Kronik pelvik ağrıda sakral transkütanöz elektriksel stimülasyonun etkinliği
Efficacy of sacral transcutaneous electrical stimulation in chronic pelvic pain
- Tez No: 870477
- Danışmanlar: DOÇ. DR. NALAN ÇAPAN
- Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
- Konular: Fiziksel Tıp ve Rehabilitasyon, Physical Medicine and Rehabilitation
- Anahtar Kelimeler: Belirtilmemiş.
- Yıl: 2024
- Dil: Türkçe
- Üniversite: İstanbul Üniversitesi
- Enstitü: Tıp Fakültesi
- Ana Bilim Dalı: Fizik Tedavi ve Rehabilitasyon Ana Bilim Dalı
- Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
- Sayfa Sayısı: 119
Özet
Amaç: Kronik pelvik ağrısı (KPA) olan kadınlarda sakral bölgeye uygulanan transkütanöz elektriksel stimülasyon tedavisi (TENS) ve egzersizin, sakral bölgeye uygulanan sham stimülasyon ve egzersiz uygulamasının primer olarak hastaların kendilerinin belirlediği ağrı skorlarına etkinliğini, sekonder olarak cinsel fonksiyonlarına, yaşam fonksiyonlarına etkinliklerini değerlendirmek ve elektriksel stimülasyon tedavisinin sham stimülasyona göre üstün olup olmadığını değerlendirmek, katılımcıların tedavi memnuniyetlerini değerlendirmek amaçlanmıştır. Gereçler ve Yöntem: Çalışma prospektif, randomize, tek kör ve kontrollü olarak planlandı. Çalışmaya 38 kişi dahil edildi. Kronik pelvik ağrı yakınması bulunan, 18-65 yaş arası, Vizüel Numerik Skala'ya (VNS) göre 4/10 ağrı skoru olan, İstanbul Üniversitesi İstanbul Tıp Fakültesi Hastanesi Fiziksel Tıp ve Rehabilitasyon ve Kadın Hastalıkları ve Doğum Poliklinikleri'ne Aralık 2022 − Eylül 2023 tarihleri arasında başvuru yapan kişiler çalışmaya dahil edildi. Çalışma grubuna (Grup 1, n: 19) sakral bölgeye S2-S4 sinirlerinin çıkış bölgesine 4 adet yüzeyel elektrot ile transkütanöz elektriksel stimülasyon uygulaması, pelvik taban egzersizleri ve hasta eğitimi uygulandı. Kontrol grubuna (Grup 2, n: 19) sakral bölgeye S2-S4 sinirlerinin çıkış bölgesine 4 adet yüzeyel elektrot ile sham stimülasyon, pelvik taban egzersizleri ve hasta eğitimi uygulandı. Her iki gruba 10 seans 20 dakika süreyle elektriksel stimülasyon uygulaması yapıldı. Her iki gruba pelvik taban egzersizleri eğitimi verildi ve tedavi boyunca her gün egzersizleri evde yapmaları söylendi. Tedavi başlangıcında, bitiminde ve tedavi bitiminden 1 ay sonra değerlendirme yapıldı. Vizüel Numerik Skala ile ağrı skoru, Pelvik Ağrı Etki Anketi (PAEA) ile ağrının yaşam fonksiyonlarına etkisi, Kadın Cinsel Fonksiyon İndeksi (KCFİ) ile cinsel fonksiyon değerlendirmeleri yapıldı. Tedavi bitiminde ve tedavi bitiminden 1 ay sonra yapılan değerlendirmede Vizeül Numerik Skala ile hasta memnuniyeti değerlendirildi. Değerlendirmelerin istatistiksel analizinde anlamlılık düzeyi p0.05 olarak kabul edildi. Bulgular: KPA'sı olan 38 kadın katılımcıda Sakral TENS tedavisinin etkinliği ve sham tedavisiyle karşılaştırılması amaçlanmıştır. Çalışmamızda incelenen çalışma ve kontrol grubundaki katılımcıların demografik özellikleri benzerdir. Çalışma grubunda, kontrol grubuna kıyasla VNS ağrı skorlarında anlamlı bir düşüş gözlemlenmiş ve tedavi sonrası iyileşme bir ay sonraki kontrolde de devam etmiştir. Hasta memnuniyeti çalışma grubunda artarken, control grubunda aynı kalmıştır. PAEA skorlarında iki grup arasında anlamlı fark olmamakla birlikte, her iki grupta tedavi sonrası azalma saptanmıştır. Çalışmada KCFİ ile değerlendirilen cinsel fonksiyonlar üzerinde tedavinin etkisi incelenmiştir. Ancak, çalışmamızdaki katılımcıların yaklaşık yarısının aktif cinsel hayata sahip olmaması nedeniyle KCFİ yeterince değerlendirilememiştir. Cinsel istek, lubrikasyon, orgazm ve memnuniyet alt ölçeklerinde çalışma grubunda bir ay sonra anlamlı kötüleşmeler saptanmış, ancak ağrı-rahatsızlık alt ölçeğinde iyileşme gözlemlenmiştir. Sonuçlar, KPA'lı kadın hastalarda sakral TENS tedavisinin etkili, güvenilir ve tolere edilebilir olduğunu göstermiştir. Sonuç: Çalışma, KPA'lı kadın hastalarda yapılan bölgesel ve dünya çapındaki ilk çalışma olma özelliğini taşımaktadır. Çalışmamızda, KPA'lı kadın hastalarda Sakral TENS uygulaması ile VNS ağrı skorlarında anlamlı iyileşme saptanmış, VNS memnuniyet skorlarında da anlamlı artış olduğu belirlenmiştir. Bununla beraber PAEA skorlarında da anlamlı iyileşmeler olduğu belirlenmiştir. Çalışmamızın tek merkezli olması ve küçük örneklem büyüklüğü gibi sınırlamalarını aşmak için gelecekte çok merkezli çalışmalara ihtiyaç vardır. Sakral TENS tedavisi, özellikle medikal analjezik tedavi uygulanamayan veya yanıt alınamayan KPA'lı hastalarda etkili bir seçenek olarak düşünülebilir.
