Kronik boyun ağrilarinda interlaminar epidural steroid enjeksiyonlarinda lokal anestezik ajanlarin klinik etkinliğinin araştirilmasi
Investigation of clinical efficacy of local anesthetic agents in interlaminar epidural steroid injections in chronic neck pain
- Tez No: 851590
- Danışmanlar: PROF. DR. FATİH ÖZKAN, DR. ÖĞR. ÜYESİ MUSTAFA KURÇALOĞLU
- Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
- Konular: Anestezi ve Reanimasyon, Anesthesiology and Reanimation
- Anahtar Kelimeler: servikal disk hernisi, epidural steroid, sayısal derecelendirme ölçeği, lokal anestezik, betametazon, bupivakain
- Yıl: 2024
- Dil: Türkçe
- Üniversite: Ondokuz Mayıs Üniversitesi
- Enstitü: Tıp Fakültesi
- Ana Bilim Dalı: Anesteziyoloji ve Reanimasyon Ana Bilim Dalı
- Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
- Sayfa Sayısı: 102
Özet
Giriş ve amaç: Servikal radiküler ağrı, bir servikal omurga sinirinde, sinir köklerinin veya her ikisinin tahrişi veya sıkışmasından kaynaklanan, üst ekstremitede yayılan ağrıdır. Etiyolojide birçok faktör rol oynamakta olup, servikal disk hernisi ve miyofasiyal ağrı, önde gelen sebepler arasında sayılmaktadır. Servikal disk hernisi, neden olduğu mekanik bası ve inflamatuar yanıt sonucu servikal radikülopati ve radiküler ağrının önemli bir sebebi olarak kabul edilmektedir. Servikal radikülopatide multimodal yaklaşım en iyi tedavi seçeneğidir. Nonsteroidal antienflamatuvar ilaçlar ve iskelet kası gevşeticiler ile birlikte ısı modaliteleri ve derin yatıştırıcı masajı içeren fizik tedavi makul bir başlangıç noktasıdır. Lokal anestezik veya steroid içeren servikal epidural bloklar servikal radikülopati tedavisinde oldukça etkilidir. Bu çalışmada interlaminar servikal steroid enjeksiyonu yapılan hastaların işlem öncesi ve işlem sonrasında sayısal derecelendirme ölçeği (NRS) ve boyun özürlülük sorgulama anketi (BÖSA) ile tedavi sonuçlarının değerlendirilmesi amaçlandı. Gereç ve yöntem : Bu prospektif gözlemsel çalışmaya Ondokuz Mayıs Üniversitesi Tıp Fakültesi Hastanesi'nde Algoloji Bilimdalı'nda servikal epidural steroid enjeksiyon yapılan 60 hasta dahil edildi. Hastalar, lokal anestezik (LA) kullanılan ve kullanılmayan olmak üzere iki gruba ayrıldı. Grup 1 (betametazon ve bupivakain) ve Grup 2 (betametazon) randomize olarak belirlendi. İşlem öncesi, işlem sonrası, 1.hafta, 1.ay, 3.ay, 6.ay tüm hastalar numerik derecelendirme ölçeği ve boyun özürlülük sorgulama anketi ile değerlendirildi. Olguların demografik özellikleri (cinsiyet, yaş, boy, kilo), servikal bölgede operasyon geçmişi, disk hernisi sayısı ve tarafı, işlem sonrası analjezik ihtiyaçları, komplikasyon varlığı değerlendirildi. Çalışmada Sayısal Değerlendirme Ölçeği (NRS) ve Boyun Özürlülük Sorulama Anketi (BÖSA) skorlarında %50 den daha fazla düşüş olan hastalarda işlem başarılı olarak sayıldı. Bulgular: Grup 1 (betametazon ve bupivakain) ve Grup 2 (betametazon)'de 1.ayda , 3.ayda , 6.ayda NRS skorlarındaki düşüşler istatistiksel olarak anlamlı bulundu (p 0.05). Grup 1 ve Grup 2'de 1. BÖSA skorları düşüşleri 1.ay, 3.ay, 6.ayda anlamlı bulundu ( p0.05). Sonuç: Servikal interlaminar epidural enjeksiyonlarda, betametazon veya betametazon ile bupivakain uygulamasının hastaların ağrılarını etkin bir şekilde azaltıp hayat kalitesini iyileştirdiği, cerrahi müdahale geçirmelerini belirgin şekilde engelleği, ancak bu iki uygulama şeklinin etkinlikleri açısından aralarında fark olmadığı görülmüştür. Lokal anestezik katılmasının olumlu katkısı tespit edilememiştir. Bu çalışmanın sonuçlarına göre servikal epidural steroid enjeksiyonunda LA kullanmanın hasta tedavisine belirgin bir katkı sağlamadığı ek olarak LA toksisitesi riski de düşünüldüğünde, servikal epidural steroid enjeksiyonunda LA eklenmesinin gerekli olmadığı kanaatine varılmıştır.
