Geri Dön

32 gebelik haftasından önce doğan prematüre bebeklerde nörogelişimsel sorunlar ve etki eden faktörlerin değerlendirilmesi

Evaluation of neurodevelopmental problems and affecting factors in premature babies born before 32 weeks of gestation

PDF İndir

  1. Tez No: 862984
  2. Yazar: CANSEL DAMAR KISAKÜREK
  3. Danışmanlar: DOÇ. DR. NURAN ÜSTÜN
  4. Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
  5. Konular: Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları, Child Health and Diseases
  6. Anahtar Kelimeler: Belirtilmemiş.
  7. Yıl: 2024
  8. Dil: Türkçe
  9. Üniversite: İstanbul Medeniyet Üniversitesi
  10. Enstitü: Tıp Fakültesi
  11. Ana Bilim Dalı: Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları Ana Bilim Dalı
  12. Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
  13. Sayfa Sayısı: 100

Özet

Son yıllarda yaşanan perinatal ve neonatal tıbbi bakımdaki ilerlemeler 32 gebelik haftasından önce doğan bebeklerin sağkalım oranlarını belirgin olarak artırmıştır. Bununla birlikte bu bebekler uzun dönemde nörogelişimsel sorunlar açısından daha yüksek risk altındadır. Günümüzde yenidoğan yoğun bakım ünitelerinin başarı ölçütünün bebeklerin nörogelişimsel sonuçları olduğu kabul edilmektedir. Prematüre bebekler motor gerilik, serebral palsi, bilişsel bozukluklar, düşük zeka testi skorları, işitme- görme sorunları gibi duyusal problemler, dil gelişim sorunları, akademik başarıda düşüklük, psikolojik ve fonksiyonel bir çok nörogelişimsel sorunla karşı karşıya kalmaktadır. Prenatal, natal ve postnatal komorbiditeler, sosyoekonomik ve demografik faktörler, erken preterm bebeklerde nörogelişimi etkileyen majör risk faktörleri olarak gösterilmiştir. Nörogelişimsel plastisitenin yaşamın erken döneminde yüksek olduğu gösterilmiştir. Bu nedenle nörogelişimsel sorunlara neden olabilecek sorunların engellenmesi, erken tanınması ve uygun rehabilitasyon programlarının uygulanması sekel oranını düşürmektedir. Çalışmamızda 32 gebelik haftasından önce doğan prematüre bebeklerde nörolojik gelişimi değerlendirmek ve bu amaçla altın standart kabul edilen Bayley Bebekler ve Çocuklar için Gelişimsel Değerlendirme Ölçeği- III kullanmak, erken tanı imkanı sağlayarak ihtiyaç duyan çocuklara özel eğitim ve rehabilitasyon alanlarında destek için yönlendirmek, nörogelişimsel prognozu etkileyen risk faktörlerini ortaya koymak amaçlanmıştır. Bu çalışma Göztepe Prof. Dr. Süleyman Yalçın Şehir Hastanesi Neonatoloji Kliniği Riskli Bebek İzlem Birimi'nde gerçekleştirilmiştir. Çalışmaya Ekim 2019 ile Ağustos 2022 tarihleri arasında doğan ve İstanbul Medeniyet Üniversitesi Prof. Dr. Süleyman Yalçın Şehir Hastanesi Yenidoğan Yoğun Bakım Ünitesi'nde izlenen gestasyon haftası ≤ 32 hafta, düzeltilmiş yaşı 12 ile 42 ay arasında olan 81 prematüre bebek alındı. Olgular ile ilgili maternal faktörler, doğum bilgileri, yenidoğan dönemindeki morbidite verileri hastanemiz elektronik kayıt sisteminden, hasta dosyalarından ve ailelelerinden alındı. Olguların genel fizik muayene, nörolojik muayene, işitme ve görme değerlendirmesi yapıldı. Tüm olgulara Bayley Bebekler ve Çocuklar için Gelişimsel Değerlendirme Ölçeği kullanılarak nörogelişimsel değerlendirme yapıldı. Herhangi bir alanda kompozit Bayley- III skorunun < 85 olması hafif gelişimsel gecikme, < 70 olması ise anlamlı gelişimsel gecikme olarak tanımlandı. Çalışmaya 37 (%45,7) kız, 44 (%54,3) erkek toplam 81 bebek alındı. Çalışma grubunun ortalama gebelik haftası 29,0 (minimum 24,2 - maksimum 31,6) haftaydı. Nörogelişimsel değerlendirme esnasında ortalama düzeltilmiş yaşları 22,0 (minimum 12- maksimum 40,0) haftaydı. Bilişsel gerilik için risk faktörleri düşük anne eğitim düzeyi (p:0,021), koryoamniyonit (p:0,045), uzamış noninvaziv mekanik ventilasyon süresi (p:0,042), periventriküler lökomalazi (p:0,020), konvülziyon (p:0,030), erken sepsis (p:0,007), nekrotizan enterokolit cerrahisi (p:0,030), eritrosit süspansiyonu transfüzyonu (p:0,021), bronkopulmoner displazi (p:0,031), yüksek remifentanil dozu (p:0,037) olarak saptandı. Dil gelişiminde gerilik risk faktörleri erken sepsis (p:0,002), nekrotizan enterokolit cerrahisi (p:0,012) olarak saptandı. Motor gerilik risk faktörleri preeklampsi (p:0,07), sürfaktan tedavisi (p:0,017), respiratuvar distres sendromu (p:0,030), invaziv mekanik ventilasyon tedavisi (p:0,008), uzamış noninvaziv mekanik ventilasyon süresi (p:0,004), uzamış oksijen destek tedavisi süresi (p:0,010), periventriküler lökomalazi (p:0,031), patent duktus arteriyozus (p:0,001), patent duktus arteriyozus medikal tedavisi (p:0,023), bronkopulmoner displazi (p:0,003), prematüre retinopatisi (p:0,036), hastane yatış süresi (p:0,013) olarak saptandı. Ayrıca motor geriliği olanlarda vücut ağırlığı (p:0,016), boy (p:0,026) ve baş çevresi (p:0,049) normal motor gelişimi olanlardan anlamlı olarak daha düşük idi. Hastalarda ayrıca strabismus %2.5, kırma kusuru %6.2, görme kaybı %2.5, işitme sorunları %6.2, nörolojik muayenede patoloji %29.6, serebral palsi %11.1 oranında saptandı. 32 gebelik haftasından önce doğan prematüre bebeklerde uzun dönem nörogelişimsel sorunlar yaygın ve önemli bir sağlık sorunudur. Bu sorunlar bilişsel, motor, dil gelişimi, işitme, görme gibi birçok alanda görülebilmektedir. Prematüre bebeklerin erken dönem komplikasyonları nörogelişimsel sorunlara etki etmektedir. Bu risklerin tespiti ve iyi yönetilmesi nörogelişimsel prognozun iyileştirilmesine katkı sağlayacaktır.

