Malign ve benign plevral sıvıların ayrımında poliamin yolağındaki enzimlerin prognostik değeri
The prognostic value of enzymes in the polyamine pathway in the differentiation of malignant and benign pleural fluids
- Tez No: 870311
- Danışmanlar: DOÇ. DR. AHMET ULUŞAN
- Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
- Konular: Göğüs Cerrahisi, Thoracic Surgery
- Anahtar Kelimeler: Belirtilmemiş.
- Yıl: 2024
- Dil: Türkçe
- Üniversite: Gaziantep Üniversitesi
- Enstitü: Tıp Fakültesi
- Ana Bilim Dalı: Göğüs Cerrahisi Ana Bilim Dalı
- Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
- Sayfa Sayısı: 66
Özet
Amaç: Plevral efüzyon enfeksiyonlardan malignitelere kadar çok çeşitli hastalıklarda karşımıza çıkabilen ve toplumda sık görülen bir durumdur. Tedavi sürecinde etyolojik nedenin belirlenmesi yapılması gereken ilk adımı oluşturur. Bunun için kullanılan bazı invaziv ve non- invaziv yöntemler mevcuttur. Poliamin düzeylerindeki artışın bazı kanser türleriyle ilişkili olduğuna dair yapılan çalışmalar mevcuttur. Biz de çalışmamızda plevral sıvılarda poliamin metabolizmasındaki enzimlerin düzeyine bakarak malignite ile ilişkisini araştırmayı amaçladık. Böylece benign ve malign plevral efüzyonların ayrımında etyolojiye yönelik bir erken tanı ve tedavi süreci geliştirmeyi amaçladık. Gereç ve Yöntem: Çalışmaya Şubat 2022 ve Mart 2024 tarihleri arasında göğüs cerrahisi kliniğine başvuran plevral sıvısı eksüda niteliğinde olan toplam 60 hasta dahil edildi. Hastaların plevral sıvı örneklemesi torasentez, kateter torakostomi, iğne biyopsisi, Video destekli torakoskopik cerrahi (VATS) ve torakotomi gibi yöntemlerle yapıldı. Hastalar patolojik olarak doku tanısı ve sitolojik tanı sonuçlarına göre 3 gruba ayrıldı: 1.grup patolojik doku tanısı benign ve sitoloji sonucu benign olan hastalar; 2.grup patolojik doku tanısı malign sitolojik tanısı benign olan hastalar; 3.grup hem patolojik doku tanısı hem sitoloji sonucu malign olan hastalar. Her grup için 20 hasta belirlendi. Her biri en az 3 er cc olmak üzere plevral sıvı örneği 5 ayrı ependrof tüpe alındı ve -4 derece buzdolabına konuldu. Daha sonra sıvılar çalışma gününe kadar -80ºC'de saklandı. Çalışma yapılacak gün -80ºC'den çıkarılan numuneler oda sıcaklığına gelene kadar bekletildikten sonra EnzymeLinkedImmunosorbentAssay (ELISA, Enzim bağlı immunosorbent yöntem) yöntemiyle ornitindekarboksilaz, arjinindekarboksilaz, agmatinaz, ve arginaz enzim düzeyleri ölçüldü. Ornitin düzeyi ise florometrik yöntem kullanılarak ölçüldü. Bulgular: Çalışmaya dahil edilen 60 hastanın 42'si (% 70) erkek, 18'i (% 30) kadındır. Hastaların 20'sinin (% 33,3) sitoloji ve patoloji sonuçları benign karakterde olup inflamasyonla uyumlu gelmiştir. Hastaların 15'i (% 25) adenokarsinom, 5'i (% 8,3) skuamöz hücreli karsinom, 5'i (% 8,3) nöroendokrin karsinom, 6'sı (% 10) metastatik hastalık, 2'si (% 3,3) malign mezotelyoma, 1'i(% 1,6) küçük hücreli akciğer kanseri, 1'i (% 1,6) dermatofibrosarkom olarak gelmiştir. Hastaların ornitin değerinde belirlenen gruplara göre istatistik olarak anlamlı bir farklılık gözlenmiştir (p=0,043). Diğer çalışılan enzimlerde gruplar arasında anlamlı farklılık bulunmamıştır. Sonuçlar: Plevral efüzyon hastalarda değişik etyolojik sebeplerin yol açtığı ve göğüs cerrahisi kliniğinde karşımıza sık çıkan bir hastalık grubudur. Günümüzde halen plevral efüzyonların kesin sebebinin bilinebilmesi için direkt olarak kullanılabilecek bir rutin biyokimyasal marker yoktur. Poliamin düzeyinde meydana gelen artışın, kanser gelişim sürecinde etkili olduğu son yıllarda bazı çalışmalarda gösterilmiştir. Poliaminlerin moleküler mekanizmasına ve poliamin yolaklarına olan çalışmaların artması durumunda kanser tedavisi ve önleme sürecinde kullanılabilecek yöntemler daha da artacaktır. Plevral efüzyonlarda da daha spesifik alt tip gruplaması ve hasta sayısının arttırılarak bu sürecin ilerletilebileceğini düşünmekteyiz.
