Geri Dön

İnfertil çiftlerde şiddetli oligozoospermi ve düşük over rezervi beraberliğinin araştırılması

Investigation of severe oligozoozpermia and low ovarian reserve coexistence in i̇nfertile couples

PDF İndir

  1. Tez No: 865330
  2. Yazar: FATMA TUNÇ
  3. Danışmanlar: PROF. DR. RECEP ONUR KARABACAK
  4. Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
  5. Konular: Kadın Hastalıkları ve Doğum, Obstetrics and Gynecology
  6. Anahtar Kelimeler: Belirtilmemiş.
  7. Yıl: 2024
  8. Dil: Türkçe
  9. Üniversite: Gazi Üniversitesi
  10. Enstitü: Tıp Fakültesi
  11. Ana Bilim Dalı: Kadın Hastalıkları ve Doğum Ana Bilim Dalı
  12. Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
  13. Sayfa Sayısı: 217

Özet

Çalışmamız, şiddetli erkek faktörlü infertilitenin şiddetli kadın faktörüyle birlikte var olabileceği varsayımı üzerine tasarlandı. Bu kapsamda 69' u şiddetli oligospermili, 32' si ise açıklanamayan infertilitesi olan toplam 101 vakayı çalışmaya dahil edildi. Aynı olgular ikince defa kadın infertilitesine göre sınıflandırıldı; 18 (%17,8) kişide DOR ve 83 kişide ise normal over rezervi vardı. Şiddetli erkek faktörlü grupta DOR prevalansı yüksek olduğu için olası açıklama yapabilmek adına daha ileri araştırmalar ve analizler yapmaya karar verdik. Bu tez çalışması Nisan 2022- 2023 tarihleri arasında Gazi Üniversitesi Tıp Fakültesi Hastanesi Kadın Hastalıkları ve Doğum ABD – Yardımcı Üreme Teknikleri Merkezinde IVF tedavisi görmüş , 18-45 yaş arasındaki Kruger Kriterleri'ne göre belirlenmiş şiddetli erkek faktörü olan çiftler hasta grubu olarak, açıklanamayan infertilitesi olan normal çiftler de kontrol grubu olarak ayrılan, prospektif dizaynlı, vakalar normal dağılır iken izlenip, retrospektif kohort tipinde analiz edilen epidemiyolojik bir çalışmadır. ÜYTEM' e başvuran ve kriterlere uygun olan çiftlerde kadının menstrüasyon gününde rutin kanları ve TVUSG değerlendirmesi ile erkeğin aynı gün verdiği semen örneğinin incelenmesine göre erkek infertilitesinin eşlerinin over rezervi ile ilişkisine, TESE sonuçları ile ilişkisine ve gebelik sonuçları ile ilişkisine bakıldı. Şiddetli oligospermili erkekler ve normal erkekler benzer yaş, VKİ ve benzer AMH ortalamasına sahip bireylerden oluşmakta idi. Sadece şiddetli oligospermili erkek eşlerinde AMH ortalaması (2,3+2,2 ng/ml), normal erkeklerin normal eşlerinden (3,7+2 ng/ml) % 38 anlamlı az bulundu (p=0,02). Erkekte AMH' nın yaşla azalması, normallere göre önemli bir değişilklik göstermediği saptandı. Şiddetli erkek faktörlü bireylerde AMH zaten yatay düzemde anlamsız dağılarak düşük seyretmekte idi. Azospermili veya şiddetli oligospermili erkekler ile azospermili erkekler birleştiğinde AMH 4.58 değerinin altında %75 spesifik olarak azospermiyi hastalığı tanımlar. Benzer şekilde 5,59 ise azospermili erkekleri %77 özgüllükte tanır. Aynı eşik değerde şiddetli oligospermili erkek hastaya %43 özgüllükte tanı koyabilir (p=0,001). AMH 8,8 mIU/ml değeri tanısaldır (p=0,001). DOR' lu kadınlarda AMH, FSH' dan daha fazla bilgi vermektedir (AMH %88,9-%92,8' e FSH %66,7-%86,7). AMH uygun eşik değeri ile DOR' lu kadınlar (grup 3) için klinik kullanıma daha uygundur. DOR' da antral folikül sayısı (4,9+2,9 SD) over yetmezliği nedeniyle normal over rezervi olan kadınların antral folikül sayısının (12,8+5,05 SD) üçte biri kadardır (p=0,001). Azospermili erkek eşlerinin toplanan oosit sayısı, normal erkek eşlerinin oosit sayısından anlamlı derecede düşüktür (sırasıyla 6.1+6.2 SD, 8.3+3.6 SD) (p=0,03). DOR'lu kadınlarda M2 oosit sayısı kontrollerine kıyasla anlamlı düşük saptandı (sırasıyla 3.4+2.3 SD ve 7+5 SD) (p=0,001). DOR' lu kadınların over rezervi azospermili erkek eşlerine kıyasla daha düşük saptandı. DOR' lu kadınlarda kontrol grubuyla karşılaştırıldığında transfer edilen embriyo sayısı anlamlı düşük saptandı (sırasıyla 0.8+0.7 SD ve 1.4+1 SD) (p=0,01) (direkt etki). Ancak şiddetli oligospermili erkek eşlerinde transfer edilen embriyo sayısı anlamlı saptanmadı (sırasıyla 1.2+1 SD ve 1.3+0.7 SD) (p=0.5) (indirekt etki). Sonuç olarak şiddetli erkek faktörlü erkek eşleri normal kontrolleri ile karşılaştırıldığında ve DOR' lu kadınlar normal kontrolleri ile karşılaştırıldığında eve canlı doğum götürme, klinik gebelik elde edilmesi açısından fark izlenmedi. Çalışmamızda DOR' un şiddetli oligospermili erkek eşlerinde daha yaygın olduğunu hem erkek hem de kadın AMH, FSH, LH ve IVF verilerinin DOR' lu kadınla evli şiddetli oligospermili erkeklerde kontrollere nazaran farklı olduğunu açıkça gösterdik.

