İdiyopatik epiretinal membran nedeniyle pars plana vitrektomi yapılan olgularda postoperatif görme keskinliği sonuçlarını etkileyen preoperatif ve intraoperatif faktörlerin değerlendirilmesi
Evaluation of preoperative and intraoperative factors affecting postoperative visual acuity in patients undergoing pars plana vitrectomy for idiopathic epiretinal membrane
- Tez No: 850838
- Danışmanlar: DOÇ. DR. SADIK GÖRKEM ÇEVİK
- Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
- Konular: Göz Hastalıkları, Eye Diseases
- Anahtar Kelimeler: Belirtilmemiş.
- Yıl: 2024
- Dil: Türkçe
- Üniversite: Sağlık Bilimleri Üniversitesi
- Enstitü: İstanbul Beyoğlu Göz Eğitim ve Araştırma Hastanesi
- Ana Bilim Dalı: Göz Hastalıkları Ana Bilim Dalı
- Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
- Sayfa Sayısı: Belirtilmemiş.
Özet
Amaç: İdiyopatik epiretinal membran (iERM) nedeniyle pars plana vitrektomi (PPV) yapılan olgularda postoperatif görme keskinliği sonuçlarını etkileyen preoperatif ve intraoperatif faktörleri değerlendirmek. Gereç ve Yöntem: Çalışmaya Haziran 2016-Ocak 2023 tarihleri arasında İstanbul Beyoğlu Göz Eğitim ve Araştırma Hastanesi retina bölümünde iERM nedeniyle PPV cerrahisi uygulanan hastalar dahil edildi. Oküler travma, retinal vasküler hastalık, göz içi cerrahisi geçirme öyküsü gibi sekonder ERM nedenleri olan hastalar çalışma dışı bırakıldı. Retrospektif olarak tasarlanan bu çalışmaya 130 hastanın 134 gözü dahil edildi. Grade 2 ve üzeri kataraktı olan hastalara kombine cerrahi (katarakt cerrahisi ile birlikte PPV) uygulandı. Ameliyat öncesi en iyi düzeltilmiş görme keskinliği (EİDGK), lens durumu, ERM evresi, spektral domain optik kohorens tomografide (SD-OKT); elipsoid zonda bozulma, intraretinal kist (İRK), hiperreflektif nokta, subfoveal dekolman, foveal herniasyon varlığı, santral makula kalınlığı, operasyonda tamponad madde kullanımı, cerrahi süre ve cerrahi teknik değerlendirildi. Ameliyat sonrasında EİDGK, OKT bulguları değişimi ve gelişen komplikasyonlar değerlendirildi. Bulgular: Postoperatif (post-op) dönemde görme keskinliği preoperatif (pre-op) döneme göre anlamlı olarak yüksek bulundu (p<0,001). Santral makula kalınlığında operasyon sonrasında anlamlı olarak düşüş izlendi (p<0,001). Elipsoid zonda bozulma bulunmayan olguların post-op dönemde görme keskinliği ortalamaları elipsoid zonda bozulma bulunan olgulara göre anlamlı düzeyde yüksek bulundu (p<0,05). OKT'de hiperreflektif nokta, subfoveal dekolman, foveal herniasyon ve İRK bulunan olgular ile bulunmayan olgular arasında pre-op ve post-op dönem görme keskinlikleri açısından anlamlı bir farklılık bulunmadı (p>0,05). Kombine cerrahi uygulanan hastaların son kontrolde post-op görme keskinlikleri PPV uygulanan hastalara göre anlamlı olarak yüksek bulundu (p<0,05). Yalnızca ERM soyulan olgular ile ILM ve ERM soyulan olguların pre-op ve post-op görme keskinlikleri arasında istatistiksel açıdan anlamlı farklılık gözlenmedi (p>0,05). Kombine cerrahi uygulanan grupta yalnızca PPV uygulanan gruba göre post-op dönemde yeni İRK gelişme oranı anlamlı olarak yüksek bulundu (p<0,05). Operasyon sonrasında olguların %3'ünde yeniden ERM, %14,2'sinde ise katarakt gelişti. Sonuç: İdiyopatik ERM nedeniyle yapılan PPV cerrahisi sonrasında görsel prognoz iyileşmektedir. Pre-op dönemde OKT'de izlenen İRK'lerin, foveal herniasyonun, foveal dekolmanın ve hiperreflektif nokta varlığının görsel prognoza etkisi bulunmamaktadır. Elipsoid zonda bozulma varlığı ise daha kötü görsel sonuçlar ile ilişkilidir. Kombine cerrahi uygulandığında post-op yeni İRK görülme olasılığı artmaktadır.
