Geri Dön

Meningoensefalit/ensefalit tanısıyla izlenen olgularda etyoloji, erken ve geç dönem nörolojik prognoz

Etiology, early and late term neurological prognosis in cases followed with a diagnosis of meningoencephalitis/encephalitis

PDF İndir

  1. Tez No: 848369
  2. Yazar: OZAN BERK
  3. Danışmanlar: PROF. DR. BÜLENT KARA
  4. Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
  5. Konular: Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları, Child Health and Diseases
  6. Anahtar Kelimeler: ensefalit, çocuk, etyoloji, prognoz, encephalitis, children, etiology, prognosis
  7. Yıl: 2023
  8. Dil: Türkçe
  9. Üniversite: Kocaeli Üniversitesi
  10. Enstitü: Tıp Fakültesi
  11. Ana Bilim Dalı: Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları Ana Bilim Dalı
  12. Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
  13. Sayfa Sayısı: 151

Özet

Giriş ve Amaç: Ensefalit nadir görülen bir hastalık olmasına rağmen tüm dünyada çocukluk çağının önemli mortalite ve morbidite nedenleri arasındadır. Geniş ve heterojen etyolojisi tanısal güçlüğe yol açtığından, etkin tedavi olanağı bulamayan hastalar ciddi nörolojik sekellerle karşı karşıya kalmaktadır. Çalışmamızda çocukluk çağı ensefalitinin etyolojik nedenlerini ortaya koymayı ve uzun dönem nörolojik sonuçlarını araştırmayı amaçladık. Gereç ve Yöntem: Retrospektif ve tek merkezli yürütülen çalışmamızda hasta popülasyonunu Ocak 2011-Ocak 2021 tarihleri arasında Kocaeli Üniversitesi Araştırma ve Uygulama Hastanesi Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları Anabilim Dalı Kliniği'ne meningoensefalit/ensefalit tanısıyla yatarak tedavi gören, 2013 Uluslararası Ensefalit Konsorsiyumu tanı kriterlerini karşılayan, bir aydan büyük 18 yaştan küçük 93 hasta oluşturdu. Prognoz takibi için ebeveynlerle telefon görüşmesi gerçekleştirildi ve nörolojik değerlendirmede ölçek olarak modifiye Rankin Skalası kullanıldı. Bulgular: Hastaların %58,1'i (n=54) erkek, %41,9'u (n=39) kız, medyan tanı yaşı 65 aydı (36-117 ay). İki ana grup olarak %54,8'i (n=51) enfeksiyöz, %45,2'si (n=42) immün kökenli ensefalit tanısı aldı. Laboratuvar tetkikleriyle %33'ünde (n=31) etyolojik neden belirlenebildi. Tanımlanan en sık enfeksiyöz ajan HSV tip 1'di (%10,8, n=10). Hastaların %30,1'i (n=28) otoimmün ensefalit tanısı aldı ve %4,3'ünde (n=4) anti-NMDAR antikoru saptandı. ADEM %15,1 (n=14) sıklıkta görüldü. Dört hastada (%4,3) mortal seyir izlenirken medyan 59 aylık (33,5-100 ay) takip süresi sonunda %54,8'sinde (n=51) bir veya daha fazla nörolojik sekel olduğu kaydedildi. Görülen en yaygın sekeller davranışsal/psikiyatrik bozukluklar (%30,6), epilepsi (%24,4) ve motor defisitlerdi (%20). Çalışmamızda ≥2 antiepileptikle kontrol edilmesi zor olan nöbetlerin varlığı (OR=19,953 %95GA [2,252-176,759], p=0,007) ve enfeksiyöz kökenli bir etyolojiye sahip olmak (OR=10,096, %95GA [1,18-86,358], p=0,035) kötü prognostik faktör olarak belirlendi. Sonuçlar: Çalışmamız çocukluk çağı ensefalitinin etyolojik ve prognostik özellikleri üzerine geniş bir perspektif sunmaktadır. Ana neden viral ajanlar olduğu sonucuna ulaştık ancak immünolojik etkenlere yönelik artan farkındalık ve testler, daha fazla tanımlanmış immün aracılı nedenin ortaya konmasını sağlayabilir. Takibimizde hastaların yarısında nörolojik sekel gözlemledik ve etyolojik nedenin prognozda belirleyici rol oynadığını saptadık. Bu durum etkin bir tedavi için erken ve doğru tanıya duyulan ihtiyacın önemini vurgulamaktadır. Hastalığın karmaşık doğasını ve neden olduğu ciddi sonuçları anlamının etkili tanı ve tedavi stratejileri geliştirmek için önemli bir adım olduğunu düşünmekteyiz.

