Geri Dön

Tip 2 Diyabetes Mellitus Hastalarında Semmes-Weinstein Monofilament Testi ile Değerlendirilen Periferik Polinöropati ile Plazma BDNF Düzeyi İlişkisi

The Relationship Between Peripheral Polyneuropathy Assessed by Semmes-Weinstein Monofilament Test and Plasma BDNF Level in Type 2 Diabetes Mellitus Patients

  1. Tez No: 870082
  2. Yazar: ELVIN ZEYNALOV
  3. Danışmanlar: DR. ÖĞR. ÜYESİ ABDÜSSELAM ŞEKERCİ
  4. Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
  5. Konular: Endokrinoloji ve Metabolizma Hastalıkları, İç Hastalıkları, Endocrinology and Metabolic Diseases, Internal diseases
  6. Anahtar Kelimeler: Diyabetik polinöropati, Semmes-Weinstein Monofilament Testi, Michigan Nöropati Tarama Testi, BDNF, Diabetic polyneuropathy, Semmes-Weinstein Monofilament Test, Michigan Neuropathy Screening Test, BDNF
  7. Yıl: 2024
  8. Dil: Türkçe
  9. Üniversite: Bezm-İ Alem Vakıf Üniversitesi
  10. Enstitü: Tıp Fakültesi
  11. Ana Bilim Dalı: İç Hastalıkları Ana Bilim Dalı
  12. Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
  13. Sayfa Sayısı: Belirtilmemiş.

Özet

Giriş ve amaç: Diyabetes mellitusun en sık komplikasyonlarından olan diyabetik polinöropatinin erken saptanarak diyabetik ayak ülserinin ve amputasyonların önlenmesi, DM hastalarının takibindeki en önemli hedeflerden biridir. DPN'nin erken saptanmasına yönelik çeşitli öneriler olmasına rağmen yaklaşım farklılıkları ve fikir ayrılıkları dikkat çekmektedir. Özellikle ayaktan başvuran poliklinik hastalarında DPN'nin erken saptanmasını sağlayabilecek bir test veya biyomarkır belirlenmesi amacıyla yapılan bu çalışmada, daha önce yapılan araştırmalarla yüksek sensitivite ve spesifitesi kanıtlanmış SWMT ile serum BDNF seviyeleri arasındaki ilişki incelenmiştir. Materyal ve Metod: Diyabetes mellitus tanılı, iç hastalıkları ve endokrinoloji polikliniğinden takipli 120 hasta randomize edilerek SWMT ile değerlendirildi, diyabetik polinöropatisi olan ve olmayanlar olarak iki gruba ayrıldı. Katılımcıların sigara ve alkol kullanımı, kullanmakta olduğu antidiyabetik ilaçlar, diyabet yılı, HbA1C, açlık glukoz, B12 vitamin, folik asit, trigliserid, spot idrar albumin/kreatinin oranı ile serum BDNF düzeylerine bakıldı. SWMT'e göre DPN saptanan hastalar ile saptanmayan hastalar arasında serum BDNF düzeyi karşılaştırıldı. Bulgular: Çalışmaya alınan 120 hasta MNTT'ye göre nöropati sorgulandı ve SWMT'e göre %48.3'ünde nöropati saptandı, %51.7'sinde nöropati saptanmadı. Hastaların 62'si erkek, 48'i kadındı. Yaş ortalaması 58 (36-85) olan hasta popülasyonumuzda nöropatisi olan ve olmayan hastalar arasında demografik özelliklerine göre anlamlı faklılık bulunmadı. SWMT ve serum BDNF düzeyi ilişkisini araştırmayı planladığımız bu çalışmamızda BDNF ortanca değeri 2367 pg/ml saptanmış olup 45 ile 6551 pg/ml arasında değişiyordu. Nöropati saptanan hastaların ortalama BDNF değeri 1605 (45-6651) pg/ml, nöropati saptanmayan hastalarınki 3080 (529-6320) pg/ml olarak sonuçlandı ve iki grup arasında anlamlı farklılık izlendi (p<0.001). Her iki grupta bakılan biyokimyasal parametrelerden gruplar arasında farklılık izlenmedi. İlaç kullanımı açısından metformin, SGLT-2 inhibitörü ve insulin kullanımı sorgulandı ve yine aynı şekilde gruplar arasında anlamlı farklılık saptanmadı. Nöropati saptanan hastaların %34'ü, saptanmayanların %35'i esansiyel hipertansiyon hastaları idi. Sigara kullanımı açısından da iki grup arasında benzerlik gözlenmiş olup nöropatisi olanların %9'u, olmayanların %11'i sigara kullanmaktaydı. Nöropati semptom sorgulama amaçlı kullandığımız MNTT skorlamasının tüm hastalar için ortanca rakamı 6 (0-12) saptanmış olup, 7 ve üzeri puanı olanlar nöropatisi olan, 7'nin altında puanı olanlar nöropatisi olmayanlar olarak gruplandırıldı. Buna göre 65 (%54,2) hastamızda nöropati varken, 55 (%45,8) hastamızda nöropati yoktu. Bu sonuçlar SWMT ile karşılaştırıldığında her iki yöntem arasında anlamı korelasyon saptandı (p<0.001). Tartışma: Diyabetik periferik polinöropati diyabetes mellitus hastalarında en sık görülen mikrovasküler kronik komplikasyonlardan olup poliklinik hastalarında DPN'nin erken saptanarak ayak ülseri ve amputasyonların önlenmesi amaçlanmalıdır. DPN tanısında sinir ileti testleri altın standart olarak kabul edilmesine rağmen daha kolay, ucuz ve zaman kaybı olmadan her hastaya uygulanabilecek test seçimi konusunda görüş birliği yoktur. DPN erken saptanmasını kolaylaştırmak amacıyla yapılan bu çalışmada daha önceki çalışmalarda bakılan SWMT ve daha az bilinen serum BDNF düzeyi arasında pozitif yönde anlamlı ilişki olduğu saptanmıştır. Bu sonuçların sonraki çalışmalar için hipotez olarak kullanılmasını öneriyoruz ve elde ettiğimiz bu verilerin daha büyük çalışmalarla desteklenmesi durumunda DPN tanısı için SWMT ile birlikte serum BDNF düzeylerinin de kullanılabileceğini düşünüyoruz.