Özet (Çeviri)
Introduction:Pleuraleffusion is a commonconditionthat can occur in a widevariety of diseases, frominfections to malignancies. Determiningtheetiologicalcause is thefirst step in thetreatmentprocess. Therearesomeinvasiveandnon-invasivemethodsusedforthis. Therearesomestudiesshowingthattheincrease in polyaminelevels is effective in sometypes of cancer. Inourstudy, weaimedtoinvestigatetherelationshipbetweenmalignancyandmalignancybylooking at thelevels of enzymes in polyaminemetabolism in pleuralfluids. Thus, weaimedtodevelop an earlydiagnosisandtreatmentprocessbased on theetiology of thedistinctionbetweenbenignandmalignantpleuraleffusions. MaterialsandMethods: A total of 60 patientswithexudatepleuralfluidwhowereadmittedtothethoracicsurgeryclinicbetweenFebruary 2022 andMarch 2024 wereincluded in thestudy. Pleuralfluidsampling of thepatientswasperformedbymethodssuch as thoracentesis, catheterthoracostomy, needlebiopsy, Video-assistedthoracoscopicsurgery (VATS), andthoracotomy. Thepatientsweredividedinto 3 groupsaccordingtothepathologicaltissuediagnosisandcytologicaldiagnosisresults: 1st group, patientswhosepathologicaltissuediagnosiswasbenignandcytologyresultswerebenign; 2nd group, patientswhosepathologicaltissuediagnosiswasmalignantandcytologicaldiagnosiswasbenign, and 3rd group; patientswhosepathologicaltissuediagnosiswasbenignandcytologicaldiagnosis. patientswithmalignantoutcomes. 20 patientsweredeterminedforeachgroup. Pleuralfluidsamples, at least 3 cc each, weretakeninto 5 separateEpendrophtubesandplaced in therefrigerator at -4 degrees. Theliquidswerethenstored at -80ºC untiltheday of study. On theday of thestudy, thesampleswereremovedfrom -80ºC andwaiteduntil they reachedroomtemperature, andthentheenzymelevels of ornithinedecarboxylase, argininedecarboxylase, agmatinase, andarginaseweremeasuredbytheEnzymeLinkedImmunosorbentAssay (ELISA, Enzyme-linkedimmunosorbentmethod). Ornithinelevelwasmeasuredusingthefluorometricmethod. Results: Of the 60 patientsincluded in thestudy, 42 (70% )weremaleand 18 (30% ) werefemale. Thecytologyandpathologyresults of 20 (33.3% ) of thepatientswerebenignandconsistentwithinflammation. 15 (25% ) of thepatients had adenocarcinoma, 5 (8.3% ) had squamouscellcarcinoma, 5 (8.3% ) had neuroendocrinecarcinoma, 6 (10% ) had metastaticdisease, and 2 (8.3% ) had metastaticdisease. 3,3) malignantmesothelioma, 1 (1.6% )wassmallcelllungcancer, and 1 (1.6% ) wasdermatofibrosarcoma. A statisticallysignificantdifferencewasobserved in theornithinelevels of thepatientsaccordingtothedeterminedgroups (p = 0.043). No significantdifferenceswerefoundbetweengroups in theotherstudiedenzymes. Conclusions:Pleuraleffusion is a group of diseasesthatarecausedbydifferentetiologicalreasonsandarefrequentlyencountered in thoracicsurgeryclinics. Today, there is stillnoroutinebiochemical marker that can be useddirectlytodeterminetheexactcause of pleuraleffusions. Inrecentyears, it has beenshown in somestudiesthattheincrease in polyaminelevels is effective in thedevelopment of cancer. Ifstudieson themolecularmechanisms of polyaminesandpolyaminepathwaysincrease, themethodsthat can be used in theprocess of cancertreatmentandpreventionwillincreasefurther. Wethinkthatthisprocess can be furtheredbymorespecificsubtypegroupingandincreasingthenumber of patientswithpleuraleffusions.
Benzer Tezler
- Malign ve benign plevral efüzyonun ayrımında klinik, torasik ultrasonografi ve plevral sıvı parametrelerinin rolü
The role of clinical, thoracic ultrasonography and plevral fluid parameters in discrimination of malign and benign plevral efusion
AYSHAN MAMMADOVA
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2022
Göğüs HastalıklarıGazi ÜniversitesiGöğüs Hastalıkları ve Yoğun Bakım Ana Bilim Dalı
DOÇ. DR. NİLGÜN YILMAZ DEMİRCİ
- Plevral patolojisi olan hastalarda difüzyon manyetik rezonans incelemenin benign malign ayrımında yeri ve önemi
The role and importance of diffusion weighted magnetic resonance imaging in benign-malign differentiation of pleural pathologies.
MUSTAFA KAHRAMAN
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2012
Radyoloji ve Nükleer TıpAtatürk ÜniversitesiRadyodiagnostik Ana Bilim Dalı
PROF. DR. FATİH ALPER
- Plevral sıvıda transüda-eksüda ayırımında total oksidan, antioksidan düzeylerinin rolü
The role of total oxidative status and total antioxidative status in the differentiation of transüdative and exudative pleural effüsions
EROL TÜKENMEZ
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2009
Göğüs HastalıklarıGaziantep ÜniversitesiGöğüs Hastalıkları Ana Bilim Dalı
DOÇ. DR. ÖNER DİKENSOY
- Malign ve benign plörezilerin ayıırımında, plevral sıvı ve serum beta-HCG düzeylerinin ve plevral sıvı/serum beta-HCG oranının tanısal değeri
The diagnostic value of pleural effusion and serum in differential diagnosis of malign and pleural effusions
MEHMET SAİT YORDAM
- Malign plevral sıvıların ayırıcı tanısında serum LDH/plevral sıvı ada – kanser oranının tanısal değeri
Diagnostic value of serum LDH / pleural liquid ada - cancer ratio in differential diagnosis of malignant pleural effusi̇ons
ALİ KORKMAZ
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2020
Göğüs HastalıklarıSağlık Bilimleri ÜniversitesiGöğüs Hastalıkları Ana Bilim Dalı
DOÇ. DR. CEYDA ANAR