Özet (Çeviri)

Introduction and Objectives: Although encephalitis is considered a rare disease, it represents a significant contributor to both mortality and morbidity in the pediatric population globally. Since its wide and heterogeneous etiology causes diagnostic difficulties, patients who cannot find effective treatment face serious neurological sequelae. In our study, we aimed to reveal the etiological causes of encephalitis in pediatric patients and investigate its long-term neurological outcomes. Material and Methods: Our research was retrospective and conducted in a single center. The patient population consisted of 93 patients older than one month and younger than 18 years old, who were treated as inpatients with the diagnosis of meningoencephalitis/encephalitis at the Department of Pediatrics of Kocaeli University School of Medicine, between January 2011 and January 2021. These patients fulfill the 2013 International Encephalitis Consortium diagnostic criteria. Results: Boys were 58.1% (n=54) of the patients, girls were 41.9% (n=39), and the median age at diagnosis was 65 months (36-117 months). In two main groups, 54.8% (n=51) were diagnosed with infectious and 45.2% (n=42) with immune-based encephalitis. The etiological cause could be determined in 33% (n=31) with laboratory examinations. The most common infectious agent identified was Herpes simplex virus type 1 (10.8%, n=10). Autoimmune encephalitis was diagnosed in 30.1% (n=28) of the patients and anti-NMDAR antibodies were detected in 4.3% (n=4). ADEM was observed in 15.1% (n=14) of the cases. While four patients (4.3%) experienced a fatal outcome, it was observed that 54.8% (n=51) had developed one or more neurological sequelae during a tracking period of median 59 months (33.5-100 months). The most common sequelae were behavioral/psychiatric disorders (30.6%), epilepsy (24.4%) and motor deficits (20%). In our research, we characterized the presence of intractable seizures requiremented of ≥2 antiepileptic drugs (OR=19.953, 95%CI [2.252-176.759], p=0.007), and an infectious etiology (OR=10.096, 95%CI [1.18-86.358], p= 0.035) as negative prognosis factors. Conclusions: Our study provides a broad perspective on the etiological and prognostic features of childhood encephalitis. We conclude that viral agents are the main cause, but increased awareness and testing for immunological factors may lead to more identified immune-mediated causes. In the course of our tracking, we observed that the prognosis of half of the patients was significantly influenced by the presence of neurological sequelae and the underlying cause. This situation emphasizes the importance of the need for early and accurate diagnosis for effective treatment. We believe that understanding the complex nature of the disease and the serious consequences it causes is an important step in developing effective diagnostic and treatment strategies.

Benzer Tezler

  1. Tez No

    882458

    Merkezi sinir sistemi enfeksiyonu ön tanısı ile izlenen hastalardaki etkenlerin dağılımı ve beyin omurilik sıvısı multipleks PCR panelinin klinik yararlılığının değerlendirilmesi

    Distribution of microorganisms in patients followed up with a diagnosis of central nervous system infection and evaluation of clinical usefulness of Cerebrospinal fluid multiplex PCR panel

    ELİF ÖZGE DAMAR MIDIK

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2024

    Enfeksiyon Hastalıkları ve Klinik MikrobiyolojiSağlık Bilimleri Üniversitesi

    Enfeksiyon Hastalıkları ve Klinik Mikrobiyoloji Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. AYŞE BATIREL

  2. Tez No

    80203

    Köpeklerde kuduzun tanısında histopatolojik, immunoperoksidaz ve immunofloresan yöntemlerin karşılaştırılması

    The Comparison of histopathological, immunoperoxidase and immunoflorescence techniques in the diagnosis of rabies in dogs

    SEVİL VURAL (ATALAY)

    Doktora

    Türkçe

    Türkçe

    1997

    Veteriner HekimliğiAnkara Üniversitesi

    Patoloji Ana Bilim Dalı

    PROF.DR. ŞENAY BERKİN

  3. Tez No

    699704

    Menenjit ve ensefalitli çocuk hastalarda demografik, klinik özellikler ve tedavi modaliteleri

    Demographic, clinical characteristics and treatment modalities in pediatric patients with meningitis and encephalitis

    ERDİ ÇAĞRI DAĞDELEN

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2021

    Çocuk Sağlığı ve HastalıklarıSağlık Bilimleri Üniversitesi

    Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. ÜMİT ÇELİK

  4. Tez No

    457496

    Akut bakteriyel ve viral menenjit geçirmiş olguların hipofiz fonksiyonlarının kronik dönemde araştırılması

    Investigation of pituitary function in cases of acute bacterial and viral meningitis in chronic period

    GAMZE ÇETİNKAYA

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2016

    Endokrinoloji ve Metabolizma HastalıklarıErciyes Üniversitesi

    İç Hastalıkları Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. FATİH TANRIVERDİ

  5. Tez No

    448951

    Kırıkkale yöresinde insanlarda chikungunya virüs, dengue virüs ve batı nil virüs seroprevalansının saptanması

    Determination of seroprevalence of chikungunya virus, dengue virus and west nile virus in people in Kirikkale region

    TUĞBA ATALAY

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2016

    MikrobiyolojiKırıkkale Üniversitesi

    Tıbbi Mikrobiyoloji Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. SEDAT KAYGUSUZ

Geri Dön