Özet (Çeviri)

Introduction and aim: Preventing diabetic foot ulcers and amputations by early detection of diabetic polyneuropathy, one of the most common complications of diabetes mellitus, is one of the most important goals in the follow-up of DM patients.Although there are various suggestions for the early detection of DPN, differences in approach and disagreements attract attention.In this study, which was carried out with the aim of determining a test or biomarker that could provide early detection of DPN, especially in outpatient outpatients, the relationship between SWMT, whose high sensitivity and specificity has been proven by previous studies, and serum BDNF levels was examined. Materials and methods: 120 patients diagnosed with diabetes mellitus and followed up in the internal medicine and endocrinology outpatient clinic were randomized and evaluated with SWMT, and were divided into two groups: those with and without diabetic polyneuropathy. Participants' smoking and alcohol use, antidiabetic drugs used, year of diabetes, HbA1C, fasting glucose, vitamin B12, folic acid, triglyceride, spot urine albumin/creatinine ratio and serum BDNF levels were examined.Serum BDNF levels were compared between patients with DPN detected according to SWMT and patients without it. Results: Neuropathy was questioned according to MNTT in 120 patients included in the study, and according to SWMT, neuropathy was detected in 48.3% and no neuropathy was detected in 51.7%.62 of the patients were men and 48 were women.In our patient population with an average age of 58 (36-85), no significant difference was found between patients with and without neuropathy according to their demographic characteristics.In this study, in which we planned to investigate the relationship between SWMT and serum BDNF levels, the median value of BDNF was found to be 2367 pg/ml and ranged between 45 and 6551 pg/ml.The mean BDNF value of patients with neuropathy was 1605 (45-6651) pg/ml, while that of patients without neuropathy was 3080 (529-6320) pg/ml, and a significant difference was observed between the two groups (p<0.001).There was no difference between the groups in the biochemical parameters examined in both groups. In terms of medication use, metformin, SGLT-2 inhibitor and insulin use were questioned, and no significant difference was found between the groups.34% of the patients with neuropathy and 35% of those without neuropathy were patients with essential hypertension.A similarity was observed between the two groups in terms of smoking; 9% of those with neuropathy and 11% of those without neuropathy smoked.The median number of the MNTT score, which we used for neuropathy symptom inquiry, was determined to be 6 (0-12) for all patients, and those with a score of 7 or more were grouped as having neuropathy, and those with a score below 7 were grouped as those without neuropathy.Accordingly, 65 (54.2%) of our patients had neuropathy, while 55 (45.8%) of our patients did not have neuropathy.When these results were compared with SWMT, a significant correlation was detected between both methods (p<0.001). Conclusions: Diabetic peripheral polyneuropathy is one of the most common microvascular chronic complications in diabetes mellitus patients, and early detection of DPN in outpatient clinic patients should aim to prevent foot ulcers and amputations.Although nerve conduction tests are considered the gold standard in the diagnosis of DPN, there is no consensus on the choice of test that can be applied to every patient more easily, cheaply and without loss of time.In this study, which was conducted to facilitate the early detection of DPN, it was determined that there was a significant positive relationship between SWMT, which was examined in previous studies, and the less known serum BDNF level.We recommend that these results be used as hypotheses for future studies, and we think that if these data are supported by larger studies, serum BDNF levels can be used together with SWMT for the diagnosis of DPN.

