Çocuk yoğun bakım ünitesinde yatanhastaların ebeveynlerininakut stres bozukluğu, depresyon veposttravmatik stres bozukluğuaçısından değerlendirilmesi
In the pediatric intensive care unitparents of patientsacute stress disorder, depression andposttraumatic stress disorderevaluation in terms of
- Tez No: 869780
- Danışmanlar: DOÇ. DR. NAZAN ÜLGEN TEKEREK
- Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
- Konular: Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları, Child Health and Diseases
- Anahtar Kelimeler: Belirtilmemiş.
- Yıl: 2024
- Dil: Türkçe
- Üniversite: Akdeniz Üniversitesi
- Enstitü: Tıp Fakültesi
- Ana Bilim Dalı: Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları Ana Bilim Dalı
- Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
- Sayfa Sayısı: Belirtilmemiş.
Özet
ÇYBÜ'de yatan hasta çocukların ebeveynleri akut stres bozukluğu, depresyon ve travma sonrası stres bozukluğu açısından risk altındadır. Bu çalışmada ÇYBÜ ebeveynleri ile sağlıklı çocukların ebeveynlerini karşılaştırarak risk durumunu ortaya koymak amaçlanmıştır. Aynı zamanda saptanan psikolojik morbiditelerin gelişiminde rol oynayabilecek durumları belirlemek için ebeveyn ve hasta verileri ile olan ilişkileri incelenmiştir. Çalışma 01 Ekim 2022 ile 01 Ekim 2023 tarihleri arasında ÇYBÜ'ye kabul edilen ve ayaktan rutin kontrol için polikliniğe başvuran 1 ay-18 yaş aralığındaki çocukların ebeveynleri ile gerçekleştirildi. Çalışma grubunda <48 saat yatan ve kontrol grubunda kronik hastalığı olan çocukların ebeveynleri çalışmaya dahil edilmedi. Her iki grupta çocuk yaşı ve cinsiyeti açısından eşit dağılım sağlanmasına özen gösterildi. Çalışma ve kontrol grubunda ebeveyn demografik verileri (yaş, anne/baba, medeni durum, meslek, çocuğun yatışı nedeniyle iş değişikliği yapma durumu, eğitim durumu, gelir durumu, çocuk sayısı, kronik hastalık ve/veya psikiyatrik tanı varlığı, bağımlılık durumu, yaşanan yer), sosyal destek algısı ve dini inanç sayesinde rahatlama durumu kaydedildi. Çalışma grubunda çocukların; yaş, cinsiyet, kabul tanısı, kronik hastalık varlığı, şikayet başlangıcı ile yatışı arasında geçen süre, IMV ihtiyacı ve süresi, entübasyon ihtiyacı olmuş ise yatışından kaç saat sonra entübe edildiği, nöbet geçirme durumu, yoğun bakım risk skorları, ek girişim gerekliliği, daha önce ÇYBÜ yatışı öyküsü, il içi/il dışı başvuru olması durumu, hastaneye ulaşım şekli, çocuğa ilk müdahalenin yapıldığı yer ve hastanın mortalite durumu kaydedildi. Ebeveynlere ASB, BDÖ ve TSSB anketleri uygulanarak puanları kaydedildi; BDÖ ve TSSB için kesme puanına göre sınıflandırma yapıldı. Çalışmaya çalışma grubunda 130 ebeveyn, kontrol grubunda 90 ebeveyn olmak üzere 220 kişi dahil edildi. Ebeveynlerin %57,3'ü anne ve median yaş 37 idi. Tüm grupta ebeveynlerin %95,9'u evli, median çocuk sayısı 2, %30'u ev hanımı, %31,8'i ilkokul mezunu, %65'i gelir durumlarını orta olarak değerlendirmekte, %18,2'sinde kronik hastalık mevcut, %5,9'unda psikiyatrik tanı mevcut, %66,4'ünde herhangi bir bağımlılık yok, %83,2'si şehir merkezinde yaşamakta idiler. Kontrol grubunda ebeveynlerin eğitim ve gelir düzeyi ÇYBÜ kıyasla daha yüksekti. Çalışma grubunda kırsal kesimde yaşayan ebeveyn sayısı, çocuk sayısı ve evde bakıma muhtaç birey olduğunu belirtenlerin sayısı kontrol grubuna göre daha yüksekti. Çalışma grubunda ebeveynlerin %50'sinde sosyal destek algısı yüksekti. Çalışmaya dahil edilen çocukların %50,5'i erkek, median yaş 6,5 idi. Çalışma grubunda en sık yatış tanısı %40 oranında solunum sıkıntısı, median PIM3 skoru 4,9, PRISM4 skoru 8, ve PELOD2 skoru 3 olup hastaların %63,8'inde kronik bir hastalık vardı ve %23'ünde daha önce ÇYBÜ yatışı öyküsü mevcuttu. Hastaların şikayet başlangıcı ile ÇYBÜ kabulü arasında geçen median süre 15 saat, %86,2'si il içi başvuru, %71,5'i özel araçları ile başvuru ve hastaya ilk müdahalenin yapıldığı yer %38,1 oranında AÜTF çocuk acil servisi idi. Yatan hastaların %76,2'si IMV ile izlendi ve median IMV süresi 6 gün idi. Takibi sırasında entübasyon gereksinimi olan 18 hasta yatışının ortalama 18. saatinde entübe edildi. İzlem sırasında hastaların %26,2'si nöbet