Nervus ulnaris'in ön kol ve el bileğindeki topografık ve morfometrik özellikleri
Topographic and morphometric characteristics of the ulnar nerve in the forearm and wrist
- Tez No: 852129
- Danışmanlar: PROF. DR. GÜLGÜN KAYALIOĞLU
- Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
- Konular: Anatomi, Anatomy
- Anahtar Kelimeler: Belirtilmemiş.
- Yıl: 2006
- Dil: Türkçe
- Üniversite: Ege Üniversitesi
- Enstitü: Tıp Fakültesi
- Ana Bilim Dalı: Anatomi Ana Bilim Dalı
- Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
- Sayfa Sayısı: 87
Özet
Bu calismada formaldehit ile fikse edilmis toplam 40 kadavra örneginde n. ulnaris ve dallannin ön kol ve eldeki anatomik seyr dallanma sekli ve komsu yapilarla iliskisi incelendi. N. ulnaris in dirsek eklemine 1-2 artiküler dal verdigi, ön kolda fleksor dallara verdigi motor dallann herhangi bir patterne oturtulamayacak kadar fazla varyasyon gösterdigi gözlendi. N. ulnaris in basi nöropatilerinin insidansinin yüksek olmast nedeniyle sinirin olas bast lokalizasyonlar incelendi. Özellikle n. ulnaris' in humero-ulnar kemer ile kompresyonu önemli bir ulnar nöropati nedenidir. Bu nedenle n. ulnaris, epicondylus medialis ve humero-ulnar kemer arasindaki anatomik iliskiye dikkat edildi. Distal kubital tünel n. ulnaris'in basisina neden olan bir faktör olarak incelendi. Bu bölgede bir varyasyon olarak bulunabilen ve basiya neden olan derin fleksor pronator aponeurosis varhig arastirld ve DeGeorges ve Masquelet (2002) in siniflandirmasina göre incelendi. Buna göre Tip 1: 14 olguda (%35), Tip 2: 4 olguda (%30), Tip 3: 12 olguda (%30), Tip 4: 1 olguda (%2.5) ve Tip 5: 9 olguda (%22.5) saptanmistir. Calismamizda n. ulnaris'in Guyon kanalina girmeden önce m. flexor carpi ulnaris' in dorsomedial kenarindan ramus dorsalis'i, Guyon kanalinda ise ramus superficialis ve ramus profundus dallarni verdigini izledik. N. ulnaris'in Guyon kanalinda dallanmadan önce çapi 3.41$0.5 mm, ramus profundus' un capi 1.77$0.47 mm, ramus superficialis'in ulnar ve radial tarafa iki terminal dala ayrilmadan önceki aps 2.41+0.45 mm, ulnar taraftaki dahnin api 1.53÷0.25 mm, ve radial taraftaki dalinin api 1.730.31 mm olarak saptand. Arasturmamizda Guyon kanal giriginde, kanal içinde ve elde a. ulnaris-n. unaris arasindaki anatomik iliskiyi gözlemledik. Tüm olgularda a. ulnaris Guyon kanalinda r. superficialis n. ulnaris' in yüzeyelinde ve medialinde iken, elde arter r. superficialis in yüzeyelinde ve radialinde seyrediyordu. Karpal bölgeden orijin alan r. profundus'un ise arcus palmaris profundus'un yüzeyelinde %25 (10/40) ve derininde %75 (30/40) olmak üzere iki tipte oldugun gözlemledik. Diseksiyonlarmizda Guyon kanalindaki sik olarak bulunan ve n. ulnaris'e basi yapmasi nedeniyle onemli olan anormal anatomik yapilanmalarin varligina dikkat edildi. Saptanan bu varyatif yapilar detayli sekilde tanimlanarak ele alindi. Elde edilen tüm veriler literatürler yol gösterici olmak suretiyle degerlendirilerek klinik yansimalarina dikkat çekildi.
