Ankilozan spondilitli hastalarda anti-TNF tedavinin kemik mineral yoğunluğuna etkisi
Effect of anti-TNF therapy on bone mineral density in patients with ankylosing spondilitis
- Tez No: 852311
- Danışmanlar: PROF. DR. AYŞE ÇEFLE
- Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
- Konular: İç Hastalıkları, Internal diseases
- Anahtar Kelimeler: Ankilozan spondilit, anti-TNF tedavi, kemik mineral yoğunluğu, Ankylosing spondylitis, anti-TNF therapy, bone mineral density
- Yıl: 2024
- Dil: Türkçe
- Üniversite: Kocaeli Üniversitesi
- Enstitü: Tıp Fakültesi
- Ana Bilim Dalı: İç Hastalıkları Ana Bilim Dalı
- Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
- Sayfa Sayısı: Belirtilmemiş.
Özet
Giriş ve Amaç: Birincil amacımız, AS hastalarında anti-TNF tedavinin kemik mineral yoğunluğu üzerine olan etkisini değerlendirmektir. İkincil amacımız ise, anti-TNF tedavi sonrasında D vitamini düzeyi, kalsiyum, fosfor, PTH, ALP, ESH, CRP düzeylerindeki değişimin incelenmesidir. Gereç ve Yöntem: Ankilozan spondilit tanısı konulmuş ve daha önce steroid tedavisi almamış 31 erkek hasta çalışmaya dahil edildi. Hastaların hastalık aktiviteleri ASDAS-ESH, ASDAS-CRP, BASDAI ile değerlendirildi. Fiziksel fonksiyonları ise BASFI ile değerlendirildi. Laboratuvarda ise, D vitamini düzeyi, kalsiyum, fosfor, PTH, ALP, ESH, CRP düzeyleri ölçüldü. Hastaların sindezmofit durumlarını değerlendirmek üzere aksiyel konvansiyonel grafileri incelendi. Kemik dansitometre sonuçları değerlendirilerek hastaların femur ve lomber vertebral KMY T ve Z skorları kaydedildi. Tüm ölçümler, ilk vizit ve son vizit olarak (12 ay sonra) iki kez tekrarlandı. Bulgular: Hastaların tedavi sonrası Lomber ve femur KMY'lerinin hem T hem de Z skorlarında istatistiksel olarak anlamlı düzeyde düzelme saptandı (p<0.001). Tedavi öncesi ve sonrası ölçümlerdeki fark (delta değeri) ve ölçümlerdeki değişim yüzdeleri de lomber-KMY'de düzelme olduğunu ancak femur KMY'de düzelme olmadığını gösterdi. Tedavi öncesi klinik parametreler ile laboratuvar değerleri arasındaki korelasyon incelendiğinde, magnezyum ile lomber-KMY T ve Z skorları arasında negatif yönde zayıf/orta düzeyde korelasyon mevcuttu. Benzer olarak, CRP ile lomber-KMY T ve Z skorları arasında negatif yönde zayıf/orta düzeyde korelasyon mevcuttu. Tedavi sonrası klinik parametreler ile laboratuvar değerleri arasındaki korelasyon incelendiğinde ise, lomber-KMY T ve Z skoru ile fosfor değerleri arasında negatif yönde zayıf/orta düzeyde korelasyon saptandı. Ayrıca, CRP ile lomber-KMY Z skorları arasında negatif yönde zayıf korelasyon da gözlemlendi. Sonuçlar: Anti-TNF tedavi sonrasında AS tanısı olan erkek hastaların, ek herhangi bir tedavi (D-vit, kalsiyum, bifosfonat vb) almamasına rağmen, KMY değerlerinde 12 ay sonraki kontrol ölçümlerinde düzelme saptandı. Ayrıca, ikincil olarak hastaların tedavi sonrası hastalık aktivite indekslerinde (ASDAS-ESH, ASDAS-CRP, BASDAI) ve hastaların fonksiyonel durumlarında (BASFI) anti-TNF tedavi sonrasında düzelme olduğu görüldü.
