Geri Dön

Laparoskopik cerrahi anestezisinde propofol-ketamin ile propofol-remifentanil infüzyonunun optik sinir kılıf çapı ve serebral oksijenasyona etkilerinin karşılaştırılması

Comparison of the effects of propofol-ketamine and propofol-remifentanil infusion on optic nerve sheath diameter and cerebral oxygenation in laparoscopic surgery anesthesia

PDF İndir

  1. Tez No: 860666
  2. Yazar: YAĞMUR TUĞCAN
  3. Danışmanlar: DOÇ. DR. ZEHRA HATİPOĞLU
  4. Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
  5. Konular: Anestezi ve Reanimasyon, Anesthesiology and Reanimation
  6. Anahtar Kelimeler: Laparoskopik cerrahi, trendelenburg pozisyonu, intrakraniyal basınç, serebral oksijenasyon, ketamin, Laparoscopic surgery, Trendelenburg position, intracranial pressure, cerebral oxygenation, ketamine
  7. Yıl: 2024
  8. Dil: Türkçe
  9. Üniversite: Çukurova Üniversitesi
  10. Enstitü: Tıp Fakültesi
  11. Ana Bilim Dalı: Anesteziyoloji ve Reanimasyon Ana Bilim Dalı
  12. Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
  13. Sayfa Sayısı: Belirtilmemiş.

Özet

Amaç: Laparoskopik cerrahi günümüzde giderek artan sıklıkta uygulanan bir tekniktir. Ancak bu cerrahi sırasında özellikle trendelenburg pozisyonunda, serebral venöz resirkülasyonda azalma ve serebral venöz basınçta artış meydana gelerek intrakraniyal basıncın (İKB) yükselmesine neden olabilir. İntraoperatif periyodda kullanılan anestezik ajanların İKB üzerinde etkileri vardır. Çalışmanın birincil amacı propofol-ketamin infüzyonu verilen grup ile propofol-remifentanil infüzyonu verilen grupta optik sinir kılıf çapı ve serebral oksijenasyona etkilerinin karşılaştırılması, ikincil olarak ise hemodinamik parametrelere etkisinin belirlenmesi amaçlandı. Materyal ve Metod: Çalışmamız 'Düşük Riskli Bilimsel Çalışma' ve 'Yöntem Karşılaştıma Klinik Araştırması'dır. Prospektif olarak genel anestezi altında elektif laparoskopik cerrahi uygulanan ASA 1 ve 2 skora sahip, 18-65 yaş arası olan 40 gönüllü katılımcı katıldı. Çalışmaya kabul edilen hastalar bilgisayarla randomize edildi ve 2 gruba (Grup P ve Grup KP) ayrıldı. Grup P (n=20)'ye propofol-remifentanil infüzyonu, Grup KP'ye (n=20) propofol-ketamin infüzyonu verildi. Her 2 grupta da sistolik kan basıncı (SKB), diyastolik kan basıncı (DKB), ortalama arter basıncı (OAB), kalp atım hızı (KAH), SPO2, ETCO2, NIRS ve optik sinir kılıf çapı (OSKÇ) verileri indüksiyon öncesi bazal değer, entübasyon öncesi, entübasyon sonrası, indüksiyondan 10 dk sonra, trendelenburg sonrası 10.dk, 30.dk, 60.dk, 120.dk'sında ve nötral pozisyona alındıktan 10 dk sonra kaydedildi. Bulgular: Gruplar arasında VKİ değerleri dışındaki parametrelerde anlamlı bir farklılık yoktu. (p>0,05). Hastaların optik sinir kılıf çapı (OSKÇ) değerlerinin zamana bağlı bulguları gruplar arasında benzer olduğu tespit edildi (p>0,05). Operasyon sırasında hastaların OSKÇ ortalama değerlerinin ise gruplar arasındaki zamana bağlı değişiminin istatistiksel açıdan anlamlı bir farklılık göstermediği saptandı (p<0,05). Grup KP'de olan hastaların, Grup P'de olan hastalara göre Entübasyon öncesiL , Entübasyon sonrasıL , PP ve trend sonrası 10dkL , PP ve trend sonrası 120dkL , Nötral 10dk sonrasıL , Entübasyon öncesiR, Entübasyon sonrasıR, PP ve trend sonrası 10dkR, PP ve trend sonrası 120dkR ve Nötral 10dk sonrasıR değerlerinin daha yüksek olması istatistiksel açıdan anlamlı bulundu (p<0,05). Grup KP grubunda yer alan hastaların, Grup P'de yer alan hastalara göre PP ve Trend sonrası 10dk ve Nötral 10dk sonrası ortalama SKB değerlerinin daha yüksek (sırasıyla p=0,023; p=0,021); İndüksiyon sonrası 10 dk SKB değerlerinin ise düşük olması istatistiksel açıdan anlamlı bulundu (p=0,012). Grup KP grubunda yer alan hastaların, Grup P'de yer alan hastalara göre PP ve Trend sonrası 10dk, PP ve Trend sonrası 30dk ve PP ve Trend sonrası 60dk DKB değerlerinin daha yüksek (sırasıyla p<0,001; p<0,001; p=0,008); İndüksiyon öncesi DKB değerlerinin ise düşük olması istatistiksel açıdan anlamlı olduğu tespit edildi (p<0,001).Operasyon sırasında hastaların OAB, KAH ve EtCO2 ortalama değerlerinin zamana bağlı değişimlerinin Grup KP'de yer alan hastalarda, Grup P'de yer alan hastalara göre daha az olduğu saptanmıştır. Grup KP'de propofol (mg) ihtiyacının Grup P'ye göre anlamlı derecede daha az olduğu saptandı. Sonuç: Çalışmamız ile elde ettiğimiz verilere göre propofol-ketemin grubunun propofol-remifentanil grubuna göre kafa içi basıncını arttırmadığını söyleyebiliriz. Propofol-ketamin grubunun NIRS değerlerinin propofol-remifentanil grubuna göre daha yüksek olduğunu da elde ettiğimiz veriler doğrultusunda tespit ettik. Propofol-ketamin grubundaki hastaların hemodinamik verilerini incelediğimizde propofol-remifentanil grubundaki hastalara kıyasla daha stabil bir hemodinami sağladığı sonucuna ulaştık.

