Geri Dön

Kronik obstrüktif akciğer hastalığı akut alevlenmeli hastalarda yüksek akışlı nazal kanül oksijen tedavisinin etkinliği ve güvenilirliği

Effectiveness and reliability of high-flow nazal cannula oxygen therapy in patients with acute excuses of chronic obstructi̇ve lung disease

PDF İndir

  1. Tez No: 856196
  2. Yazar: OĞUZHAN HACIOSMAN
  3. Danışmanlar: DR. ÖĞR. ÜYESİ HÜSEYİN ERGENÇ
  4. Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
  5. Konular: Acil Tıp, Emergency Medicine
  6. Anahtar Kelimeler: Belirtilmemiş.
  7. Yıl: 2024
  8. Dil: Türkçe
  9. Üniversite: Sağlık Bilimleri Üniversitesi
  10. Enstitü: İstanbul Haseki Eğitim ve Araştırma Hastanesi
  11. Ana Bilim Dalı: Acil Tıp Ana Bilim Dalı
  12. Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
  13. Sayfa Sayısı: 75

Özet

AMAÇ Çalışmamızda Kronik Obstrüktif Akciğer Hastalığı (KOAH) alevlenme ile acil servise başvuran hastalarda Yüksek Akımlı Nazal Kanül Oksijenasyon (YANKO) tedavisinin etkinliği ve güvenirliği non-invaziv mekanik ventilasyon (NIMV) ile karşılaştırılmalı olarak değerlendirildi. GEREKÇE VE YÖNTEM Bu prospektif, randomize kontrollü, tek kör çalışmaya 15.09.2023–15.02.2024 tarihleri arasında hastanemiz Acil Tıp Kliniği'ne KOAH alevlenme ile başvuran, hiperkarbik solunum yetmezliği olan ve bronkodilatör tedavi sonrası rahatlamayan hastalar dahil edildi. Hastalar 1:1:1 oranında rastgele NIMV, YANKO-30 ve YANKO-50 olarak üç gruba bölündü. NIMV grubuna iki seviyeli pozitif havayolu basıncı, YANKO-30 grubuna 30 L/dk; YANKO-50 grubuna ise 50 L/dk akım hızında YANKO tedavisi uygulandı. Hastaların tedavi öncesi ve sonrası 30. 60. ve 120. dakikalardaki arter kan gazındaki pH, PCO2, PaO2, laktat, HCO3 değerleri, klinik özellikleri ve mortalite durumları raporlandı. BULGULAR Çalışmaya NIMV grubunda 47 (%34,30), YANKO-30 grubunda 44 (%32,11) ve YANKO-50 grubunda 46 (%33,50) toplam 137 hasta dahil edildi. Tedavi grupları arasında yaş, cinsiyet ve hastaneye başvuru anındaki kan gazı parametreleri açısından anlamlı fark saptanmadı (p>0,05). Her üç tedavi grubunun kan gazı parametrelerinden pH değerini başlangıca göre 30-, 60- ve 120. dakikalarda istatistiksel olarak anlamlı artırdığı; pCO2 değerini düşürdüğü saptandı (p0,05). Ancak YANKO-30 tedavisi alan hastalarda taburculuk oranı diğer tedavi gruplarına göre anlamlı yüksekti (p=0,018). Ek olarak YANKO-30 grubunda hasta memnuniyeti NIMV ve YANKO-50 gruplarına göre istatistiksel olarak anlamlı daha yüksekti (p=0,002). Çok değişkenli lojistik regresyon analizi başvuru anındaki pCO2 değerinin mortalitenin bağımsız belirleyicisi olduğunu gösterdi. SONUÇ Bulgularımız YANKO-30 tedavisinin 60. dakikada pCO2 değerini düşürmede NIMV tedavisinden daha etkili; ayrıca YANKO-30 tedavisinin acil servisten daha yüksek taburculuk oranları ve hasta memnuniyeti ile ilişkili olduğunu gösterdi. ANAHTAR KELİMELER: Hiperkarbik solunum yetmezliği, KOAH alevlenme, Mortalite, NIMV, YANKO

Özet (Çeviri)