Özet (Çeviri)
Introduction and Aims : Our primary aim is to evaluate anti-TNF on bone density in AS patients. Our secondary aim is to examine the changes in vitamin D levels, calcium, phosphorus, PTH, ALP, ESR and CRP levels after anti-TNF treatment. Materials and Methods : 31 male patients diagnosed with ankylosing spondylitis and who had not previously received steroid treatment were included in the study. Disease activities of the patients were evaluated with ASDAS-ESR, ASDAS-CRP, BASDAI. Physical functions were evaluated with BASFI. In the laboratory, vitamin D levels, calcium, phosphorus, PTH, ALP, ESR and CRP levels were measured. Axial conventional radiographs of the patients were examined to evaluate their syndesmophyte status. Bone densitometer results were evaluated and the patients' vertebral BMD T and Z scores were recorded. All measurements were repeated twice, at the first visit and the last visit (12 months later). Results : A statistically significant improvement was detected in both lomber/femur T and Z scores of the patients after treatment (p<0.001). The difference in measurements before and after treatment (delta value) and the percentage change in measurements also showed an improvement in BMD. When the correlation between clinical parameters and laboratory values before treatment was examined, there was a weak/moderate negative correlation between magnesium and BMD T and Z scores. Similarly, there was a weak/moderate negative correlation between CRP and BMD T and Z scores. When the correlation between clinical parameters and laboratory values after treatment was examined, a weak/moderate negative correlation was detected between BMD T and Z score and phosphorus values. Additionally, a weak negative correlation between CRP and BMD Z scores was also observed. Conclusion : After anti-TNF treatment, an improvement in BMD values was detected in the control measurements 12 months later in male patients diagnosed with AS, despite not receiving additional treatment(vit-D, calcium or biphosphonate). Additionally, a secondary improvement was observed in the patients' post-treatment disease activity indexes (ASDAS-ESR, ASDAS-CRP, BASDAI) and patients' functional status (BASFI) after anti-TNF treatment.
Benzer Tezler
- Aksiyak spondiloartropati hastalarında IL-17 blokör tedavisinin ve anti-TNF ajan tedavisinin kemik mineral yoğunluğuna etkisinin retrospektif karşılaştırılması
Retrospective comparison of the effects of IL-17 blocker therapy and anti-TNF agent therapy on bone minerals density in axial spondyloarthropathy
NUR FERHATLAR
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2021
RomatolojiSağlık Bilimleri ÜniversitesiFiziksel Tıp ve Rehabilitasyon Ana Bilim Dalı
UZMAN ESMA DEMİRHAN
- Aktif sakroiliit tanısıyla tedavi başlanan ankilozan spondilitli hastalarda, kullanılan tedavi yöntemine göre hastalık aktivite bulgularının sakroiliak eklem mrg ile araştırılması
Comparıson of sacroılıac joınt mrı wıth dısease actıvıty fındıngs regardıng treatment method, ın ankylosıng spondylıtıs patıent wıth have actıve sacroılııtıs
MUSTAFA MİRAÇ ÖNER
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2015
Radyoloji ve Nükleer TıpAdnan Menderes ÜniversitesiRadyoloji Ana Bilim Dalı
PROF. DR. ALPARSLAN ÜNSAL
- Anti-TNF-α tedavi ile remisyon sağlanmış ve tedavisi kesilmiş romatoid artrit, ankilozan spondilit ve psöriatik artrit hastalarındaki hastalık sürecinin değerlendirilmesi
An evaluation of the disease course in patients with rheumatoid arthritis, psoriatic arthritis, and ankylosing spondylitis who achieved remission with anti-TNF-α therapy and whose therapy had been withdrawn for any reason
NAGEHAN DİK KUTLU
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2014
RomatolojiUludağ ÜniversitesiDahili Tıp Bilimleri Bölümü
DOÇ. DR. HÜSEYİN EDİZ DALKILIÇ
- Ankilozan spondilitli hastalarda balneolojik tedavinin (hidroterapi ve peloidoterapi) klinik etkinliği ve sitokin değerlerine etkisi
Clinical efficacy of balneological treatment (hydrotherapy and peloidotherapy) on patients with ankylosing spondylitis and its effects on cytokine levels
ALİ SUAT KUZU
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2021
Tıbbi Ekoloji ve Klimatolojiİstanbul ÜniversitesiTıbbi Ekoloji ve Hidroklimatoloji Ana Bilim Dalı
PROF. DR. MİNE KARAGÜLLE
- Romatoid artrit ve ankilozan spondilitli hastalarda anti tnf tedavi sonuçlarının karşılaştırılaştırılması
The comparison of anti-tnf treatment outcomes in patients with rheumatoid arthritis and ankylosing spondylitis
DİLEK TEZCAN