geçirdi, %21,5'inde ek girişim gereksinimi oldu. ÇYBÜ takibi sırasında 9 hasta kaybedildi. Çalışma grubunda median anket puanları; ASB: 2, BDÖ:15 ve TSSB:21 olarak saptandı. Kontrol grubuna göre ASB ve BDÖ puanları anlamlı düzeyde yüksekti. Ebeveyn özelliklerinden anne olmak, küçük yaşta olmak, kronik hastalık varlığı ve sosyal destek algısının düşük olması risk faktörü olarak saptandı. Hasta özelliklerinden büyük yaşta olmak, kronik hastalık varlığı, daha önce ÇYBÜ yatış öyküsü, status epileptikus tanısı ile yatmış olmak, takipte nöbet geçirmek, il dışı başvuru ve hastaneye ambulans ile ulaşım durumları risk faktörü olarak sonuçlandı. Hastanın IMV ile izlenmesi ASB riskini azaltan bir faktör olarak saptandı. Sonuç olarak ÇYBÜ'de yatan hastaların ebeveynlerinde akut stres bozukluğu ve depresyon gelişme riski yüksek olup bu durumlara neden olan faktörler değişkenlik göstermektedir. Yatış sırasında ebeveynler ile iletişimde olan sağlık çalışanlarının olası risk altında olan ebeveyn grubunu öngörmesi ve uygun yönlendirmelerde bulunması için daha geniş kapsamlı çalışmalara ihtiyaç vardır.
Özet (Çeviri)
The parents of children hospitalized at PICU are at risk for acute stress disorder, depression, and post-traumatic stress disorder. This study aims to compare the parents of PICU patients with those of healthy children to assess the risk status. Additionally, the relationships between parental and patient data were examined to identify factors that may contribute to the development of psychological morbidities. The study was conducted with the parents of children aged 1 month to 18 years who were admitted to PICU between October 1, 2022, and October 1, 2023, and those who presented to the outpatient clinic for routine check-ups. Parents of children who stayed <48 hours in the study group and parents of children with chronic illnesses in the control group were not included in the study. Care was taken to ensure equal distribution in terms of age and gender of children in both groups. Demographic data of parents (age, mother/father, marital status, occupation, potential job change due to child's hospitalization, education level, income status, number of children, presence of chronic illness and/or psychiatric diagnosis, addiction status, place of residence), perceived social support, and religious beliefs were recorded to assess relaxation status. In the study group, the following data were recorded for children: age, gender, admission diagnosis, presence of chronic illness, time elapsed between onset of symptoms and admission, need for IMV and duration, time from admission to intubation if intubation was required, occurrence of seizures, PICU risk scores, need for additional interventions, history of previous admissions to PICU, whether the admission was from within the city or from outside, mode of transportation to the hospital, location of initial medical intervention for the child, and the patient's mortality status. Parents were administered the Acute Stress Disorder Scale (ASDS), Beck Depression Inventory (BDI), and Traumatic Stress Symptoms Scale (TSSS), and their scores were recorded; classification was made based on cutoff scores for BDI and TSSS. A total of 220 individuals were included in the study, with 130 parents in the study group and 90 parents in the control group. 57.3% of the parents were mothers, and the median age was 37. In the entire group, 95.9% of the parents were married, with a median number of children being 2. 30% were housewives, 31.8% had primary school education, 65% rated their income status as moderate, 18.2% had a chronic illness, 5.9% had a psychiatric diagnosis, 66.4% had no addiction, and 83.2% lived in urban areas. In the control group, parents had higher levels of education and income compared to the study group. The number of parents living in rural areas, the number of children, and the number of individuals indicating the need for home care were higher in the study group compared to the control group. In the study group, 50% of parents had a high perception of social support. Among the children included in the study, 50.5% were male, with a median age of 6.5 years. The most common admission diagnosis in the study group was respiratory distress, accounting for 40%, with a median PIM3 score of 4.9, PRISM4 score of 8, and PELOD2 score of 3. 