Geri Dön

Yoğun bakım ünitesindeki sepsis hastalarında hastalık şiddetini ve akut böbrek hasarını öngörmek için kullanılabilecek aday biyobelirteçlerin değerlendirilmesi observasyonel çalışma

Evaluation of candidate biomarkers to predict disease severity and acute kidney injury in sepsis patients

PDF İndir

  1. Tez No: 869680
  2. Yazar: MERT CANBAZ
  3. Danışmanlar: PROF. DR. FİGEN ESEN
  4. Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
  5. Konular: Anestezi ve Reanimasyon, Anesthesiology and Reanimation
  6. Anahtar Kelimeler: Belirtilmemiş.
  7. Yıl: 2024
  8. Dil: Türkçe
  9. Üniversite: İstanbul Üniversitesi
  10. Enstitü: Tıp Fakültesi
  11. Ana Bilim Dalı: Anesteziyoloji ve Reanimasyon Ana Bilim Dalı
  12. Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
  13. Sayfa Sayısı: 104

Özet

Amaç: Çalışmamızın birincil amacını sepsis ilişkili akut böbrek hasarını (S-AKI), rutinde kullanılan kreatinin gibi biyobelirteçlerden önce daha yüksek sensitivite ve spesifitede bir biyobelirtecin varlığını araştırmak oluşturmaktadır. Sekonder çıktılarımız arasında ise ilgili biyobelirteçlerin sepsis prognozu, ciddiyeti ve sepsis hastalarında renal replasman tedavisi (RRT) ile ilişkisini ortaya koyucu verilere ulaşmak bulunmaktadır. Gereç ve Yöntem: Çalışmamız prospektif gözlemsel bir çalışma olup İstanbul Üniversitesi İstanbul Tıp Fakültesi Klinik Araştırmalar Etik Kurulu onayı (2021/1907) alınmış, clinicaltrails.gov.tr NCT05310812) kaydı oluşturulmuştur. Çalışmaya dahil edilen hasta veya hasta yakınlarının yazılı onamları alınmıştır. Çalışmamıza Sepsis-3 tanı kriterlerine göre sepsis-septik şok tanısı alınan 18 yaşından büyük hastalar dahil edilmiş olup, terminal dönem malignite hastaları ve diyaliz bağımlı son dönem böbrek hastalığı bulunan hastalar çalışma dışı bırakılmıştır. Tanı anı itibariyle hastalara 'Sepsis Surviving Campaign' (SSC) kılavuzuna uygun şekilde tedavi başlanmış ve çalışılmak üzer serum örnekleri alınarak uygun koşullarda muhafaza edilmiştir. Hastalar yoğun bakım ünitesinde (YBÜ) yatışları boyunca günlük olarak takip edilmiş, klinik ve laboratuvar parametreleri kaydedilmiş, mortalite bilgileri, KDIGO sınıflamasına göre akut böbrek hasarı (AKI) verileri ve RRT ihtiyaçları not edilmiştir. Alınan serum örnekleri ELISA yöntemiyle çalışılarak presepsin (PSPN), proenkefalin (PENK), sindekan-1 (SDC1) ve nötrofil jelatinaz ilişkili lipokalin (NGAL) düzeylerine bakılmıştır. Elde edilen biyokimyasal ve klinik takip verileri ile biyobelirteç düzeyleri uygun istatiksel yöntemler kullanılarak değerlendirilmiş ve sonuçlar raporlanmıştır. Bulgular: Çalışmaya dahil edilme-dışlanma kriterleri uygun olarak 140 hasta dahil edilmiştir. Hastaların yaş ortalaması 65,2+16,1 olarak bulunmuştur. Popülasyonun %62,9'u kadın, %51,4'ü ise cerrahi patolojiye sekonder sepsis tanısı alan hastalardır. Çalışmamızda popülasyonun mortalite oranı %50 olarak bulunmuştur. Mortalite görülen hastalar ve görülmeyen hastalar arasında yapılan değerlendirmede PSPN, PENK, NGAL, SDC1 biyobelirteçleri açısından farklılığa rastlanmamıştır (sırasıyla, p:0,780, p:0,671, p:0,678, p:0,891). Hastaların %55'i AKI tanısı almış ve bu hasta grubunda SDC1 ve NGAL düzeyleri istatiksel anlamlı olarak yüksek saptanırken (sırasıyla; p:

Özet (Çeviri)

