Geri Dön

Renal transplantasyon alıcılarında HLA tipi, PRA ve DSA düzeylerinin greft sağkalımı, rejeksiyon ve mortalite üzerine etkileri

Effects of HLA type, PRA and DSA levels on graft survival, rejection and mortality in renal transplantation recipients

PDF İndir

  1. Tez No: 859745
  2. Yazar: FATMA YILMAZ AYDIN
  3. Danışmanlar: PROF. DR. MEHMET ORHAN AYYILDIZ
  4. Tez Türü: Doktora
  5. Konular: Allerji ve İmmünoloji, İç Hastalıkları, Allergy and Immunology, Internal diseases
  6. Anahtar Kelimeler: Belirtilmemiş.
  7. Yıl: 2023
  8. Dil: Türkçe
  9. Üniversite: Dicle Üniversitesi
  10. Enstitü: Sağlık Bilimleri Enstitüsü
  11. Ana Bilim Dalı: İç Hastalıklar (İmmünoloji) Ana Bilim Dalı
  12. Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
  13. Sayfa Sayısı: 62

Özet

Amaç: Bu çalışmanın amacı, renal transplantasyon yapılan hastaların HLA antijen profillerini belirlemek ve hangi HLA tipinin transplantasyon sonucunu etkilemede daha önemli rol alacağını tespit edebilmektir. Gereç ve Yöntem: 2012-2020 yılları arasında Dicle Üniversitesi Hastanesinde böbrek nakli yapılan 65 hasta dahil edildi. Hastaların demografik özellikleri, nakil tipi, bazal ve nakilden 1 yıl sonraki laboratuvar verileri, rejeksiyon ve greft kaybı gelişip gelişmediği retrospektif olarak incelendi. Alıcıların HLA doku tiplemesi, PRA ve DSA sonuçları kaydedildi. Rejeksiyonu etkileyen faktörler incelendi. Bulgular: Nakillerin %84,6'sı canlıdan, %15,4 ise kadavradan yapıldı. Nakil sonrası 1. yılda hemoglobin, glukoz, üre, kreatinin, albümin, fosfor, PTH, HDL düzeylerinde düzelme tespit edildi. Transplantasyon yapılan hastaların hepsinde DSA negatifti. PRA 2 hastada pozitif saptandı. 65 hastanın %72,3'nde rejeksiyon gelişmezken, %27,7'sinde rejeksiyon geliştiği saptandı. Hastaların 8'i ex oldu. HLA-A grubunda sırasıyla en sık HLA-A03, HLA-A24 ve HLA-A02, HLA-B grubunda HLA-B35, HLA-B51, HLA-B07, HLA-DR grubunda HLA-DR11, HLA-DR03 ve HLA-DR04, HLA-DQ grubunda HLA-DQ03, HLA-DQ05 ve HLA-DQ06 alelleri saptandı. HLA-A ve HLA-B alt tipleri rejeksiyonla ilişkili saptanmazken, HLA-DR ve HLA-DQ alt tiplerinden sadece HLA-DR13 (p:0.029) ve HLA-DQ06 (p:0.013) anlamlı ilişki bulundu. HLA gruplarının alt analizinde 0 uyum olan hastalarla 2 uyum olanlar karşılaştırıldığında, 0 uyum olanlarda rejeksiyon daha fazla saptandı. Rejeksiyon gelişen hastaların donör yaşı daha yüksekti. PRA pozitif olan hastalarda ve ex olan 8 hastanın ise 7'sinde rejeksiyon saptandı. Sonuç: HLA uyumu, PRA pozitifliği ve donör yaşı rejeksiyona etki eden önemli faktörlerdendir. Özellikle HLA uyumsuzluğu arttıkça rejeksiyonun ve greft kaybı riskinin arttığını gözlemledik. Ayrıca HLA-DR13 ve HLA-DQ06 alele sahip hastalarda rejeksiyon sıklığının arttığını tespit ettik.

