Geri Dön

Merkezi sinir sistemi enfeksiyonu ön tanısı ile izlenen hastalardaki etkenlerin dağılımı ve beyin omurilik sıvısı multipleks PCR panelinin klinik yararlılığının değerlendirilmesi

Distribution of microorganisms in patients followed up with a diagnosis of central nervous system infection and evaluation of clinical usefulness of Cerebrospinal fluid multiplex PCR panel

PDF İndir

  1. Tez No: 882458
  2. Yazar: ELİF ÖZGE DAMAR MIDIK
  3. Danışmanlar: PROF. DR. AYŞE BATIREL
  4. Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
  5. Konular: Enfeksiyon Hastalıkları ve Klinik Mikrobiyoloji, Infectious Diseases and Clinical Microbiology
  6. Anahtar Kelimeler: Multipleks PCR, menenjit, ensefalit, Merkezi Sinir Sistemi enfeksiyonu, menenjit/ensefalit panel, Multiplex PCR, meningitis, encephalitis, Central Nervous System infection, meningitis/encephalitis panel
  7. Yıl: 2024
  8. Dil: Türkçe
  9. Üniversite: Sağlık Bilimleri Üniversitesi
  10. Enstitü: İstanbul Kartal Dr. Lütfi Kırdar Eğitim ve Araştırma Hastanesi
  11. Ana Bilim Dalı: Enfeksiyon Hastalıkları ve Klinik Mikrobiyoloji Ana Bilim Dalı
  12. Bilim Dalı: Enfeksiyon ve Klinik Mikrobiyoloji Bilim Dalı
  13. Sayfa Sayısı: Belirtilmemiş.

Özet

ÖZET Amaç: Multipleks PCR Menenjit/Ensefalit (ME) paneli son yıllarda kullanıma girmiştir ve Merkezi Sinir Sistemi (MSS) enfeksiyonu olan hastalarının hızlı tanısında ve yönetiminde önemli bir yere sahip olduğu düşünülmektedir. Biz bu çalışmada hastanemizin Enfeksiyon Hastalıkları Kliniğinde MSS enfeksiyonu tanısı ile takip ettiğimiz hastalardaki etkenlerin dağılımını, klinik özelliklerini, kullanılan ampirik ve hedefe yönelik tedavi süreçlerini değerlendirmeyi ve Multipleks PCR (M- PCR)'ın bu hastaların tedavilerinin yönetimine ve sağkalıma katkısını araştırmayı amaçladık. Gereç yöntem: Hastanemiz Enfeksiyon Hastalıkları ve Klinik Mikrobiyoloji Kliniğinde 01 Ocak 2012 – 01 Ocak 2024 tarihleri arasında yatırılarak tedavi edilen MSS enfeksiyonu tanılı hastalar dosya kayıtları ve hastane elektronik bilgi sistemi üzerinden retrospektif olarak incelendi. Hastalar klinik özelliklerine ve saptanan etkene göre“akut bakteriyel menenjit”,“akut meningoensefalit”ve“kronik meningoensefalit”olarak üç tanı grubuna ayrıldı. Tanı amaçlı Multipleks PCR ME paneli çalışılan ve çalışılmayan hastaların demografik özellikleri, kullanılan ampirik ve hedefe yönelik antimikrobiyal tedavi süreleri, hastanede kalış süresi ve mortalite oranları karşılaştırıldı. Bulgular: Toplam 150 hastanın değerlendirildiği bu çalışmada Multipleks PCR ME paneli hastaların %62'sinde (n=94) çalışılmış ve etken saptanma oranı %51 (n=48) bulunmuştur. Sıklık sırasına göre; %13,8 (n=13) Streptecoccus pnemoniae, %11,7 (n=11) Herpes simpleks virüs-1, %6,4 (n=6) Listeria monocytogenes en sık saptanan etkenler olarak gözlenmiştir. Tüm hastalar değerlendirildiğinde, M-PCR ME paneli çalışılan grupta medyan ampirik tedavi süresi beş günden (IQR 1-10) iki güne (IQR 1-5,75) kısalmıştır (p<0.001). Seftriakson kullanım süresinin ise 10 günden (IQR 5-14) beş güne (IQR 2-10) kısaldığı görülmüştür (p<0.001). M-PCR ME paneli çalışılan grupta %69 oranında antimikrobiyal tedavi spektrumunun daraltılması (de-eskalasyon) kararı verilmiş ve bu oran M-PCR ME paneli çalışılmayan gruba göre istatistiksel anlamlı olarak daha yüksek bulunmuştur (p=0,0001). Akut bakteriyel menenjit tanı grubundaki hastalarda ise M-PCR ME paneli çalışılan grupta asiklovir kullanım süresinin 5,5 günden (IQR 3-10) bir güne (IQR 1-2,75) kısaldığı gözlenmiştir (p<0,003). M-PCR ME paneli çalışılan ve çalışılmayan gruplar arasında hastanede kalış süresi, toplam antimikrobiyal kullanım süresi, ve 14 ve 30 günlük mortalite oranları karşılaştırıldığında istatistiksel anlamlı fark saptanmamıştır. Sonuç: Çalışmamız Multipleks PCR ME panelinin MSS enfeksiyonu tanılı hastalarda gereksiz antimikrobiyal kullanımını azalttığını, böylelikle antimikrobiyal yönetişim açısından olumlu katkı sağladığını göstermektedir.

