Geri Dön

Ventilatör tedavisi altındaki yoğun bakım hastalarında gelişen pnömonilerde mikroorganizma ve antibiyotik direnç paternleri

Microorganisms and antibiotic resistance patterns of pneumonia at patients under ventilator therapy in intensive care units

PDF İndir

  1. Tez No: 86762
  2. Yazar: EFRAİM ADAM
  3. Danışmanlar: Belirtilmemiş.
  4. Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
  5. Konular: Klinik Bakteriyoloji ve Enfeksiyon Hastalıkları, Mikrobiyoloji, Clinical Microbiology and Infectious Diseases, Microbiology
  6. Anahtar Kelimeler: Belirtilmemiş.
  7. Yıl: 1999
  8. Dil: Türkçe
  9. Üniversite: GATA
  10. Enstitü: Tıp Fakültesi
  11. Ana Bilim Dalı: Enfeksiyon Hastalıkları ve Klinik Mikrobiyoloji Ana Bilim Dalı
  12. Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
  13. Sayfa Sayısı: 50

Özet

ÖZET Bu çalışmamızda Çalışma grubuna (ÇG) Gülhane Askeri Tıp Akademisinin (GATA) çeşitli kliniklerinde yatan ve ventilatöre bağlı 101 hasta dahil edildi. Bu hastalardan 45'inde (%44.55) VBP gelişti. Klinik olarak VBP tanısı konulurken; ateş, lökositoz, pürülan balgam ve arka-ön akciğer grafisinde belirlenen, progresyon gösteren infıltrasyon kriter alındı. Kontrol grubuna (KG) GATA'nın çeşitli kliniklerinde yatan, ventilatöre bağlanmamış ancak primer hastalığına pnömoni eklenmiş 52 hasta dahil edildi. Hastalarımızdan bronkoskopik tekniklerle (PSB ya da BAL) alınan materyal mikrobiyolojik identifikasyonda kullanıldı, eş zamanlı olarak iki tanede kan kültürü alındı. Materyalin kantitatif kültüründe PSB için 103cfu/ml, BAL için 104 cfu/ml yeterli kabul edildi. Çalışmamızda VBP etkeni olarak P.aeruginosa %35.01, S.aureus %22,80, K.pneumoniae %17.50 sıklıkla izole edildi. HKP etkeni olarak ise S.aureus %40.38, K.pneumoniae %28.85, P.aeruginosa %13.46 sıklıkta izole edildi. Antibiyotik direnç paternlerini belirlemek amacı ile yapılan çalışmalarda; P.aeruginosa sırası ile; Siprofloksazin, Imipenem ve Seftazidim'e duyarlı bulunurken Mezlosilin, Sefaperazon ve Gentamisin'e dirençli bulundu. S.aureus Siprofloksazin, Seftazidim, Trimetoprim/Sulfametaksazore orta derece de duyarlı bulunurken Metisilin, Ampisilin/Sulbaktam ve Penisilin G'ye dirençli (%90) bulundu. Vankomisin ve Teikoplanin'e direnç görülmedi. K.pneumoniae ise Siprofloksazin, Trimetoprim/Sulfametaksazol, Imipenem, Seftazidim'e duyarlı bulunurken Ampisilin/Sulbaktam, Tetrasiklin ve Sefazolin'e dirençli bulundu. Sonuç olarak; hastanemizde VBP veya HKP tanısı konulun hastalarımızda mikrobiyolojik identifikasyon yapılıp uygun antibiyotik bulunana kadar ampirik olarak P.aeruginasa + S.aureus'a etkili bir tedavi başlanabilir. Mesala Vankomisin + Siprofloksazin iyi bir seçenek olabilir. ^mrnsjta,^^- '' «wass 41

Özet (Çeviri)