Özet (Çeviri)

We hypothesise severe male factor infertlity may co exist with severe female factor. We sampled 101 patients, 69 with severe male factor infertility, 32 with unexplained infertiliy cases. We stratified same cases second time according female infrertility diagnosis. We had 18 (17.8%) women with poor ovarian reseve and 83 women (82,1 %) with normal ovarian reserve. 18 of 69 women with partaners with severe oligospermia had POR (26%). Because prevalance poor ovarian reserve higher in severe male factor group, we decided to investigate further for possible explanation. Study was conducted between April 2022 and 2023 at Gazi University Faculty of Medicine Hospital, Department of Obstetrics and Gynecology- Assisted Reproductive Techniques Center, and couples with severe male factor determined according to the kruger criteria between the ages of 18-45 were used as a patient group 1 and with unexplained infertility as controls group 2. It is an epidemiological study with a prospective design, where cases normally distributed and analyzed as a retrospective cohort. In couples who meet the criteria at university IVF center, hormone samples of the men and women and TVUSG of the women evatuation on the first visiting day. IVF results of the couples who performed TESE and unexplained infertile cases were compared. Study and control group were similar by mean age, BMI, AMH. Mean AMH (ng/ml) in the spouses of men with severe oligospermia was found (2.3+2.2 SD) to be significantly 38% lower than normal spouses (3.7+2 SD) of normal men-Group2 (p=0,02). Age related male AMH decrease compared to normal controls did not show any significant changes by the time. Advanced male factor AMH was already low, showing a meaningless horizontal course by age. When patiens with azospermia AMH significantly identifies the disease at the thershold level below 4.58 with specifity 75% (p=0,02). Also when severe oligospermia combined with azoospermia, AMH significantly identifies the disease at the thershold level below 3,81 with specifity %81 (p=0,02). FSH (96,9 % specificity, p=0,001) defines men with severe oligospermia-subgroups and unexplained infertile men significantly bettter than AMH (75% specificity, p=0,02). While FSH shows a significant (p=0,01) increase with age in all men, the age-related decrease in AMH is insignificant (p=0,18). While the increase in FSH with age is more significant in severe oligospermia (p=0,04), the similar decrease in AMH is insignificant (p=0,35). FSH in patients with azoospermia, always higher and insignificant distribution, regardless of age-depending on the disease due to life long azospermia increasing the FSH, age related increase is disappearing (p=0,12). But significant age related FSH increase in combined patient groups of men with severe oligospermia and azoospermia (p=0,04). But in the normal patient group, the age related increase in FSH is significantly higher (p=0,02). While AMH is constatntly low in patients with male factor, regardless of age, it shows a near statistical age related decrease only in normal subjects (p=0,07). As a result, FSH is a more effective measurement in identifying the male factor and its age-related changes in normal patients. FSH is a more meaningful identifier than AMH in male infertility with azoospermia and severe oligospermia in ROC analyses also. If FSH higher than 5,59, % 77 specifically recognizes azoospermic men. It can identify advanced oligospermia with % 43 specifically of the same thereshold value (p=0,001). İf AMH is < 4,58, it can significantly predict azoospermia (p=0,02). When TESE is performed and AMH < 2,04, it can specifically define the probability of finding sperm as 100 % sensitively, which is insignificant (p=0,4). When TESE is performed FSH < 14,27 can significantly predict TESE to find sperm posibilty (p=0,004, specificity % 75). Again FSH (73 %) is more sensitive than AMH (21,6 %). We achieved similar results between sperm positive TESE cases and non TESE performed cases about take home baby (p=0,14). Multifollicular oocyt production although less responded compared to controls treat the male factor, enables similar pregnancies and take home baby. The infertility period of severe oligospermic men's spouses (3,9+3.5 SD year) are significantly higher than the normal spouses of normal men (2,8+1,9 SD year)(p=0,04). Severe oligospermic men's and their spouses progress later in treatment. The average age of women with low ovarian reserve (33,3+4,8 SD year) is significantly higher than women with normal ovarian reserve (29,9+5 SD year) (p=0,01). The insignificant change in AMH with age (p=0,2) is due to the fact that the AMH of people with low ovarian reserve has always been low since young ages and does not change over time. When the AMH threshold value is 1,6 ng/ml, spouses of azoospermic and severe oligospermic men can be significantly identified from normal spouses of normal men (p=0,001). Then female partners with severe male are affected by the male factor and affect their AMH levels to decreases all times. In ROC analyses when the threshold value of AMH is