Özet (Çeviri)

Objective: Laparoscopic surgery is a technique that is increasingly used today. However, during this surgery, especially in the Trendelenburg position, a decrease in cerebral venous recirculation and an increase in cerebral venous pressure can occur, leading to an increase in intracranial pressure (ICP). Anesthetic agents used in the intraoperative period have effects on ICP. The primary aim of this study was to compare the effects of propofol-ketamine infusion and propofol-remifentanil infusion on optic nerve sheath diameter (ONSD) and cerebral oxygenation, and the secondary aim was to determine the effect on hemodynamic parameters. Material and Method: This study is a 'Low Risk Scientific Study' and a 'Method Comparison Clinical Research'. Forty volunteer participants aged 18-65 with ASA 1 and 2 scores who underwent elective laparoscopic surgery under general anesthesia were prospectively included. Patients admitted to the study were randomized by computer and divided into 2 groups (Group P and Group KP). Group P (n=20) received propofolremifentanil infusion and Group KP (n=20) received propofol-ketamine infusion. In both groups, systolic blood pressure (SBP), diastolic blood pressure (DBP), mean arterial pressure (MAP), heart rate (HR), SPO2, ETCO2, NIRS and ONSD data were recorded as baseline value before induction, before intubation, after intubation, 10 minutes after induction, 10th, 30th, 60th and 120th minutes after Trendelenburg and 10 minutes after being placed in the neutral position. Results: There was no significant difference between the groups in terms of parameters other than BMI values. (p>0.05). It was determined that the time-dependent findings of the patients' ONSD values were similar between the groups (p>0.05). It was found that the statistical analysis of the time-dependent changes in the mean ONSD values of the patients during the operation did not show a statistically significant difference between the groups (p<0.05). It was found that the values of Group KP patients were statistically significantly higher than those of Group P patients in Entubation PreL, Entubation PostL, PP and Trend Post 10dkL, PP and Trend Post 120dkL, Neutral 10dk PostL, Entubation PreR, Entubation PostR, PP and Trend Post 10dkR, PP and Trend Post 120dkR and Neutral 10dk PostR (p<0.05). The mean SBP values of the patients in Group KP were found to be higher than those in Group P at PP and Trend Post 10dk and Neutral 10dk Post (p=0.023; p=0.021, respectively); and the SBP value at 10 minutes after induction was found to be statistically significantly lower (p=0.012). It was found that the DBP values of the patients in Group KP were higher than those in Group P at PP and Trend Post 10dk, PP and Trend Post 30dk and PP and Trend Post 60dk (p<0.001; p<0.001; p=0.008, respectively); and the DBP value before induction was lower (p<0.001). It was found that the time-dependent changes in the mean OAB, HR and EtCO2 values of the patients during the operation were less in XII patients in Group KP than in patients in Group P. It was found that the propofol (mg) requirement in Group KP was significantly lower than in Group P. Conclusion: According to the data we obtained with our study, we can say that the propofol-ketamine group does not increase intracranial pressure compared to the propofol-remifentanil group. We also found that the NIRS values of the propofolketamine group were higher than those of the propofol-remifentanil group. When we examined the hemodynamic data of the patients in the propofol-ketamine group, we concluded that it provided a more stable hemodynamic compared to the patients in the propofol-remifentanil group.