Özet (Çeviri)

Advances in perinatal and neonatal medical care in recent years have markedly increased the survival rates of babies born before 32 weeks of gestation. However, these babies are at higher risk for long-term neurodevelopmental problems. Today, it is accepted that the measure of success of neonatal intensive care units is the neurodevelopmental results of babies. Premature babies have motor retardation, cerebral palsy, cognitive disorders, low intelligence test scores, hearing and vision problems. They face many neurodevelopmental problems such as sensory problems, language development problems, low academic achievement, psychological and functional problems. Prenatal, natal and postnatal comorbidities, socioeconomic and demographic factors have been shown as major risk factors affecting neurodevelopment in early preterm infants. Neurodevelopmental plasticity has been shown to be high during early life. Therefore, problems that may cause neurodevelopmental problems. Prevention, early diagnosis and implementation of appropriate rehabilitation programs reduce the rate of sequelae. In our study, we aimed to evaluate neurological development in premature infants born before 32 weeks of gestation and to use the Bayley Developmental Assessment Scale for Infants and Children- III, which is accepted as the gold standard for this purpose, to provide early diagnosis, to direct children in need for support in special education and rehabilitation areas, and to reveal the risk factors affecting neurodevelopmental prognosis. This study was carried out at the Risky Baby Monitoring Unit of Süleyman Yalçın City Hospital Neonatology Clinic. The study included 81 premature babies with a gestational age of ≤ 32 weeks and a corrected age between 12 and 42 months, who were born between October 2019 and August 2022 and were followed up in the Neonatal Intensive Care Unit of Istanbul Medeniyet University Prof Dr Süleyman Yalçın City Hospital. Maternal factors, birth information, and morbidity data in the neonatal period regarding the cases were obtained from our hospital's electronic record system, patient files, and families. General physical examination, neurological examination, hearing and vision evaluation were performed on the cases. All cases underwent neurodevelopmental evaluation using the Bayley Developmental Assessment Scale for Infants and Children. A composite Bayley-III score of < 85 in any domain was defined as mild developmental delay, and a score of < 70 was defined as significant developmental delay. A total of 81 babies, 37 (45.7%) girls and 44 (54.3%) boys, were included in the study. The average gestational age of the study group was 29.0 weeks (minimum 24.2 - maximum 31.6). Their mean corrected age at the time of neurodevelopmental evaluation was 22.0 (minimum 12-maximum 40.0) weeks. Risk factors for cognitive retardation were detected as low maternal education level (p:0.021), chorioamnionitis (p:0.045), prolonged noninvasive mechanical ventilation duration (p:0.042), periventricular leukomalacia (p:0.020), convulsion (p:0.030), early sepsis. (p:0.007), necrotizing enterocolitis surgery (p:0.030), erythrocyte suspension transfusion (p:0.021), bronchopulmonary dysplasia (p:0.031), high remifentanil dose (p:0.037). Risk factors for delay in language development were detected as early sepsis (p:0.002) and necrotizing enterocolitis surgery (p:0.012). Motor retardation risk factors were detected as preeclampsia (p:0.07), surfactant treatment (p:0.017), respiratory distress syndrome (p:0.030), invasive mechanical ventilation therapy (p:0.008), prolonged noninvasive mechanical ventilation duration (p:0.004), prolonged duration of oxygen support therapy (p:0.010), periventricular leukomalacia (p:0.031), patent ductus arteriosus (p:0.001), patent ductus arteriosus medical treatment (p:0.023), bronchopulmonary dysplasia (p:0.003), retinopathy of prematurity (p:0.036) and hospital stay (p:0.013).Additionally, body weight (p: 0.016), height (p: 0.026) and head circumference (p: 0.049) in those with motor retardation were significantly lower than those with normal motor development. In patients, strabismus was also detected as 2.5%, refractive error as 6.2%, vision loss as 2.5%, hearing problems as 6.2%, pathology in neurological examination as 29.6%, and cerebral palsy as 11.1%.