AİM Our study evaluated the effectiveness and reliability of High Flow Nasal Cannula Oxygenation (HFNC) in comparison with non-invasive mechanical ventilation (NIV) in patients admitted to the emergency department (ED) with exacerbation of Chronic Obstructive Pulmonary Disease (COPD). MATERİALS AND METHODS This prospective, randomized controlled, and single-blind study enrolled patients who presented to the ED of our hospital between September 15, 2023, and February 15, 2024, with hypercapnic respiratory failure due to a COPD exacerbation and did not improve after using bronchodilators. Patients were randomly divided into three groups: NIV, HFNC-30, and HFNC-50, at a ratio of 1:1:1. The NIV group received two-level positive airway pressure treatment, while the HFNC-30 and HFNC-50 groups received HFNC treatment at flow rates of 30 L/min and 50 L/min, respectively. The patients' pH, PCO2, PaO2, lactate, and HCO3 values in arterial blood gas before treatment and at the 30th, 60th, and 120th minutes, along with clinical features and mortality status, were reported. RESULTS A total of 137 patients were enrolled in the study: 47 (34.30%) were assigned to the NIV group, 44 (32.11%) to the HFNC-30, and 46 (33.50%) to the HFNC-50. There were no significant differences between the treatment groups in terms of age, sex, and blood gas parameters upon admission (p> 0.05). The pH values from blood gas analysis were statistically significantly increased in all groups at the 30th- 60th-, and 120th mins compared to admission, while pCO2 values decreased (p 0.05). In addition, HFNC-30 exhibited a significantly higher discharge rate compared to other treatment groups (p = 0.018). Moreover, patient comfort in the HFNC-30 group was statistically significantly higher than in the NIV and HFNC-50 groups (p = 0.002). Furthermore, multivariate logistic regression analysis demonstrated that the pCO2 value upon admission was an independent predictor of mortality. CONCLUSİON Our findings indicate that HFNC-30 treatment is more effective than NIMV in reducing pCO2 levels at the 60th minute. Additionally, HFNC-30 treatment was associated with higher rates of discharge from the emergency department and improved patient comfort. KEYWORDS Hypercarbic respiratory failure, COPD exacerbation, Mortality, NIV, HFNCO

Benzer Tezler

  1. Tez No

    765681

    Göğüs hastalıkları yoğun bakım ünitesinde takip edilen akut solunum yetmezliği olan hastalarda yüksek akımlı nazal kanül oksijen tedavisi uygulamaları

    High flow nasal cannula oxygen therapy applications in patients with acute respiratory failure followed in the chest diseases intensive care unit

    DUYGU ECER

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2022

    Göğüs HastalıklarıAnkara Üniversitesi

    Göğüs Hastalıkları Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. AYDIN ÇİLEDAĞ

  2. Tez No

    741924

    Anestezi yoğun bakım ünitesinde kronik obstrüktif akciğer hastalığı alevlenme tanısı ile izlenen hastalarda non-invaziv mekanik ventilasyon tedavisine yüksek akımlı oksijenasyon tedavisinin eklenmesinin etkileri.

    Effects of adding hi̇gh flow oxygenation therapy to non-invasive mechanical ventilation therapy in patients with chronic obstructive pulmonary disease exacerbation diagnosis in the anesthesia intensive care unit

    RECEP ÇELİK

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2022

    Anestezi ve ReanimasyonHacettepe Üniversitesi

    Anesteziyoloji ve Reanimasyon Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. SEDA BANU AKINCI

    DOÇ. DR. BANU KILIÇASLAN

  3. Tez No

    580941

    Acil servise akut KOAH alevlenmesi ile başvuran hastalarda decaf skoruna nötrofil/lenfosit oranının eklenmesinin decaf skorunun 1 aylık mortalite duyarlılığı üzerine olan etkisinin araştırılması

    Investigation of the effect of adding the neutrophyl to lymphocyte ratio to the decaf score on the 1-month mortality sensitivity of the acute COPD exacerbation

    YUNUS EMRE YÜKSEL

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2019

    Göğüs HastalıklarıSağlık Bilimleri Üniversitesi

    Acil Tıp Ana Bilim Dalı

    DOÇ. DR. ŞAHİN ÇOLAK

  4. Tez No

    702751

    KOAH alevlenme ile acil servis'e başvuran hastalarda, spirometrik ölçümler, ciddiyet skorları ve laboratuvar parametrelerinin prognozu öngörmedeki değeri

    Başlık çevirisi yok

    NAZLI GÖNÜLDURU

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2021

    İlk ve Acil YardımSağlık Bilimleri Üniversitesi

    Acil Tıp Ana Bilim Dalı

    DOÇ. DR. ERDEM ÇEVİK

  5. Tez No

    520945

    Acil servise kronik obstrüktif akciğer hastalığı akut alevlenmesi ile başvuran hastalarda laktat klirensi ile prognoz arasındaki ilişkinin değerlendirilmesi

    Evaluation of the relationship between lactat clearance and prognosis in patients who applied with acute exacerbation of chronic obstructive lung disease in the emergency service

    OKYANUS NECDET AYKAN

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2018

    Göğüs HastalıklarıÇanakkale Onsekiz Mart Üniversitesi

    Acil Tıp Ana Bilim Dalı

    DR. ÖĞR. ÜYESİ CANAN AKMAN

Geri Dön