İntestinal atrezilerde cerrahi tedavi: Morbidite ve mortaliteye etki eden faktörler ve uzun dönem sonuçları
Surgical treatment in intestinal atresia: Factors affecting morbidity and mortality and long-term results
- Tez No: 848371
- Danışmanlar: DOÇ. DR. CAN İHSAN ÖZTORUN
- Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
- Konular: Çocuk Cerrahisi, Pediatric Surgery
- Anahtar Kelimeler: İntestinal atrezi, mortalite, uzun dönem, sepsis, Intestinal atresia, mortality, long-term, sepsis
- Yıl: 2023
- Dil: Türkçe
- Üniversite: Sağlık Bilimleri Üniversitesi
- Enstitü: Tıp Fakültesi
- Ana Bilim Dalı: Çocuk Cerrahisi Ana Bilim Dalı
- Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
- Sayfa Sayısı: 74
Özet
Amaç: Çalışmamızda intestinal atrezi nedeniyle cerrahi tedavi yaptığımız hastaların verilerini değerlendirmek, uzun dönem sonuçları incelemek ve tedavi sırasında komplikasyon, morbidite ve mortalite üzerine etkisi olan faktörleri araştırmaktır. Hastalar ve Yöntem: 2009-2022 yılları arasında kliniğimizde intestinal atrezi nedeni ile tedavi edilen ve çalışmaya dahil edilen 81 hastanın demografik verileri (yaş, cinsiyet), gestasyonel hafta ve ağırlıkları, ek anomalileri, entübasyon durumları, cerrahi tedavileri, atrezi tipleri, TPN (Total Parenteral Nutrisyon) kullanım süreleri, oral açılma günleri, post operatif komplikasyonları, sepsis durumları, hastanede yatış gün sayıları, mortalite oranları, uzun dönem boy ve kilo gelişimleri, evde TPN kullanma durumları araştırılıp morbidite ve mortaliteyi etkileyen faktörler ve uzun dönem takip verileri incelendi. Bulgular: Çalışmaya dahil edilen hastalarda kız/erkek oranı 0,92 idi. Bu hastaların 34'ünde KDO(Konjenital Duodenal Obstrüksiyon), 45'inde JİA(Jejunoileal Atrezi), ikisinde ise kolonik atrezi mevcuttu. Gestasyonel haftaları ortalama 34.5 (25- 41) hafta idi. Doğum ağırlıkları ortalama 2300 (810-4200) gr idi. 25 hastanın (%30,8) antenatal tanısı vardı. KDO'lu 14 hasta (%41,1) down sendromu idi. Tüm atrezilerin 13'ünde majör kardiyak anomali vardı. KDO'da en sık tip 1(%55), JİA'da en sık tip 3a(%42,2) idi. Kolonik atrezilerin tümü tip 3 idi. KDO tedavisinde en sık duodenoduodenostomi yapıldı. JİA cerrahi tedavisinde dokuz hastada ostomi, 36 hastada anastomoz, 20 hastada tapering yapıldı. Post operatif takiplerinde 4 hastada (%11,1) anastomoz kaçağı, 2(%5,5) hastada anastomoz strüktürü ve 4 hastada(%8,8) brid ileus görüldü. Tip 3b olan sekiz hastanın dördünde KBS(Kısa Barsak Sendromu) gelişti. Mortalite oranı KDO'da %20,5(n:7), JİA'da %22,2(n:10) idi. Ex olan hastaların sekizinde ek anomali ve dördünde ise post operatif komplikasyon vardı. Hastalar uzun dönemde büyüme açısından boy ve kilo persentilleri ile takip edildi. 33(%40,7) hastada boy ve kiloları 3 persentilin altında idi. Sonuç: Çalışmamızda en sık JİA görüldü ve erkek bebeklerde daha sık görüldü. Ek anomaliler literatürden daha sık görüldü. Post operatif sepsis, daha düşük doğum ağırlıklı ve daha uzun süre TPN kullanan hastalarda daha sık görüldü. Ex olan hastaların prematür, düşük doğum ağırlıklı, daha sık TPN komplikasyonu olan ve ek anomalinin daha sık görüldüğü bebekler oldukları görüldü. TPN komplikasyonu olmasının mortalite açısından risk faktörü olduğu gösterildi.