Benzer Tezler

  1. Tez No

    572028

    Kronik böbrek hastalığı nedeni ile hemodiyalize giren hastaların ayaklarında nöropati değerlendirmesi

    Evaluation of neuropathy at the feet in patients whichhemodialysis with chronic kidney disease

    ÜLKER ÖZDEMİR

    Yüksek Lisans

    Türkçe

    Türkçe

    2019

    HemşirelikZonguldak Bülent Ecevit Üniversitesi

    İç Hastalıkları Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. SELÇUK KESER

  2. Tez No

    729910

    Tıp 2 diyabetes mellituslu hastalarda diyabetık ayak ülseri riskinin araştırılması ve etkileyen faktörlerın incelenmesi

    Investigation of the risk of diabetic foot ulcers in patients with TYPE 2 diabetes mellitus and investigation of affecting factors

    MÜZEYYEN ŞALVA

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2022

    Aile HekimliğiSağlık Bilimleri Üniversitesi

    Aile Hekimliği Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. OKCAN BASAT

  3. Tez No

    910913

    Diabetes mellitus hastalarında diyabetik ayak bilgi düzeyi ve ayak bakımı davranışlarının değerlendirilmesi

    Evaluation of diabetic foot knowledge and foot care behaviors in patients with diabetes mellitus

    İBRAHİM TİPİ

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2024

    Aile HekimliğiSağlık Bilimleri Üniversitesi

    Aile Hekimliği Ana Bilim Dalı

    DOÇ. DR. FUNDA GÖKGÖZ DURMAZ

    DOÇ. DR. OĞUZHAN AKSU

  4. Tez No

    784963

    Ev tabanlı mini trambolin egzersiz programının diyabetik ayak bakım davranışı ve diyabetik polinöropatiye etkisinin incelenmesi

    Investigation of the effect of home based mini trampoline exercise program on diabetic foot care behavior and diabetic polyneuropathy

    BUKET DAŞTAN

    Doktora

    Türkçe

    Türkçe

    2022

    HemşirelikKaradeniz Teknik Üniversitesi

    Hemşirelik Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. SEVİLAY HİNTİSTAN

  5. Tez No

    412285

    Tip 2 Diyabeti olan hastalarda diyabetin plantar duyu, denge ve yaşam kalitesi üzerine etkisi

    The effect of diabetes on plantar sensation, balance and quality of life in patients with Diabetes Type 2

    EYLEM TÜTÜN YÜMİN

    Doktora

    Türkçe

    Türkçe

    2014

    Fizyoterapi ve RehabilitasyonAbant İzzet Baysal Üniversitesi

    Fizik Tedavi ve Rehabilitasyon Ana Bilim Dalı

    DOÇ. DR. YEŞİM BAKAR

Geri Dön