Özet (Çeviri)

ABSTRACT Objective: Multiplex PCR Meningitis/Encephalitis (ME) panel has been used in recent years and is thought to have an important place in the rapid diagnosis and treatment of patients with Central Nervous System (CNS) infection. In this study, we aimed to evaluate the distribution of microorganisms, clinical characteristics, empirical and targeted treatment durations used in the patients we followed with a diagnosis of CNS infection in the Infectious Diseases Clinic of our hospital, and to investigate the contribution of Multiplex PCR (M-PCR) to the management and survival of these patients. Materials and Methods: Patients diagnosed with CNS infection who were hospitalized and treated in the Infectious Diseases and Clinical Microbiology Clinic of our hospital between 01 January 2012 and 01 January 2024 were retrospectively examined through the patients' file records and the hospital electronic information system. The patients were divided into three diagnostic groups as“acute bacterial meningitis”,“acute meningoencephalitis”, and“chronic meningoencephalitis”according to their clinical characteristics and the detected microorganism. Demographic characteristics, duration of empiric and targeted antimicrobial treatment used, duration of hospital stay and mortality rates of patients who were and were not studied with a Multiplex PCR ME panel for diagnostic purposes were compared. Results: In this study where a total of 150 patients were evaluated, Multiplex PCR ME panel was performed in 62% (n = 94) of the patients and the agent detection rate was found to be 51% (n = 48). In order of frequency; the most frequently detected agents were 13.8% (n=13) Streptecoccus pneumoniae, 11.7% (n=11) Herpes simplex virus-1, 6.4% (n=6) Listeria monocytogenes. In the M-PCR ME panel study group, the median empirical treatment duration decreased from 5 (IQR 1-10) days to 2 (IQR 1-5.75) days (p<0.001). It was observed that the duration of ceftriaxone use decreased from 10 (IQR 5-14) days to five (IQR,2-10) days (p<0.001). In the group in which the M-PCR ME panel was performed, a decision to narrow antimicrobial therapy spectrum (de-escalation) was made in 69% of cases, and this rate was found to be significantly higher than in the group in which the M-PCR ME panel was not performed (p = 0.0001). In patients in the acute bacterial meningitis group, it was observed that the duration of acyclovir use was shortened from 5.5 (IQR, 3-10) days to one (IQR 1-2.75) day in the M-PCR ME panel study group (p<0.003). No statistically significant difference was found between the group in which the M-PCR ME panel was performed and that in which the M-PCR ME panel was not performed, when the duration of hospital stay, total antimicrobial use, and 14- and 30-day mortality rates were compared. Conclusion: Our study shows that the Multiplex PCR ME panel reduces unnecessary antimicrobial use, thus making a positive contribution to antimicrobial stewardship in patients diagnosed with CNS infection.

Benzer Tezler

  1. Tez No

    628777

    Status epileptikuslu hastalarda kranial manyetik rezonans görüntülemede anormal bulguların değerlendirilmesi

    Evaluation of abnormal cranial magnetic resonance imaging findings associated with status epilepticus

    MÜNEVVER ECE GÜVEN

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2020

    NörolojiSağlık Bilimleri Üniversitesi

    Nöroloji Ana Bilim Dalı

    DOÇ. DR. NEVİN KULOĞLU PAZARCI

  2. Tez No

    1013477

    2020–2025 yılları arasında Kahramanmaraş Sütçü İmam Üniversitesi Hastanesinde santral sinir sistemi enfeksiyonu geçiren pediatrik hastaların epidemiyolojik ve klinik özellikleri ile sekel gelişim oranlarının analizi

    Analysis of the epidemiological and clinical characteristics and sequel development rates of pediatric patients with central nervous system infections at Kahramanmaraş Sütçü İmam University Hospital between 2020 and 2025

    EMİNE ŞANLIDAĞ

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2026

    Çocuk Sağlığı ve HastalıklarıKahramanmaraş Sütçü İmam Üniversitesi

    Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. CENGİZ DİLBER

  3. Tez No

    986213

    Santral sinir sistemi enfeksiyonu tanısı ile izlenen hastaların değerlendirilmesi, 19 (on dokuz) yıllık tek merkez deneyimi

    Evaluation of patients with the diagnosis of central nervous system infection, a single center experience of 19 (nineteen) years

    DİLŞAT TEPE

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2025

    Enfeksiyon Hastalıkları ve Klinik MikrobiyolojiKaradeniz Teknik Üniversitesi

    Enfeksiyon Hastalıkları ve Klinik Mikrobiyoloji Ana Bilim Dalı

    DR. ÖĞR. ÜYESİ FİRDEVS AKSOY

  4. Tez No

    514598

    Kliniğimizde merkezi ve periferik sinir sisteminin demiyelinizan hastalığı tanısıyla takipli çocuk hastalarda demografik özellikler ve klinik seyir

    Demographic characteristics and clinical course in patients with acquired demyelinating disease of central and peripheral nervous system in our clinic

    MÜCAHİD BESNEK

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2018

    Çocuk Sağlığı ve HastalıklarıSağlık Bilimleri Üniversitesi

    Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. ÜMİT ÇELİK

    UZMAN TAMER ÇELİK

  5. Tez No

    506095

    Multiple skleroz gelişimi ile ilişkili miRNA'ların araştırılması

    Investigation of miRNAs related to multiple sclerosis development

    FURKAN SARIDAŞ

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2018

    NörolojiUludağ Üniversitesi

    Nöroloji Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. MEHMET ZARİFOĞLU

Geri Dön