Geri Dön

Kronik pelvik ağrıda sakral transkütanöz elektriksel stimülasyonun etkinliği

Efficacy of sacral transcutaneous electrical stimulation in chronic pelvic pain

PDF İndir

  1. Tez No: 870477
  2. Yazar: EBRU KOYUNCU
  3. Danışmanlar: DOÇ. DR. NALAN ÇAPAN
  4. Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
  5. Konular: Fiziksel Tıp ve Rehabilitasyon, Physical Medicine and Rehabilitation
  6. Anahtar Kelimeler: Transkütanöz elektriksel sinir stimülasyonu, Chronic pelvic pain, electrical stimulation, sexual function, quality of life, Transcutaneous electric nerve stimulation
  7. Yıl: 2024
  8. Dil: Türkçe
  9. Üniversite: İstanbul Üniversitesi
  10. Enstitü: Tıp Fakültesi
  11. Ana Bilim Dalı: Fizik Tedavi ve Rehabilitasyon Ana Bilim Dalı
  12. Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
  13. Sayfa Sayısı: Belirtilmemiş.

Özet

Amaç: Kronik pelvik ağrısı (KPA) olan kadınlarda sakral bölgeye uygulanan transkütanöz elektriksel stimülasyon tedavisi (TENS) ve egzersizin, sakral bölgeye uygulanan sham stimülasyon ve egzersiz uygulamasının primer olarak hastaların kendilerinin belirlediği ağrı skorlarına etkinliğini, sekonder olarak cinsel fonksiyonlarına, yaşam fonksiyonlarına etkinliklerini değerlendirmek ve elektriksel stimülasyon tedavisinin sham stimülasyona göre üstün olup olmadığını değerlendirmek, katılımcıların tedavi memnuniyetlerini değerlendirmek amaçlanmıştır. Gereçler ve Yöntem: Çalışma prospektif, randomize, tek kör ve kontrollü olarak planlandı. Çalışmaya 38 kişi dahil edildi. Kronik pelvik ağrı yakınması bulunan, 18-65 yaş arası, Vizüel Numerik Skala'ya (VNS) göre 4/10 ağrı skoru olan, İstanbul Üniversitesi İstanbul Tıp Fakültesi Hastanesi Fiziksel Tıp ve Rehabilitasyon ve Kadın Hastalıkları ve Doğum Poliklinikleri'ne Aralık 2022 − Eylül 2023 tarihleri arasında başvuru yapan kişiler çalışmaya dahil edildi. Çalışma grubuna (Grup 1, n: 19) sakral bölgeye S2-S4 sinirlerinin çıkış bölgesine 4 adet yüzeyel elektrot ile transkütanöz elektriksel stimülasyon uygulaması, pelvik taban egzersizleri ve hasta eğitimi uygulandı. Kontrol grubuna (Grup 2, n: 19) sakral bölgeye S2-S4 sinirlerinin çıkış bölgesine 4 adet yüzeyel elektrot ile sham stimülasyon, pelvik taban egzersizleri ve hasta eğitimi uygulandı. Her iki gruba 10 seans 20 dakika süreyle elektriksel stimülasyon uygulaması yapıldı. Her iki gruba pelvik taban egzersizleri eğitimi verildi ve tedavi boyunca her gün egzersizleri evde yapmaları söylendi. Tedavi başlangıcında, bitiminde ve tedavi bitiminden 1 ay sonra değerlendirme yapıldı. Vizüel Numerik Skala ile ağrı skoru, Pelvik Ağrı Etki Anketi (PAEA) ile ağrının yaşam fonksiyonlarına etkisi, Kadın Cinsel Fonksiyon İndeksi (KCFİ) ile cinsel fonksiyon değerlendirmeleri yapıldı. Tedavi bitiminde ve tedavi bitiminden 1 ay sonra yapılan değerlendirmede Vizeül Numerik Skala ile hasta memnuniyeti değerlendirildi. Değerlendirmelerin istatistiksel analizinde anlamlılık düzeyi p0.05 olarak kabul edildi. Bulgular: KPA'sı olan 38 kadın katılımcıda Sakral TENS tedavisinin etkinliği ve sham tedavisiyle karşılaştırılması amaçlanmıştır. Çalışmamızda incelenen çalışma ve kontrol grubundaki katılımcıların demografik özellikleri benzerdir. Çalışma grubunda, kontrol grubuna kıyasla VNS ağrı skorlarında anlamlı bir düşüş gözlemlenmiş ve tedavi sonrası iyileşme bir ay sonraki kontrolde de devam etmiştir. Hasta memnuniyeti çalışma grubunda artarken, control grubunda aynı kalmıştır. PAEA skorlarında iki grup arasında anlamlı fark olmamakla birlikte, her iki grupta tedavi sonrası azalma saptanmıştır. Çalışmada KCFİ ile değerlendirilen cinsel fonksiyonlar üzerinde tedavinin etkisi incelenmiştir. Ancak, çalışmamızdaki katılımcıların yaklaşık yarısının aktif cinsel hayata sahip olmaması nedeniyle KCFİ yeterince değerlendirilememiştir. Cinsel istek, lubrikasyon, orgazm ve memnuniyet alt ölçeklerinde çalışma grubunda bir ay sonra anlamlı kötüleşmeler saptanmış, ancak ağrı-rahatsızlık alt ölçeğinde iyileşme gözlemlenmiştir. Sonuçlar, KPA'lı kadın hastalarda sakral TENS tedavisinin etkili, güvenilir ve tolere edilebilir olduğunu göstermiştir. Sonuç: Çalışma, KPA'lı kadın hastalarda yapılan bölgesel ve dünya çapındaki ilk çalışma olma özelliğini taşımaktadır. Çalışmamızda, KPA'lı kadın hastalarda Sakral TENS uygulaması ile VNS ağrı skorlarında anlamlı iyileşme saptanmış, VNS memnuniyet skorlarında da anlamlı artış olduğu belirlenmiştir. Bununla beraber PAEA skorlarında da anlamlı iyileşmeler olduğu belirlenmiştir. Çalışmamızın tek merkezli olması ve küçük örneklem büyüklüğü gibi sınırlamalarını aşmak için gelecekte çok merkezli çalışmalara ihtiyaç vardır. Sakral TENS tedavisi, özellikle medikal analjezik tedavi uygulanamayan veya yanıt alınamayan KPA'lı hastalarda etkili bir seçenek olarak düşünülebilir.