Özet (Çeviri)
Purpose: The aim of this study is to evaluate the data of patients who underwent surgical treatment for intestinal atresia and to analyse the long-term results and to investigate the factors that affect complications, morbidity and mortality during treatment. Patients and method: Demographic data (age, sex), gestational weeks and weights, additional anomalies, mechanic ventilation status, surgical treatments, atresia types, duration of TPN (Total Parenteral Nutrition) use in 81 patients who were treated for intestinal atresia in our clinic between 2009 and 2022 and included in the study, The factors affecting morbidity, mortality and long-term follow-up data were analysed by investigating the starting of oral feeding, postoperative complications, sepsis status, lenght of stay, mortality rates, long-term height and weight development, use of TPN at home. Results: The girl/boy ratio was 0.92 in the patients included in the study. Congenital Duodenal Obstruction (CDO) was present in 34, Jejunoileal Atresia (JIA) in 45 and colonic atresia in two of these patients. The mean gestational weeks were 34.5 (25-41) weeks. The mean birth weight was 2300 (810-4200) g. 25 patients (30.8%) had antenatal diagnosis. Down syndrome was present in 14 patients (41.1%) with CDO. Major cardiac anomaly was present in 13 of all atresia. The most common type was type 1 (55%) in CDO and type 3a (42.2%) in JIA. All colonic atresia were type 3. Duodenoduodenostomy was performed most frequently in the treatment of CDO. In the surgical treatment of JIA, ostomy was performed in nine patients, anastomosis in 36 patients and tapering in 20 patients. In postoperative follow-up, anastomotic leakage was observed in 4 patients (11.1%), anastomotic stricture in 2 patients (5.5%) and brid ileus in 4 patients (8.8%). Short Bowel Syndrome (SBS) developed in four of eight patients with type 3b. Mortality rate was 20.5% (n:7) in CDO and 22.2% (n:10) in JIA. Eight of the patients who died had additional anomalies and four had postoperative complications. Patients were followed up with height and weight percentiles for longterm growth. In 33(40.7%) patients, height and weight were below the 3 percentile. Conclusion: In our study, JIA was the most common atresia and was seen more frequently in male infants. Additional anomalies were seen more frequently than in the literature. Post operative sepsis was more common in patients with lower birth weight and longer TPN use. Patients who died were found to be premature, low birth weight babies with more frequent TPN complications and more frequent congenital anomalies. The presence of TPN complications was shown to be a risk factor for mortality.
Benzer Tezler
- Doğumsal anomali nedeni ile ameliyat edilen çocukların 'Erken Gelişim Evreleri Envanteri' ve 'Erken Gelişim Evreleri Envanteri Sosyal Duygusal Gelişim Envanteri' ile değerlendirilmesi
Evaluation of children operated for congenital anomalies with 'Erken gelisim evreleri envanteri' and 'Erken gelisim evreleri envanteri sosyal duygusal'
BİLGE TÜREDİ
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2016
Çocuk CerrahisiAnkara ÜniversitesiÇocuk Cerrahisi Ana Bilim Dalı
PROF. DR. AHMET MURAT ÇAKMAK
- Yenidoğan döneminde gastrointestinal sistem anomalileri nedeniyle opere olan bebeklerde doğumsal kalp hastalıklarının incelenmesi
Investigation of ingestional heart diseases in babies who have operated due to gastrointestinal system anomalies in the newborn period
MERVE YİĞİT
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2021
Çocuk Sağlığı ve HastalıklarıSağlık Bilimleri ÜniversitesiÇocuk Sağlığı ve Hastalıkları Ana Bilim Dalı
DOÇ. DR. BARIŞ GÜVEN
DOÇ. DR. TUNÇ ÖZDEMİR
- Barsak tıkanıklığında hiperbarik oksijen tedavisinin mukoza morfolojisi ve bakteri translokasyonuna etkisi
The Effect of hyperbaricoxygen therapy on the mucosalmorphology and the bacterial translocation in the intestinal obstruction
BARAN TOKAR
- Trakeo-özefajiyal fistüllü özefagus atrezisinde amniotik sıvının trakea yoluyla yutulması trakea mukozasında hasar yaratır mı?
Başlık çevirisi yok
OĞUZ ATEŞ
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2000
GastroenterolojiDokuz Eylül ÜniversitesiÇocuk Cerrahisi Ana Bilim Dalı
PROF.DR. FEZA M. AKGÜR
- Konjenital gastrointestinal sistem anomalili çocuklarda ameliyat öncesi ve sonrası hemşirelik bakım standartlarının oluşturulması
Constitution of the preoperative and postoperative nursing care standarts in children with congenital gastrointestinal system anomaly
YASEMİN AYGÜN
Yüksek Lisans
Türkçe
2005
HemşirelikEskişehir Osmangazi ÜniversitesiHemşirelik Ana Bilim Dalı
DOÇ. DR. HÜSEYİN İLHAN