SUMARY MICROORGANISMS AND ANTIBIOTIC RESİSTANCE PATTERNS OF PNEUMONIA AT PATIENTS UNDER VENTILATOR THERAPY IN INTENSIVE CARE UNITS In the study we included 101 patients at the study group who hospitalized in the different departments of GATA Hospital and required mechanichal ventilation for life support. For control group;we selected 51 patients who hospitalized in thedifferent departments of GATA Hospital and not required mechanichal ventilation but had pnomoni due to primer disease. VAP developed at 45 of 101 patients in the study group. The diagnostic critreia for VAP are fever, leukocytosis, purulent cheal aspirate, persistence infiltrate present roentgenographicaly at A-P. The materyal exracted by bronchoscopic technique (PSB or BAL) is used for microbiological identification. Two blood culture were taken simultaneously. Quantitative cultures of the materyal was made. We used a treshhold 10 3 cfu/ml for the PSB and 104 cfu/ml for the BAL. We isoleted % 35,01 P.aeruginosa, %22,80 S. aereus and %'7,50 K.pneumoniae for the causative ajan of the VAP. We also isoleted % 13,46 P.aeruginosa, %40, 38 S. aereus and %28,85 K. pneumoniae for the causative ajan of the nasocomial pneumonia (NP). We determined that P. aeruginosa is sensitive to ciprofloxazin, imipenem and ceftazidim but insensitive to mezlosiln, cefoperazone and gentamicin. We also determined that S.aureus is absolutely sensitive to vancomycin and teicoplanin.moderately sensitive to ciprofloxazin, ceftazidime and trimethoprim/ sulfamethoxazole but absolutely insensitive to methicilin, ampicillin/sulbactam and penicillins-G. We determined that K. pneumoniae is sensitive to ciprofloxazin, imipenem ceftazidime and trimethoprim/sulfamethoxazole, but insensitive to tetracycline, ampicilin/sulbactam, and cefazolin. In conclusion, if we determine VAP and NP in our hospital it's conviniem that the treatment must begin the antibiotic which effective to P. aeruginosa +S.aureus, ampirically. For example vancomycin +ciprofloxazin will be a good choice. 42

Benzer Tezler

  1. Tez No

    388532

    Ventilatör ilişkili pnömonilerde serum prokalsitonin düzeyi ile serum c-reaktif protein düzeyinin karşılaştırılması

    Comparıson of serum procalcıtonın levels and serum c-reactıve proteın levels ın ventılator-assocıated pneumonıa

    FIRAT ADIYAMAN

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2015

    Klinik Bakteriyoloji ve Enfeksiyon HastalıklarıYüzüncü Yıl Üniversitesi

    Enfeksiyon Hastalıkları ve Klinik Mikrobiyoloji Ana Bilim Dalı

    YRD. DOÇ. DR. ALİ İRFAN BARAN

  2. Tez No

    614701

    Çocuklarda ev tipi mekanik ventilatör uygulamaları

    Home mechanical ventilation in children

    AYŞEGÜL ERTUĞRUL

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2011

    Çocuk Sağlığı ve HastalıklarıHacettepe Üniversitesi

    Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları Ana Bilim Dalı

    DOÇ. DR. BENAN BAYRAKÇI

  3. Tez No

    670245

    COVID-19 hastalarında sarkopeninin mortalite ve prognoz üzerine etkisi

    The effect of sarcopenia on prognosis and mortality of COVID-19 patients

    RAMİS ÇATALBAŞ

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2021

    İç HastalıklarıAnkara Yıldırım Beyazıt Üniversitesi

    İç Hastalıkları Ana Bilim Dalı

    DR. ÖĞR. ÜYESİ SALİH BAŞER

  4. Tez No

    314658

    Ağır sepsis ve septik şokta erken hedefe yönelik tedavide pulmoner arter kateterizasyon yöntemi ile konvansiyonel yöntemin karşılaştırılması

    Comprasion of pulmonary artery catheterization method and conventional method with severe sepsis and septic shock patients in early goal directed therapy

    GÜLSEREN ALTUNYURT

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2012

    GastroenterolojiErciyes Üniversitesi

    İç Hastalıkları Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. MURAT SUNGUR

  5. Tez No

    536454

    Yanık yoğun bakım servisinde takip edilen elektrik yanıklarında mortalite üzerine etkili faktörler

    Determinant of mortality in patients with electrical burn injury in intensive care unit

    İBRAHİM UZUN

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2016

    Anestezi ve ReanimasyonSağlık Bakanlığı

    Anesteziyoloji ve Reanimasyon Ana Bilim Dalı

    UZMAN ELİF BOMBACI

Geri Dön