Özet (Çeviri)

Objective: The primary aim of this study was to evaluate the effectiveness of transcutaneous electrical stimulation therapy (TENS) applied to the sacral region in women with chronic pelvic pain (CPP), along with exercise, compared to sham stimulation and exercise applied to the sacral region, as determined by patients' self-reported pain scores. The secondary aims were to assess the effects on sexual and life functions, and to determine whether electrical stimulation therapy was superior to sham stimulation. Additionally, participant satisfaction with the treatment was assessed. Methods: The study was designed as a prospective, randomized, single-blind, and controlled trial, including 38 participants. Individuals aged 18-65 with a complaint of chronic pelvic pain, a Visual Numeric Scale (VNS) pain score ≥4/10, who applied to the Istanbul University Istanbul Faculty of Medicine, Department of Physical Therapy and Rehabilitation, and Obstetrics and Gynecology Clinics between December 2022 and September 2023, were enrolled in the study. The first group (Group 1, n: 19) received transcutaneous electrical nerve stimulation (TENS) and pelvic floor exercises with 4 surface electrodes applied to the sacral region at the S2-S4 level. The second group (Group 2, n: 19) received sham stimulation and pelvic floor exercises with 4 surface electrodes applied to the sacral region at the S2-S4 level. Both groups underwent 10 sessions of 20 minutes each. Pelvic floor exercise training was provided to both groups, and they were instructed to perform the exercises daily. Evaluations were conducted at the beginning, end, and one month after treatment. Pain scores were assessed using the Visual Numeric Scale, the impact of pain on life functions was measured with the Pelvic Pain Impact Questionnaire (PAEA), and sexual function was evaluated using the Female Sexual Function Index (FSFI). Patient satisfaction was assessed end of the treatment and one month after treatment using the Visual Numeric Scale. Statistical significance for evaluations was set at p<0.05. Results: The study aimed to compare the effectiveness of sacral TENS therapy and sham treatment in 38 women with CPP. Demographic characteristics were similar between groups. Significant reductions in VAS pain scores were observed in the treatment group compared to the sham group, with continued improvement one month post-treatment. Patient satisfaction increased in the treatment group, while it remained the same in the sham group. Although there was no significant difference in PAEA scores between the two groups, both showed post-treatment decreases. The impact of treatment on sexual function, evaluated using FSFI, was limited due to approximately half of the participants not engaging in active sexual activities. However, significant deteriorations in desire, lubrication, orgasm, and satisfaction were observed in the treatment group, accompanied by improvement in the pain-discomfort subscale. The results demonstrated the efficacy, reliability, and tolerability of sacral TENS therapy in women with CPP. Conclusion: Our study holds the distinction of being the first regional and worldwide study conducted in women with CPP. Significant improvement in VNS pain scores was observed with Sacral TENS application in women with CPP, along with a significant increase in VNS satisfaction scores. Additionally, significant improvements were noted in PAEA scores. To overcome limitations such as the single-center nature of our study and small sample size, multicenter studies will be needed in the future. Sacral TENS therapy may be considered as an effective option, particularly for patients with CPP who cannot receive or respond to medical analgesic treatment.