Özet (Çeviri)
Introduction and purpose: Cervical radicular pain is pain radiating to the upper extremities caused by irritation or compression of a cervical spinal nerve, nerve root or both. Many factors play a role in the etiology, with cervical disc herniation and myofascial pain being the leading causes. Cervical disc herniation is recognized as an important cause of cervical radiculopathy and radicular pain as a result of mechanical compression and inflammatory response. A multimodal approach is the best treatment option for cervical radiculopathy. Physical therapy including heat modalities and deep soothing massage in combination with nonsteroidal anti-inflammatory drugs and skeletal muscle relaxants is a reasonable starting point. Cervical epidural blocks containing local anesthetics or steroids are highly effective in the treatment of cervical radiculopathy. In this study, we aimed to evaluate the treatment outcomes of patients who underwent interlaminar cervical steroid injection using the numerical rating scale (NRS) and neck disability questionnaire (NDI) before and after the procedure. Material-method: This prospective observational study included 60 patients who underwent cervical epidural steroid injection in the Department of Algology, Ondokuz Mayıs University Faculty of Medicine Hospital. The patients were divided into two groups: with and without local anesthetics (LA). Group 1 (betamethasone and bupivacaine) and Group 2 (betamethasone) were randomly assigned. Pre-procedure, post-procedure, 1st week, 1st week, 1st month, 3rd month, 6th month all patients were evaluated with numeric rating scale and neck disability questionnaire. Demographic characteristics (gender, age, height, weight), history of cervical surgery, number and side of disc herniation, postoperative analgesic needs, and presence of complications were evaluated. In the study, the procedure was considered successful in patients with a decrease of more than 50% in the Numerical Rating Scale (NRS) and Neck Disability Questionnaire (NDI) scores. Results: In Group 1 (betamethasone and bupivacaine) and Group 2 (betamethasone), decreases in NRS scores at 1st month, 3rd month and 6th month were found to be significant. ( p0.05). In Group 1 and Group 2, the decreases in the 1st NDI scores were found to be significant at 1st month, 3rd month and 6th month. ( p
Benzer Tezler
- Kronik boyun ağrılarında kayropraktik spinal manipulasyon ve aktivator tedavi yöntemlerinin karşılaştırılması
Comparison of chiropractic spinal manipulation and activator treatment methods in chronic neck pain
ASLI ŞİT
Yüksek Lisans
Türkçe
2018
Fizyoterapi ve RehabilitasyonBahçeşehir ÜniversitesiFizyoterapi ve Rehabilitasyon Ana Bilim Dalı
DOÇ. DR. HASAN KEREM ALPTEKİN
- Mekanik kökenli kronik boyun ağrılı hastalarda kayropraktik servikal manipülasyon tedavisi ile kinezyotape bant tedavilerinin kısa dönem etkinliklerinin karşılaştırılması
Comprasion the effect of short term activities of chiroractic cervical manipulation therapy and kinesiotape tape treatment in patients with mechanical original chronic neck pain
MAHMUT ASLAN
Yüksek Lisans
Türkçe
2019
Fizyoterapi ve RehabilitasyonBahçeşehir ÜniversitesiDOÇ. DR. HASAN KEREM ALPTEKİN
- Kronik bel ve boyun ağrılarında anksiyete ve depresyon ilişkisi
The relationship of anxiety and depression in patientswith chronic LOW back and neck pain
EMRAH BOZAN
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2022
Anestezi ve ReanimasyonDicle ÜniversitesiAnesteziyoloji ve Reanimasyon Ana Bilim Dalı
PROF. DR. HAKTAN KARAMAN
- Servikal aks düzleşmesi olan hastaların MRG ve fizik muayene ile etyolojilerinin belirlenmesi
Başlık çevirisi yok
ADNAN DEMİREL
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2003
Fiziksel Tıp ve RehabilitasyonYüzüncü Yıl ÜniversitesiFiziksel Tıp ve Rehabilitasyon Ana Bilim Dalı
DOÇ. DR. BURHAN ADAK
- Servikal bölgede oluşan kas yorgunluğunun yüzey elektromiyogram bilgileri ile değerlendirilmesi
The evaluation of the muscle fatigue in the cervical region with surface electromyogram information
GÜZİN ÖZMEN
Yüksek Lisans
Türkçe
2013
Elektrik ve Elektronik MühendisliğiSelçuk ÜniversitesiElektrik-Elektronik Mühendisliği Ana Bilim Dalı
DOÇ. DR. YÜKSEL ÖZBAY