Özet (Çeviri)

Aim: The aim of this study was to determine the HLA antigen profiles of patients undergoing renal transplantation and to determine which HLA type will play a more important role in influencing the outcome of transplantation. Material and Method: Between 2012 and 2020, 65 patients who received kidney transplantation at Dicle University Hospital were included. Demographic characteristics, transplant type, baseline and 1-year post-transplant laboratory data, rejection and graft loss were retrospectively analyzed. HLA tissue typing, PRA and DSA results of the recipients were recorded. Factors affecting rejection were analyzed. Results: 84.6% of the transplants were from living donors and 15.4% from cadaveric donors. Improvement in hemoglobin, glucose, urea, creatinine, albumin, phosphorus, PTH, HDL levels were detected in the 1st year after transplantation. DSA was negative in all transplanted patients. PRA was positive in 2 patients. Of 65 patients, 72.3% did not develop rejection and 27.7% developed rejection. 8 of the patients died. The most frequent alleles were HLA-A03, HLA-A24 and HLA-A02 in the HLA-A group, HLA-B35, HLA-B51 and HLA-B07 in the HLA-B group, HLA-DR11, HLA-DR03 and HLA-DR04 in the HLA-DR group, HLA-DQ03, HLA-DQ05 and HLA-DQ06 in the HLA-DQ group, respectively. While HLA-A and HLA-B subtypes were not associated with rejection, only HLA-DR13 (p:0.029) and HLA-DQ06 (p:0.013) were significantly associated with rejection. In the sub-analysis of HLA groups, when patients with 0 match were compared with those with 2 matches, rejection was found to be higher in patients with 0 matches. Donor age was higher in patients with rejection. Rejection was detected in PRA positive patients and in 7 of 8 patients who died. Conclusion: HLA compatibility, PRA positivity and donor age are important factors affecting rejection. We observed that the risk of rejection and graft loss increased with increasing HLA incompatibility. We also found that the frequency of rejection increased in patients with HLA-DR13 and HLA-DQ06 alleles.

Benzer Tezler

  1. Tez No

    386622

    Böbrek nakli alıcılarında erken ve geç dönem graft fonksiyonu üzerine etkili faktörlerin değerlendirilmesi

    Risk factors of short and long-term renal allograft survival

    GİZEM KUMRU

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2015

    NefrolojiAnkara Üniversitesi

    İç Hastalıkları Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. KENAN KEVEN

  2. Tez No

    266820

    Renal transplant alıcılarında donör spesifik ve non spesifik antikorların değerlendirilmesi

    The evaluation of donor spesific and non spesific antibodies in renal transplant recipients

    BURAK SUVAK

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2010

    NefrolojiAnkara Üniversitesi

    Dahili Tıp Bilimleri Bölümü

    PROF. DR. KENAN KEVEN

  3. Tez No

    326503

    Donör spesifik antikor pozitif ve negatif renal transplant alıcılarında neutrophile gelatinase associated lipokalinin rejeksiyon açısından öneminin araştırılması

    Investigation of NGAL in DSA positif and negatif renal transplant patients

    ERNST MAMATOV

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2013

    Genel CerrahiAnkara Üniversitesi

    Genel Cerrahi Ana Bilim Dalı

    DOÇ. DR. ACAR TÜZÜNER

  4. Tez No

    842895

    Post-op donör kreatinin yüksekliği olan renal transplantasyon yapılan hastalarda, donöre ait faktörlerin organ ve hasta surveyine etkisinin incelenmesi: Tek merkez deneyimi

    Analysis of the effect of donor-related factors on organ and patient survival in renal transplantation patients with high postoperative donor creatinine, department of internal medicine, Gaziantep University, thesis of specialization in medicine,

    HATİCE ŞEYMA BULUN

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2023

    NefrolojiGaziantep Üniversitesi

    İç Hastalıkları Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. CELALETTİN USALAN

  5. Tez No

    360399

    Böbrek transplant alıcılarında ortaya çıkan metabolik sorunlar ve bu sorunların hasta ve greft sağkalımı üzerine etkileri

    Metabolic problems occurred after renal transplantation and effects of these problems to patient and graft survival

    HİMMET BORA USLU

    Tıpta Yan Dal Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2014

    NefrolojiAkdeniz Üniversitesi

    İç Hastalıkları Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. GÜLTEKİN SÜLEYMANLAR

Geri Dön