Laparoskopik total ve parsiyel adrenalektomi sonuçlarının retrospektif değerlendirilmesi: Adrenal skor ve MAP skor kullanımının etkinliği
Retrospective evaluation of laparoscopic total and partial adrenalectomy results: Effectiveness of using adrenal score and MAP score
- Tez No: 851800
- Danışmanlar: PROF. DR. ÖZER GÜZEL
- Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
- Konular: Üroloji, Urology
- Anahtar Kelimeler: Belirtilmemiş.
- Yıl: 2024
- Dil: Türkçe
- Üniversite: Sağlık Bilimleri Üniversitesi
- Enstitü: Ankara Bilkent Şehir Hastanesi
- Ana Bilim Dalı: Üroloji Ana Bilim Dalı
- Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
- Sayfa Sayısı: 100
Özet
ÖZET Giriş Günümüzde, görüntüleme yöntemlerinin gelişmesi sebebiyle rastlantısal saptanan adrenal tümör insidansında artış adrenalektomi gerekliliği olan hasta sayısında da artışa neden olmuştur. Laparoskopik adrenalektomi, günümüzde adrenal kitlelerin cerrahi tedavisinde en sık tercih edilen güvenli ve başarılı bir yöntemdir. Laparoskopik cerrahi öncesi yapılacak değerlendirmeler, cerrahi tedavinin sonuçları hakkında bilgi verebilir. Adrenalektomi cerrahisinde perinefritik yağ doku ile adrenal kitlenin anatomik ve fonksiyonel özellikleri perioperatif komplikasyonlar ile postoperatif sonuçları etkilediği gösterilmiştir. Bizler bu çalışmada,“ADRENAL Score”ve“Mayo Adhesive Probability (MAP) Score”kullanarak adrenalektomi cerrahisinde komplikasyon ve sonuçları öngörmeyi amaçladık. Gereç ve Yöntemler Temmuz 2019-Temmuz 2023 tarihleri arasında, Ankara Bilkent Şehir Hastanesi 3. Üroloji Kliniğinde laparoskopik adrenalektomi yapılan 90 hasta retrospektif olarak çalışmaya alındı. Hastalar, yaş, cinsiyet, boy, kilo ve VKİ ile preoperatif BT ve MRG görüntü ve raporlarıyla kaydedildi. Hastaların preoperatif tümör boyutları ve nitelikleri, tümörün fonksiyonel durumu ve ASA skorları kaydedildi. Bu bilgilerden ADRENAL ve MAP skor hesaplandı. Hastaların perioperatif ve postoperatif sonuçları, kanama, ameliyat süresi, dren varlığı ve süresi, hastanede kalış süresi, komplikasyon ve nihai patoloji sonuçları kaydedildi. Laparoskopik adrenalektomi verilerimiz, ADRENAL ve MAP skor üzerinden karşılaştırıldı. Bulgular Çalışmaya dahil edilen 90 hastanın ortalama yaşı 47.01±12.24 yıl idi. Hastaların 48'i (%53.3) erkek, 42'si (%46.7) kadın cinsiyette idi. Hastaların 74'üne (%82.2) laparoskopik total adrenalektomi, 16'sına (%17.8) laparoskopik parsiyel adrenalektomi işlemi yapıldı. Hastaların 17'sinin (%18.8) ADRENAL skoru grade 1, 65'inin (%72.2) grade 2, 8'inin (%8.8) grade 3 iken; 61'inin (%67.7) MAP skoru düşük, 29'unun (%32.3) MAP skoru yüksek saptandı. ADRENAL skor grade'i arttıkça preoperatif tümör boyutu, fonksiyonel tümör oranı ve ASA skorunun arttığı saptandı. Ayrıca grade arttıkça komplikasyon oranlarının arttığı saptandı (p=0.002). Bu farkın LTA'da anlamlı, LPA'da ise anlamlı olmadığı görüldü (sırasıyla p=0.014, p=0.15). Ayrıca LTA'da ADRENAL skor arttıkça kanama miktarının arttığı saptandı (p=0.016). MAP skorda ise skor arttıkça komplikasyonun arttığı görüldü. Yüksek skorda LTA'da komplikasyonun daha fazla olduğu saptandı (p=0.018). Ayrıca MAP skor artışı ile LTA'da ameliyat süresinin arttığı saptandı (p=0.029). Sonuç Preoperatif verilerden elde edilen, non-invazif ve ek maliyeti olmayan skorlama sistemleri sonuçlar hakkında öngörücü olabilir. ADRENAL ve MAP skor perioperatif ve postoperatif sonuçları ön görmede kullanılabilecek skorlama sistemleridir.
