelerle karşılaştırmaktır. Bu çalışma, 2018-2023 yılları arasında Hacettepe Üniversitesi Tıp Fakültesi Ortopedi ve Travmatoloji Anabilim Dalı'nda, doğumsal brakiyal pleksus yaralanması tanısı ile takipli, total pleksus hasarına sahip 5-18 yaş aralığındaki 37 çocukta önkol supinasyon kontraktürüne yönelik önkol derotasyon osteotomisi sonuçlarının retrospektif olarak incelenmesidir. Hastalar osteotomi tekniklere göre; sadece radius derotasyon(24 hasta) ve kombine derotasyon(13 hasta) olarak ikiye ayrılmıştır. Çalışmadaki veriler; hem tüm hastalarda hem de 2 cerrahi grubunda ayrı ayrı analiz edilerek toplanmıştır. Eklem hareketleri incelendiğinde; pasif pronasyonda 45º[(40º)-(47,5º)]'lik artış, pasif supinasyonda 20º[(15º)-(25º)]'lik azalma, aktif pronasyonda 10º[(5º)-(15º)]'lik artış, aktif supinasyonda 10º[(5º)-(15º)]'lik azalma gözlenmiştir(p0,05). Bu araştırma sonunda, her iki osteomi sonrasında pronasyon hareketi artmış ve aktivite düzeyleri yükselmiştir. Total pleksus hasarlı çocuklarda elin“yardımcı el”olarak kullanılması hedeflenmiş, bu seviye Raimondi El Skalasında 3 olarak belirlenmiş, iki cerrahi seçenek ve yapılandırılmış hedefe yönelik fizyoterapi süreci ile“yardımcı el”fonksiyonuna ulaşılabileceği gözlenmiştir.
Özet (Çeviri)
Secondary problems that may develop due to congenital brachial plexus injury cause inadequacies in daily living activities. In children with total plexus injury, supination contractures seen as a result of power imbalance between pronator and supinator muscle groups with flaccid paralysis cause limitations in terms of hand use in daily life. During the follow-up period after birth, problems such as retraction of the interosseous membrane, subluxation of the distal radioulnar joint and dislocation of the radius head may be observed. Biceps re-routing, interosseous membrane release or derotation osteotomy in the pronation direction are performed for pronation insufficiency. The main goal of these surgeries is to restore auxiliary hand function to the affected hand. The first aim of our study is to investigate the changes in active/passive range of motion, forearm rotation posture at rest, Active Movement Scale(AMS) scores, Modified Mallet Scale forearm position at rest, Raimondi Hand Scale results, and Brachial Plexus Outcome Measure(BPOM) scores evaluating the activity domain, both in the body structure and function domain of the osteotomy for pronation gain and the structured targeted physiotherapy program. The second aim of our study is to compare the only radius and combined (radius and ulna) derotation surgical groups with all parameters in forearm derotation osteotomies. This study is a retrospective analysis of the results of forearm derotation osteotomy for forearm supination contracture in 37 children aged 5-18 years with total plexus injury who were followed up with a diagnosis of congenital brachial plexus injury in Hacettepe University Faculty of Medicine, Department of Orthopedics and Traumatology between 2018 and 2023. Patients were divided into two according to osteotomy techniques: only radius derotation(24 patients) and combined derotation(13 patients). The data obtained as a result of the study were analyzed and collected separately both in all patients and in the 2 surgical groups. When joint movements were analyzed; an increase of 45º[(40º)-(47.5)º] in passive pronation, a decrease of 20º[(15º)-(25º)] in passive supination, an increase of 10º[(5º)-(15º)] in active pronation, and a decrease of 10º[(5º)-(15º)] in active supination were observed(p0.05). As a result of this study,an increase in pronation movement and activity levels of the affected upper extremity were observed after both derotation osteotomies. It is aimed to use the affected hand as an“assisting hand”in children with total plexus damage, and this level is determined as 3 on the Raimondi Hand Scale. It has been determined that the“assisting hand”function can be achieved with both surgical options and the subsequent structured goal-oriented physiotherapy process.
Benzer Tezler
- Doğumsal brakiyal pleksus yaralanması olan çocuklarda duyu işlemleme becerilerinin değerlendirilmesi
Evaluation of sensory processing skills in children with congenital brachial plexus injury
ESRA ÜNSAL
Yüksek Lisans
Türkçe
2020
ErgoterapiHacettepe ÜniversitesiErgoterapi Ana Bilim Dalı
PROF. DR. ÇİĞDEM ÖKSÜZ
- Doğumsal pleksus brakiyalis paralizili hastalarda el fonksiyonu değerlendirilmesi
The assessment of hand function in patients who are obstetric brachial plexus palsy
BAYRAM KARABULUT
Yüksek Lisans
Türkçe
2016
Fiziksel Tıp ve RehabilitasyonHaliç ÜniversitesiFizyoterapi ve Rehabilitasyon Ana Bilim Dalı
PROF. DR. HÜRRİYET GÜRSEL YILMAZ
- Obstetrik brakial pleksus yaralanmalarında prognoz
Prognosis in obstetrical brachial plexus injuries
SAFİYE ÖZKAN
Yüksek Lisans
Türkçe
2003
Çocuk Sağlığı ve Hastalıklarıİstanbul ÜniversitesiPediatrik Temel Bilimler Ana Bilim Dalı
PROF. DR. MİNE ÇALIŞKAN
- Doğumsal brakiyal pleksus paralizili hastalarımızın retrospektif değerlendirilmesi
Retrospective evaluation of our patients with neonatal brachial plexus palsy birth injury
YÜKSEL DEMİREL
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2022
Çocuk Sağlığı ve HastalıklarıÇukurova ÜniversitesiÇocuk Sağlığı ve Hastalıkları Ana Bilim Dalı
PROF. DR. FARUK İNCECİK
- Doğumsal brakiyal pleksus felcinde botulinum toksini uygulamasının latissimus dorsi ve teres major kasları üzerindeki etkisi: Elektron mikroskopik ve klinik çalışma
The effect of botulinum toxin application on latissimus dorsi and teres major muscles in patients with obstetric brachial plexus palsy: An electron microscopic and clinical study
EROL KOZANOĞLU
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2016
Plastik ve Rekonstrüktif Cerrahiİstanbul ÜniversitesiPlastik Rekonstrüktif ve Estetik Cerrahi Ana Bilim Dalı
PROF. DR. ATAKAN AYDIN