Benzer Tezler

  1. Tez No

    339010

    Laparoskopik kolesistektomi operasyonlarında volüm ve basınç kontrollü ventilasyonun karşılaştırılması

    The comparison of volume and pressure controlled ventilation in laparoscopic cholecystectomy

    VENERA AYDIN

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2011

    Anestezi ve ReanimasyonAkdeniz Üniversitesi

    Anesteziyoloji ve Reanimasyon Ana Bilim Dalı

    YRD. DOÇ. DR. HANİFE KARAKAYA KABUKÇU

  2. Tez No

    969343

    Laparoskopik cerrahi uygulanan pediatrik hastalarda, hedef kontrollü infüzyon yöntemiyle uygulanan anesteziyle inhalasyon anestezi yönteminin hasta sonuçlarına etkisinin karşılaştırılması

    Comparison of the effects of target-controlled infusion anesthesia and inhalation anesthesia on patient outcomes in pediatric patients undergoing laparoscopic surgery

    MUSTAFA BİRKİN

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2025

    Anestezi ve ReanimasyonErciyes Üniversitesi

    Anesteziyoloji ve Reanimasyon Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. CİHANGİR BİÇER

    DOÇ. DR. ÖZLEM ÖZ GERGİN

  3. Tez No

    165375

    Günübirlik jinekolojik laparoskopide remifentanil ve deksmedetomidinin derlenmeye etkileri

    Effects of remifentanil and dexmedetomidine on recovery in ambulatory gynecologic laparoscopic surgery

    NEVRİYE SALMAN

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2005

    Anestezi ve ReanimasyonHacettepe Üniversitesi

    Anesteziyoloji ve Reanimasyon Ana Bilim Dalı

    PROF.DR. FEHMİ COŞKUN

  4. Tez No

    468626

    Robotik cerrahide inhalasyon anestezisi ve total intravenöz anestezi ile göz içi basıncı değişikliklerinin değerlendirilmesi

    Başlık çevirisi yok

    MEHMET İLKER ULUDAĞ

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2017

    Anestezi ve ReanimasyonSağlık Bilimleri Üniversitesi

    Anesteziyoloji ve Reanimasyon Ana Bilim Dalı

    UZMAN NİLGÜN KAVRUT ÖZTÜRK

  5. Tez No

    638958

    Laparoskopik cerrahide farklı endtidal karbondioksit değerlerinde total intravenöz anestezi ve inhalasyon anestezisinin ultrasonografik optik sinir kılıf çapı ölçümü ile kafa içi basınç üzerine etkisinin karşılaştırılması

    Comparison of the effects of total intravenous anesthesia and inhalational anesthesia on intracranial pressure with ultrasonographic measurement of optic nerve sheath diameter during laparoscopic surgery under different endtidal carbondioxide value

    DUYGU ÇALIŞKAN

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2020

    Anestezi ve ReanimasyonBolu Abant İzzet Baysal Üniversitesi

    Anesteziyoloji ve Reanimasyon Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. ABDULLAH DEMİRHAN

Geri Dön