Özet (Çeviri)
Objective: The primary aim of this study was to evaluate the effectiveness of transcutaneous electrical stimulation therapy (TENS) applied to the sacral region in women with chronic pelvic pain (CPP), along with exercise, compared to sham stimulation and exercise applied to the sacral region, as determined by patients' self-reported pain scores. The secondary aims were to assess the effects on sexual and life functions, and to determine whether electrical stimulation therapy was superior to sham stimulation. Additionally, participant satisfaction with the treatment was assessed. Methods: The study was designed as a prospective, randomized, single-blind, and controlled trial, including 38 participants. Individuals aged 18-65 with a complaint of chronic pelvic pain, a Visual Numeric Scale (VNS) pain score ≥4/10, who applied to the Istanbul University Istanbul Faculty of Medicine, Department of Physical Therapy and Rehabilitation, and Obstetrics and Gynecology Clinics between December 2022 and September 2023, were enrolled in the study. The first group (Group 1, n: 19) received transcutaneous electrical nerve stimulation (TENS) and pelvic floor exercises with 4 surface electrodes applied to the sacral region at the S2-S4 level. The second group (Group 2, n: 19) received sham stimulation and pelvic floor exercises with 4 surface electrodes applied to the sacral region at the S2-S4 level. Both groups underwent 10 sessions of 20 minutes each. Pelvic floor exercise training was provided to both groups, and they were instructed to perform the exercises daily. Evaluations were conducted at the beginning, end, and one month after treatment. Pain scores were assessed using the Visual Numeric Scale, the impact of pain on life functions was measured with the Pelvic Pain Impact Questionnaire (PAEA), and sexual function was evaluated using the Female Sexual Function Index (FSFI). Patient satisfaction was assessed end of the treatment and one month after treatment using the Visual Numeric Scale. Statistical significance for evaluations was set at p
Benzer Tezler
- Kronik pelvik ağrıda tetik nokta tedavisi: İskemik kompresyon ve lazer uygulamalarının karşılaştırılması
Trigger point treatment in chronic pelvic pain: Comparison of ischemic compression and laser applications
KÜBRA SAĞIR
Yüksek Lisans
Türkçe
2018
Fizyoterapi ve Rehabilitasyonİstanbul Üniversitesi-CerrahpaşaFizyoterapi ve Rehabilitasyon Ana Bilim Dalı
DOÇ. DR. EBRU KAYA MUTLU
- Kronik pelvik ağrıda transvers friksiyon masajının ağrı ve yaşam kalitesi üzerine etkisi
The effect of transverse friction massage on the pain and quality of life in chronic pelvic pain
AYBÜKE ERSİN
Doktora
Türkçe
2020
Fizyoterapi ve Rehabilitasyonİstanbul Medipol ÜniversitesiFizyoterapi ve Rehabilitasyon Ana Bilim Dalı
PROF. DR. ZELİHA CANDAN ALGUN
PROF. DR. BAYRAM UFUK ŞAKUL
- Kronik pelvik ağrıda jinekolojik, ürolojik, psikiyatrik etkenlerin araştırılması: Diagnostik laparoskopinin kronik pelvik ağrıdaki yeri
The diagnosis of the gyneacologic, urologic, psychiatric causes of the chronic pelvic pain: The role of th diagnostic laparoscopy in the chronic pelvic pain
FUAT DEMİR
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2006
Kadın Hastalıkları ve DoğumSüleyman Demirel ÜniversitesiKadın Hastalıkları ve Doğum Ana Bilim Dalı
DOÇ.DR. H. BAHA ORAL
- Kronik pelvik ağrı tanısında renkli doppler ultrasonografinin yeri ve tedavide flavinoidlerin etkinliğinin değerlendirilmesi
Başlık çevirisi yok
NURTEN GÜRSOY
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2001
Kadın Hastalıkları ve Doğumİnönü ÜniversitesiKadın Hastalıkları ve Doğum Ana Bilim Dalı
DOÇ. DR. AYŞE KAFKASLI
- Endometriozisle ilişkili kronik pelvik ağrıya bağlı gelişebilen santral sensitizasyon mekanizmasının beynin ağrı merkezlerindeki sinir ve sinir ağları üzerine etki düzeyinin araştırılması
Investigation of the impact of central sensitization mechanism, which may develop due to chronic pelvic pain associated with endometriosis, on nerves and neural networks in the brain's pain centers
IŞIN ERDOĞAN
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2024
Kadın Hastalıkları ve Doğumİstanbul Üniversitesi-CerrahpaşaKadın Hastalıkları ve Doğum Ana Bilim Dalı
DOÇ. DR. ABDULLAH SERDAR AÇIKGÖZ