Benzer Tezler

  1. Tez No

    816078

    Spermatogenez sürecinde kromatin yeniden modellenmesinde iş gören protamin 1 ve 2 gen ifadelerinin erkek infertilitesindeki rollerinin araştırılması

    Investigation of the role of protamin 1 and 2 gene expressions working in the chromatin remodeling in the spermatogenesis process in male infertility

    AYŞEGÜL ŞAVLI

    Yüksek Lisans

    Türkçe

    Türkçe

    2023

    Tıbbi BiyolojiSelçuk Üniversitesi

    Tıbbi Biyoloji Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. HİLAL ARIKOĞLU

  2. Tez No

    203323

    Çukurova Bölgesindeki infertil erkeklerde y kromozomu (azf genleri) mikrodelesyonlarının saptanması

    Determination of y chromosome microdeletions (azf genes) in infertile men at the Çukurova Region

    SAFİYE TAĞA

    Doktora

    Türkçe

    Türkçe

    2008

    BiyokimyaÇukurova Üniversitesi

    Biyokimya Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. NURTEN DİKMEN

  3. Tez No

    163355

    Sperm morfolojisi ve motilitesinin intrasitoplazmik sperm enjeksiyonu sonuçları üzerine etkileri

    The effect of sperm morphology and motility on the results of intracytoplasmic sperm injection

    ASLI GÖKTÜRK

    Yüksek Lisans

    Türkçe

    Türkçe

    2005

    MorfolojiKadir Has Üniversitesi

    Histoloji ve Embriyoloji Ana Bilim Dalı

    DOÇ.DR. VİLDAN KARPUZ

  4. Tez No

    507013

    İnfertilite tedavisi için başvuran çiftlerde kadının maruz kaldığı şiddetin belirlenmesi ve depresyonla ilişkisinin değerlendirilmesi

    Assessment of relationship between violence against women and depression in couples applying for infertility treatment

    BÜŞRA GİZEM YURTÇU

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2018

    Aile HekimliğiÇukurova Üniversitesi

    Aile Hekimliği Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. ESRA SAATÇI

  5. Tez No

    424730

    Açıklanamayan infertilite hasta grubunda yaşanan IVF uygulama başarısızlıklarında sperm DNA hasarı ve anöploidinin etkisi

    Effect of sperm DNA damage and aneuploidy in patients with unexplained infertility and previous unsuccessful IVF attempt

    ÜMMÜ GÜLSÜM ERCAN

    Yüksek Lisans

    Türkçe

    Türkçe

    2015

    GenetikTurgut Özal Üniversitesi

    Genetik Ana Bilim Dalı

    YRD. DOÇ. DR. MURAT ÖZNUR

Geri Dön