63.8% of patients had a chronic illness, and 23% had a history of previous admissions to PICU. The median time between onset of symptoms and admission to PICU was 15 hours, with 86.2% of admissions being within the city, 71.5% using private vehicles for transportation, and 38.1% receiving initial medical intervention at the Akdeniz University Faculty of Medicine pediatric emergency department. 76.2% of hospitalized patients were managed with IMV, with a median duration of 6 days. Among the patients who required intubation during follow-up, intubation was performed at a mean of 18 hours after admission. During follow-up, 26.2% of patients had seizures, and 21.5% required additional interventions. Nine patients died during intensive care follow-up in the Study group. In the study group, median scores for the surveys were determined as follows: ASDS: 2, BDI: 15, and TSSS: 21. ASDS and BDI scores were significantly higher compared to the control group. Being a mother, younger age, presence of chronic illness, and low perception of social support among parental characteristics were identified as risk factors. Among patient characteristics, older age, presence of chronic illness, history of previous admissions to PICU, admission with a diagnosis of status epilepticus, experiencing seizures during follow-up, seeking medical care from outside the city, and transportation to the hospital by ambulance were identified as risk factors. Being managed with IMV was identified as a factor reducing the risk of ASDS. As a result, parents of children hospitalized in PICU are at high risk for developing acute stress sisorder and depression, and the factors contributing to these conditions vary. There is a need for more comprehensive studies to enable healthcare professionals interacting with parents during hospitalization to predict and provide appropriate guidance to the potentially at-risk parent group.
Benzer Tezler
- Çocuk yoğun bakım ünitesinde yatan ve karaciğer yetmezliği olan hastaların değerlendirilmesi
The evolution of patients with liver failure in children intensive care unit
BAHATTİN SAYINBATUR
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2006
Çocuk Sağlığı ve HastalıklarıDicle ÜniversitesiÇocuk Sağlığı ve Hastalıkları Ana Bilim Dalı
DOÇ.DR. MEHMET BOŞNAK
- Çocuk yoğun bakım ünitesinde yatan hastaların D vitamini düzeyleri
Vitamin D levels of pediatric intensive care patients
SAİT AÇIK
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2017
Çocuk Sağlığı ve Hastalıklarıİnönü ÜniversitesiÇocuk Sağlığı ve Hastalıkları Ana Bilim Dalı
PROF. DR. MEHMET CENGİZ YAKINCI
- Çocuk yoğun bakım ünitesinde yatan hastalardan alınan kan kültürlerinde üreyen mikroorganizmaların ve antibiyotik duyarlıklarının değerlendirilmesi
Evaluation of microorganisms isolated of blood cultures taken from inpatients in pediatric intensive care unit and their of antibiotic susceptibility
HALİT IŞIK
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2016
Çocuk Sağlığı ve HastalıklarıSağlık Bilimleri ÜniversitesiÇocuk Sağlığı ve Hastalıkları Ana Bilim Dalı
UZMAN AYŞE BETÜL ERGÜL
- ÇOCUK YOĞUN BAKIM ÜNİTESİNDE YATAN MEKANİK VENTİLATÖRE BAĞLI HASTALARIN ANNELERİNİN HAMİLTON ANKSİYETE ÖLÇEĞİ İLE DEĞERLENDİRİLMESİ
ÇOCUK YOĞUN BAKIM ÜNİTESİNDE YATAN MEKANİK VENTİLATÖRE BAĞLI HASTALARIN ANNELERİNİN HAMİLTON ANKSİYETE ÖLÇEĞİ İLE DEĞERLENDİRİLMESİ
MUHAMMED NURULLAH YAKUT
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2018
Çocuk Sağlığı ve HastalıklarıSağlık Bilimleri ÜniversitesiÇocuk Sağlığı ve Hastalıkları Ana Bilim Dalı
UZMAN HÜSEYİN DAĞ
- Çocuk yoğun bakım ünitesinde yatan hastalarda intestinal parazitlerin dağılımı
Distribution of intestinal parasites of patients hospitalized in child intensive care unit
FATMA BİRDAL AKIŞ
Yüksek Lisans
Türkçe
2016
ParazitolojiYüzüncü Yıl ÜniversitesiParazitoloji Ana Bilim Dalı
YRD. DOÇ. DR. YUNUS EMRE BEYHAN