Özet (Çeviri)
In this study, the anatomical course, branching patterns, and relationships with adjacent structures of the ulnar nerve and its branches in the forearm and hand were examined in a total of 40 cadaver specimens fixed with formaldehyde. It was observed that the ulnar nerve gives 1-2 articular branches to the elbow joint and that the motor branches it gives to the flexors in the forearm show too much variation to fit any pattern. Due to the high incidence of ulnar nerve entrapment neuropathies, potential entrapment locations of the nerve were examined. Compression of the ulnar nerve by the humero-ulnar arch is a significant cause of ulnar neuropathy. Therefore, attention was paid to the anatomical relationship between the ulnar nerve, the medial epicondyle, and the humero-ulnar arch. The distal cubital tunnel was examined as a factor causing entrapment of the ulnar nerve. A variation found in this region, the deep flexor pronator aponeurosis, which can cause entrapment, was researched and analyzed according to the classification of DeGeorges and Masquelet (2002). According to this classification, Type 1 was found in 14 cases (35%), Type 2 in 4 cases (30%), Type 3 in 12 cases (30%), Type 4 in 1 case (2.5%), and Type 5 in 9 cases (22.5%). In our study, we followed the ulnar nerve giving off the dorsal branch from the dorsomedial edge of the flexor carpi ulnaris before entering the Guyon's canal, and in the Guyon's canal, it gave off the superficial and deep branches. Before branching in Guyon's canal, the diameter of the ulnar nerve was 3.41±0.5 mm, the deep branch's diameter was 1.77±0.47 mm, the diameter of the superficial branch before dividing into two terminal branches to the ulnar and radial sides was 2.41±0.45 mm, the diameter of the branch to the ulnar side was 1.53±0.25 mm, and the diameter of the branch to the radial side was 1.73±0.31 mm. In our study, we observed the anatomical relationship between the ulnar artery and the ulnar nerve at the entrance of Guyon's canal, within the canal, and in the hand. In all cases, the ulnar artery was superficial and medial to the superficial branch of the ulnar nerve in Guyon's canal, while in the hand, the artery ran superficial and radial to the superficial branch. We observed that the deep branch originating from the carpal region ran superficial to the deep palmar arch in 25% (10/40) of the cases and deep to it in 75% (30/40). During our dissections, attention was paid to the presence of abnormal anatomical structures commonly found in Guyon's canal that could cause compression to the ulnar nerve. These variational structures were described in detail and discussed. All the data obtained were evaluated in light of the literature to highlight their clinical implications.
Benzer Tezler
- N. ulnaris'in palmar bölge derisinde dağılan duyu dalları
Cutaneous branches of the ulnar nerve in the palm
MEHMET CEM BOZKURT
- Motokuryelerde nervus medianus, ulnaris ve radialis'in sinir ileti hızlarının incelenmesi
Examination of nerve conduction velocities of medianus, ulnaris and radialis nerves in motocouriers
YILDIZ YENER
- Üremik olan ve olmayan hastalarda ropivakain ile yapılan aksiller bloğun etkileri
The effects of axillary brachial plexus blocade using 0.5% ropivakaine in uremic patients
HÜLYA ÇEVİK
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2006
Anestezi ve ReanimasyonGazi ÜniversitesiAnesteziyoloji ve Reanimasyon Ana Bilim Dalı
Y.DOÇ.DR. AHMET MAHLİ
- Aksiller blok uygulamalarında iki ayrı pozisyonun etkinliği
The efficacy of two different positions in axillary blockade
MEHMET SALİH SEVDİ
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2009
Anestezi ve ReanimasyonTrakya ÜniversitesiAnesteziyoloji ve Reanimasyon Ana Bilim Dalı
PROF. DR. IŞIL GÜNDAY
- El bileğinin cerrahi uygulamaları ile ilişkili dorsal yüzdeki anatomik yapıların değerlendirilmesi
Evaluation of the anatomical structures related to wrist surgery
ASLI BERİL KARAKAŞ TANIR