Objective: The primary aim of our study was to investigate the existence of a biomarker of sepsis-associated acute kidney injury (S-AKI) with higher sensitivity and specificity than biomarkers such as creatinine used routinely. Our secondary outcomes include obtaining data on the relationship of these biomarkers with sepsis prognosis, severity and renal replacement therapy (RRT) in sepsis patients. Materials and methods: Our study is a prospective observational study and the approval of Istanbul University Istanbul Faculty of Medicine Clinical Research Ethics Committee (2021/1907) was obtained and clinicaltrails.gov.tr NCT05310812) registration was created. Written informed consent was obtained from the patients or their relatives included in the study. Patients older than 18 years of age who were diagnosed with sepsis-septic shock according to Sepsis-3 diagnostic criteria were included in our study, and patients with terminal malignancy and dialysis-dependent end-stage renal disease were excluded. At the time of diagnosis, treatment was initiated in accordance with the 'Sepsis Surviving Campaign' guidelines and serum samples were collected and stored under appropriate conditions. Patients were followed up daily during their hospitalization in the intensive care unit, clinical and laboratory parameters were recorded, mortality information, acute kidney injury (AKI) data according to KDIGO classification and RRT needs were noted. Serum samples were analyzed by ELISA for presepsin (PSPN), proenkephalin (PENK), syndecan-1 (SDC1) and NGAL levels. Biochemical and clinical follow-up data and biomarker levels were evaluated using appropriate statistical methods and the results were reported. Results: The inclusion-exclusion criteria were met and 140 patients were included in the study. The mean age of the patients was 65.2+16.1 years. 62.9% of the population were female and 51.4% were patients diagnosed with sepsis secondary to surgical pathology. The mortality rate of the population was found to be 50% in our study. There was no difference between patients with and without mortality in terms of PSPN, PENK, NGAL, SDC1 biomarkers (p:0.780, p:0.671, p:0.678, p:0.891, respectively). While 55% of the patients were diagnosed with AKI and SDC1 and NGAL levels were statistically significantly higher in this patient group (p:

Benzer Tezler

  1. Tez No

    489983

    Yoğun bakım hastalarında kan laktat, c-reaktif protein, PAO2/fiO2, ortalama arteriyel basınç ve kreatinin düzeylerinin mortalite ile ilişkisi

    The relationship between blood levels of lactate, c-reactive protein, creatinine, PAO2 / FİO2, mean arterial pressure and mortality in intensive care unit patients

    ÖZGÜR METİN

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2017

    FizyopatolojiDüzce Üniversitesi

    İç Hastalıkları Ana Bilim Dalı

    YRD. DOÇ. DR. TÜRKAY AKBAŞ

  2. Tez No

    359119

    Yoğun Bakım Ünitesinde akut solunum sıkıntısı sendromu tanısıyla takip edilen hastaların retrospektif analizi

    The Retrospective analysis of patients with ARDS in The Intensive Care Unit

    ÖMER KUBAT

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2013

    Anestezi ve ReanimasyonDicle Üniversitesi

    Cerrahi Tıp Bilimleri Bölümü

    YRD. DOÇ. DR. ORHAN TOKGÖZ

  3. Tez No

    424792

    Sepsiste presepsinin tanısal ve prognostik değerinin APACHI II ve SOFA skorları ile karşılaştırılması

    The diagnostic value of presepsin in sepsis and the prognostic value of the comparison with SOFA, APACHI II scores

    HASAN BABADOSTU

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2016

    İlk ve Acil YardımNecmettin Erbakan Üniversitesi

    Acil Tıp Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. BAŞAR CANDER

  4. Tez No

    466987

    Çocuk yoğun bakım kliniği'ne sepsis nedeniyle yatan hastaların klinik sonuçları ve mortalite belirteçleri

    Clinical outcomes and mortality predictors of patients with sepsis in pediatric intensive care unit

    ESRA DEMİRTAŞ

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2017

    Çocuk Sağlığı ve HastalıklarıSağlık Bilimleri Üniversitesi

    Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. AYŞE BERNA ANIL

  5. Tez No

    653537

    Pediatrik yoğun bakım ünitesinde serum D-vitamin düzeyi ile mortalite ve yatış süresi arasındaki ilişki

    The relationship between serum vitamin D level and mortality and length of stay in pediatric intensive care unit

    JAVIDAN MAKHSUDOV

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2020

    Çocuk Sağlığı ve HastalıklarıSelçuk Üniversitesi

    Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. RESUL YILMAZ

Geri Dön