Özet (Çeviri)
ABSTRACT Introduction Nowadays, due to the development of imaging methods, the increase in the incidence of incidentally detected adrenal tumors has led to an increase in the number of patients requiring adrenalectomy. Laparoscopic adrenalectomy is the most frequently preferred, safe and successful method in the surgical treatment of adrenal masses today. Evaluations before laparoscopic surgery can provide information about the results of surgical treatment. In adrenalectomy surgery, the anatomical and functional characteristics of perinephritic fat tissue and adrenal mass have been shown to affect perioperative complications and postoperative outcomes. In this study, we aimed to predict complications and outcomes in adrenalectomy surgery by using the“ADRENAL Score”and“Mayo Adhesive Probability (MAP) Score”. Materials and Methods Between July 2019 and July 2023, 90 patients who underwent laparoscopic adrenalectomy at the 3rd Urology Clinic of Ankara Bilkent City Hospital were retrospectively included in the study. Patients were recorded with age, gender, height, weight and BMI, as well as preoperative CT and MRI images and reports. Preoperative tumor sizes and characteristics, functional status of the tumor and ASA scores of the patients were recorded. ADRENAL and MAP scores were calculated from this information. Perioperative and postoperative results of the patients, bleeding, surgery time, presence and duration of drain, hospital stay, complications and final pathology results were recorded. Our laparoscopic adrenalectomy data were compared based on ADRENAL and MAP scores. Results The average age of 90 patients included in the study was 47.01±12.24 years. 48 (53.3%) of the patients were male and 42 (46.7%) were female. Laparoscopic total adrenalectomy was performed in 74 (82.2%) of the patients, and laparoscopic partial adrenalectomy was performed in 16 (17.8%). The ADRENAL score of 17 (18.8%) of the patients was grade 1, 65 (72.2%) was grade 2, and 8 (8.8%) was grade 3; 61 (67.7%) had low MAP scores, and 29 (32.3%) had high MAP scores. It was found that as the ADRENAL score grade increased, preoperative tumor size, functional tumor rate and ASA score increased. Additionally, it was found that complication rates increased as the grade increased (p = 0.002). This difference was found to be significant in LTA but not significant in LPA (p=0.014, p=0.15, respectively). Additionally, it was determined that the amount of bleeding increased as the ADRENAL score increased in LTA (p=0.016). As for the MAP score, it was observed that the complications increased as the score increased. It was found that complications were more common in LTA with a higher score (p = 0.018). Additionally, it was determined that the duration of surgery in LTA increased with increasing MAP score (p = 0.029). Conclusions Non-invasive and cost-free scoring systems obtained from preoperative data can be predictive of outcomes. ADRENAL and MAP score are scoring systems that can be used to predict perioperative and postoperative results.
Benzer Tezler
- Sürrenal adenomlarda laparoskopik parsiyel adrenalektomi deneyimimiz
Our experience on laparoscopic partial adrenalectomy for surrenal adenoma
MURAT BAKİ YILDIRIM
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2015
Genel CerrahiYıldırım Beyazıt ÜniversitesiGenel Cerrahi Ana Bilim Dalı
PROF. DR. MEHMET KILIÇ
DOÇ. DR. FAHRİ YETİŞİR
- Laparoskopik ürolojik girişimler sırasında ve sonrasında gelişen komplikasyonların değerlendirilmesi
Analysis of peroperative and postoperative complications that were observed in laparoscopic urologic operations
FATİH ATAÇ
- Böbrek tümörlerinin tedavisinde açık, laparoskopik ve robot yardımlı parsiyel nefrektomi yapılan hastalarda ameliyat öncesi ve sonrasında ipsilateral ve kontralateral ölçülen böbrek hacmindeki değişikliğin postoperatif böbrek fonksiyonundaki değişim ile ilişkisinin araştırılması
Investigation of the relationship between preoperative and postoperative ipsilateral and contralateral changes in kidney volumes and postoperative renal function changes in patients undergoing open, laparoscopic and robot-assisted partial nephrectomy in the treatment of kidney tumors
ALİ KUMCU
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2022
ÜrolojiSağlık Bilimleri ÜniversitesiÜroloji Ana Bilim Dalı
DOÇ. DR. EYÜP VELİ KÜÇÜK
- Laparoskopik nefrektomi planlanan hastalarda ultrasonografi eşliğinde yapılan erektör spina plan bloğu ile transversus abdominis plan bloğu uygulamasının perioperatif analjezik etkinliklerinin karşılaştırılması
Comparison of perioperative analgesic effectiveness of ultrasound guided erector spinae plane block and transversus abdominis plane block in patients undergoing laparoscopic nephrectomy
NEVZAT ÖZFIRAT
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2021
Anestezi ve ReanimasyonBursa Uludağ ÜniversitesiAnesteziyoloji ve Reanimasyon Ana Bilim Dalı
PROF. DR. SUNA GÖREN
- Laparaskopik sleeve gastrektomi ameliyatında recruitment manevrasının solunum mekanikleri üzerine etkisi
Effect of recruitment maneuver on respiratory mechanics in laparoscopic sleeve gastrectomy operations
İSMAİL SÜMER
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2015
Anestezi ve ReanimasyonBezm-i Alem Vakıf ÜniversitesiAnesteziyoloji ve Reanimasyon Ana Bilim Dalı
DOÇ. DR. UFUK TOPUZ