Benzer Tezler

  1. Tez No

    803503

    Torakolomber bölgeden enstruman çıkarımı yapılmış hastaların klinik, biyokimyasal ve radyolojik olarak değerlendirilmesi

    Clinical, biochemical and radiological evaluation of patients who had been removed an instrument from the thoracolumbar region

    ÖMER ELCİK

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2023

    NöroşirürjiAkdeniz Üniversitesi

    Beyin ve Sinir Cerrahisi Ana Bilim Dalı

    DR. ÖĞR. ÜYESİ HAKAN ÇAKIN

  2. Tez No

    727669

    Kronik bel ağrılı hastalarda lumbosakral dizilim ile ağrı, denge ve yaşam kalitesi arasındaki ilişki

    The relationship between lumbosacral arrangement and pain, balance, and quality of life in patients with chronic low back pain

    MEHMET ERCAN

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2022

    Fiziksel Tıp ve RehabilitasyonKahramanmaraş Sütçü İmam Üniversitesi

    Fiziksel Tıp ve Rehabilitasyon Ana Bilim Dalı

    DOÇ. DR. BURHAN FATİH KOÇYİĞİT

  3. Tez No

    192288

    Kronik pelvik ağrıda jinekolojik, ürolojik, psikiyatrik etkenlerin araştırılması: Diagnostik laparoskopinin kronik pelvik ağrıdaki yeri

    The diagnosis of the gyneacologic, urologic, psychiatric causes of the chronic pelvic pain: The role of th diagnostic laparoscopy in the chronic pelvic pain

    FUAT DEMİR

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2006

    Kadın Hastalıkları ve DoğumSüleyman Demirel Üniversitesi

    Kadın Hastalıkları ve Doğum Ana Bilim Dalı

    DOÇ.DR. H. BAHA ORAL

  4. Tez No

    541920

    Kronik pelvik ağrıda tetik nokta tedavisi: İskemik kompresyon ve lazer uygulamalarının karşılaştırılması

    Trigger point treatment in chronic pelvic pain: Comparison of ischemic compression and laser applications

    KÜBRA SAĞIR

    Yüksek Lisans

    Türkçe

    Türkçe

    2018

    Fizyoterapi ve Rehabilitasyonİstanbul Üniversitesi-Cerrahpaşa

    Fizyoterapi ve Rehabilitasyon Ana Bilim Dalı

    DOÇ. DR. EBRU KAYA MUTLU

  5. Tez No

    618304

    Kronik pelvik ağrıda transvers friksiyon masajının ağrı ve yaşam kalitesi üzerine etkisi

    The effect of transverse friction massage on the pain and quality of life in chronic pelvic pain

    AYBÜKE ERSİN

    Doktora

    Türkçe

    Türkçe

    2020

    Fizyoterapi ve Rehabilitasyonİstanbul Medipol Üniversitesi

    Fizyoterapi ve Rehabilitasyon Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. ZELİHA CANDAN ALGUN

    PROF. DR. BAYRAM UFUK ŞAKUL

Geri Dön