Benzer Tezler

  1. Tez No

    721766

    Solunum sıkıntısı nedeniyle kurtarıcı NIPPV uygulanan 28-32 gebelik haftasında doğan pretermlerin değerlendilmesi

    Evaluation of preterms born at 28-32 weeks of gestation WHO underwent rescue NIPPV due to respiratory distress

    VAFA MAHARRAMOVA

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2021

    Çocuk Sağlığı ve HastalıklarıAnkara Üniversitesi

    Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. FATMA BEGÜM ATASAY

  2. Tez No

    242487

    Çok düşük doğum ağırlıklı prematüre çocukların okul çağındaki nörogelişimsel durumlarının değerlendirilmesi

    Başlık çevirisi yok

    ÖZDEN ÖZSOY KOÇ

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2009

    Kadın Hastalıkları ve DoğumSağlık Bakanlığı

    Kadın Hastalıkları ve Doğum Ana Bilim Dalı

    DR. SULTAN KAVUNCUOGLU

  3. Tez No

    224499

    Otuz ikinci gebelik haftasından önce doğan prematüre bebeklerde nörogelişimsel durumun ve nörogelişimsel anormalliğe etki eden faktörlerin değerlendirilmesi

    Evaluation of the neurodevelopment and of the factors affecting neurodevelopmental abnormality in premature newborns of <32 weeks gestation

    MEHMET SALDIR

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2007

    Çocuk Sağlığı ve HastalıklarıGATA

    Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları Ana Bilim Dalı

    DOÇ.DR. S. ÜMİT SARICI

  4. Tez No

    329966

    Yenidoğan servisine yatan 37 haftadan önce doğan prematüre bebeklerin değerlendirilmesi

    Evaluation of premature infants born before 37 weeks admitted in neonatal unit

    AYTÜL TEMUROĞLU

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2013

    Çocuk Sağlığı ve HastalıklarıAtatürk Üniversitesi

    Çocuk Sağlığı Bölümü

    YRD. DOÇ. DR. İBRAHİM CANER

  5. Tez No

    703359

    Koryoamniyonit ve uzamış preterm erken membran rüptürü olan kadınların prematüre bebeklerinde oksidan durum, antioksidan durum ve irisin düzeyleri

    Oxidant status, antioxidant status, and irisin levels in prematured babies of women with choryoamnionitis and extended preterm early membrane rupturing

    SERDAR ERDEM

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2021

    Çocuk Sağlığı ve HastalıklarıDicle Üniversitesi

    Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları Ana Bilim Dalı

    DOÇ. DR. SABAHATTİN ERTUĞRUL

Geri Dön