Özet (Çeviri)
Purpose: To evaluate preoperative and intraoperative factors affecting postoperative visual acuity results in patients who underwent pars plana vitrectomy (PPV) due to idiopathic epiretinal membrane (ERM). Materials and Methods: Patients who underwent PPV surgery due to idiopathic ERM in the retina department of Istanbul Beyoğlu Eye Training and Research Hospital between June 2016 and January 2023 were included. Patients with secondary causes of ERM such as trauma, retinal vascular disease, history of intraocular surgery were excluded from the study. Combined surgery (PPV with cataract surgery) was performed on patients with grade 2 or higher cataracts. Preoperative best corrected visual acuity (BCVA), lens status, ERM stage, in spectral domain optical coherence tomography (SD-OCT); presence of disruption in the ellipsoid zone, microcyst, hyperreflective dot, subfoveal detachment and foveal herniation, central macular thickness were evaluated. Intraoperatively, use of tamponade material, surgical duration and surgical technique were evaluated. Postoperatively, BCVA, OCT findings change and complications were evaluated. Results: There was a significant difference in visual acuity and central macular thickness before and after surgery (p<0,001). Postoperative visual acuity of patients without ellipsoid zone disruption was found to be significantly higher than that of patients with ellipsoid zone disruption (p<0.05). When comparing the cases with hyperreflective dot, subfoveal detachment, foveal herniation and intraretinal cyst (IRC) on OCT with those without, there was no significant difference in visual acuity before and after surgery (p>0.05). At the last follow-up, the postoperative visual acuity of patients who underwent combined surgery was found to be significantly higher than that of patients who underwent PPV (p<0.05). No statistically significant difference was observed between the pre-operative and post-operative visual acuities of patients who received only ERM peeling and those who received ILM+ERM peeling (p>0.05). The rate of new IRC development in the postoperative period was found to be significantly higher in the combined surgery group compared to the PPV-only group (p<0.05). After the operation, ERM developed again in 3% of the cases and cataracts developed in 14.2%. Conclusion: Visual prognosis improves after PPV surgery due to idiopathic ERM. The presence of IRC, foveal herniation, subfoveal detachment and the presence of hyperreflective dots observed on OCT in the preoperative period had no effect on visual prognosis. The presence of disruption in the ellipsoid zone is associated with worse visual outcomes. When combined surgery is performed, the possibility of new postoperative IRC increases.
Benzer Tezler
- İdiopatik epiretinal membran hastalarında preoperatif optik koherens tomografi parametrelerinin postoperatif 6. ayda görme keskinliği ile ilişkisi
Associations between preoperative oct parameters and visual outcome 6 months postoperatively in patients with idiopathic epiretinal membrane
MEHRIBAN ALIZADA
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2017
Göz HastalıklarıSağlık Bilimleri ÜniversitesiGöz Hastalıkları Ana Bilim Dalı
UZMAN ŞEHNAZ ÖZÇALIŞKAN
- Vitreoretinal cerrahi ile vitreusu alınan gözlerde uzun dönem göziçi basınç değişimleri
Long-term intraocular pressure changes in eyes undergone vitreous removal by vitreoretinal surgery
KÜBRA ŞEREFOĞLU
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2010
Göz HastalıklarıBezm-İ Alem Vakıf ÜniversitesiGöz Hastalıkları Ana Bilim Dalı
DOÇ. DR. OSMAN ÇEKİÇ
- Epiretinal membran cerrahisi sonrası retinal yer değiştirmenin incelenmesi ile anatomik ve fonksiyonel sonuçların değerlendirilmesi
Evaluation of retinal displacement and its anatomical and functional outcomes after epiretinal membrane surgery
RABİA ERTÜRK
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2025
Göz HastalıklarıSağlık Bilimleri ÜniversitesiGöz Hastalıkları Ana Bilim Dalı
DR. ÖĞR. ÜYESİ YAĞMUR SEDA YEŞİLTAŞ
- İdiopatik epiretinal membran olgularında vitreoretinal cerrahi sonrası gangliyon hücre/iç pleksiform tabaka kalınlığındaki değişimin incelenmesi ve anatomik sonuçların görsel prognoza olan etkisinin değerlendirilmesi
Analysis of changes in ganglion cell/inner plexiform layer thickness after vitreoretinal surgery in cases of idiopathic epiretinal membrane and evaluation of the anatomical outcomes' impact on visual prognosis
BURCU GÖKSEL KARA
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2024
Göz HastalıklarıSelçuk ÜniversitesiGöz Hastalıkları Ana Bilim Dalı
PROF. DR. ŞABAN GÖNÜL
- Değişik yaş gruplarında hipoglisemi insidansının araştırılması
An investigation on hypoglycemia incidence in different age groups
ERTUĞRUL YURTSEVER