1 ay-18 yaş arasında santral venöz kateter takılırken bakılan kan parametrelerinin, trombüs gelişen ve gelişmeyen hastalar arasındaki anlamlı farklılıkların değerlendirilmesi
Evaluation of blood parameters measured during central venous catheter insertion between the ages of 1 month and 18 years and the significant differences between patients who developed thrombus and those who did not
- Tez No: 870700
- Danışmanlar: DOÇ. DR. TURAN BAYHAN
- Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
- Konular: Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları, Child Health and Diseases
- Anahtar Kelimeler: Belirtilmemiş.
- Yıl: 2024
- Dil: Türkçe
- Üniversite: Sağlık Bilimleri Üniversitesi
- Enstitü: Ankara Bilkent Şehir Hastanesi
- Ana Bilim Dalı: Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları Ana Bilim Dalı
- Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
- Sayfa Sayısı: 80
Özet
Amaç: Santral venöz kateter (SVK) uygulamaları kritik hastalıklara sahip çocuklar için sıklıkla uygulanan bir prosedürdür. İntravenöz yol ile birçok medikal tedavi etkin ve güvenilir şekilde yapılmaktadır. Hasta yaşı küçüldükçe intravenöz yol ile müdahale gereksinimi artmakta fakat intravenöz yol sağlanması güçleşmektedir. Çocuklarda intravenöz ulaşım sağlamanın erişkinlere göre çok daha zor olduğu bilinmektedir. Özellikle uzun süren tedavileri alması gereken kronik hastalığı olan çocuklarda periferik intravenöz ulaşım sağlamak belli bir süre sonra oldukça zorlaşmakta ve santral yollara başvurulmaktadır. Santral venöz kateter kullanımının pediatrik popülasyonda giderek arttığı bilinmektedir. Yoğun bakımda yatan hastaların birçoğunda santral venöz kateter takılması hastayı yönetmek ve tedavisini en hızlı şekilde yapmanın yanında kan parametrelerini takip etmede de oldukça kolaylık sağlamaktadır. Bunun yanında hematoloji ve onkoloji hastalarında da kemoterapi ilaçlarını güvenilir şekilde vermek için en uygun yol olarak bilinmektedir. Santral venöz kateterlerin sağlık personeline ve hastaya birçok kolaylık ve konfor sağlamasının yanında önemli komplikasyonları da bulunmaktadır. Bir kısım komplikasyon santral venöz kateterin takılması sırasında meydana gelirken, çoğu da takip sırasında ortaya çıkmaktadır. Bu komplikasyonların en başında kateter ilişkili enfeksiyonlar ve trombüsler gelmektedir. Geç komplikasyonlardan trombüs oluşumu hastaların 1/5'inde görülmektedir. Trombüs gelişimi bazı hastalarda daha sık meydana gelirken ilginç bir şekilde bazı hastalarda hiç ortaya çıkmamaktadır. Santral venöz kateterin hangi hastalarda trombüs oluşum riskini arttırdığına dair bilgiler oldukça kısıtlıdır. Literatürde santral venöz kateter takılması sonrası trombüs gelişmesinde birçok risk faktörü olduğu gösterilmiş olsa da net bir risk tanımlaması bulunmamaktadır. Bu çalışmada SVK takılan hastalar değerlendirilerek hangi hastalarda trombüs riskinin daha yüksek olduğunun saptanması amaçlanmıştır. Gereç ve Yöntem: Çalışma T.C Sağlık Bilimler Üniversitesi Ankara Bilkent Şehir Hastanesi Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları Kliniğinde yapılmış olup retrospektif nitelikte bir çalışmadır. Ankara Şehir Hastanesi Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları hastanesine 2020-2023 yılları arasında başvuran hastalardan oluşmaktadır. Çalışmaya Çocuk Yoğun Bakım ve Girişimsel Radyoloji bölümü tarafından SVK açılan hastalar dahil edilmiştir. SVK'sında trombozu olan 59 hasta için SVK takılan ancak izleminde tromboz gelişmeyen hastalar karşılaştırılmıştır. Elde edilen sonuçlar uygun istatiksel yöntemlerle karşılaştırılmıştır. Bulgular: Hastaların ortanca yaşı 2,2 (0,8-17,2) yıl kontrollerin yaşı 2,4 (0,9-17,4) yıl olarak saptandı (p=0,970). Hematolojik/Onkolojik olaylar vakaların 8'inde (%13,6) kontrollerin 6'sında (%10,2) vardı (p=0,7776). Nefrolojik olaylar vakaların 8'inde (%13,6) kontrollerin 10'unda (%16,9), nörolojik olaylar vakaların 26'sında (%44,1) kontrollerin 24'ünde (%40,7) kardiyak olaylar vakaların 6'sında (%10,2) kontrollerin 10'unda (%16,9) vardı ve istatiksel olarak anlamlı bir fark oluşturmadı (p sırayla 0,798; 0,852; 0,420). Tromboz gelişenlerin 28'inde (%47,5) sağ juguler damardan, kontrollerin 42'sine (%71,2) sağ juguler damardan kateter takılmıştı. Vaka grubunun ve kontrollerin kateter takılma yerleri arasındaki fark istatistiksel olarak anlamlıydı (p
Özet (Çeviri)
Objective: Central venous catheter applications are a frequently performed procedure for children with critical illnesses. Many medical treatments are performed effectively and safely via the intravenous route. As the patient's age decreases, the need for intravenous intervention increases, but it becomes more difficult to provide intravenous access. It is known that providing intravenous access in children is much more difficult than in adults. Especially in children with chronic diseases who need to receive long-term treatments, providing peripheral intravenous access becomes very difficult after a certain time and central routes are used. It is known that the use of central venous catheters is increasing in the pediatric population. In many patients in intensive care, insertion of a central venous catheter makes it easier to manage and treat the patient as quickly as possible, as well as to monitor blood parameters. In addition, ıt is also the most suitable way to safely deliver chemotherapy drugs to hematology and oncology patients. Although central venous catheters provide many conveniences and comforts to healthcare personnel and patients, they also have significant complications. While some complications occur during the insertion of the central venous catheter, most of them occur during follow-up. The most important of these complications are catheter-related infections and thrombi. Thrombus formation, a late complication, is seen in 1/5 of the patients. While thrombus development occurs more frequently in some patients, interestingly, it does not occur at all in some patients. Information on which patients a central venous catheter increases the risk of thrombus formation is very limited. Although it has been shown in the literature that there are many risk factors in the development of thrombus after central venous catheter insertion, there is no clear risk definition. In this study, we aimed to evaluate patients with CVC implantation and to determine which patients have a higher risk of thrombus. Materials and Methods: The study was conducted at the Child Health and Diseases Clinic of Health Sciences University Ankara Bilkent City Hospital and is a retrospective study. It consists of patients who applied to Ankara City Hospital Children's Health and Diseases hospital between 2020-2023. Patients who underwent CVC by the Pediatric Intensive Care and Interventional Radiology department were included in the study. 59 patients with CVC thrombosis were compared with patients who had CVC implanted but did not develop thrombosis during follow-up. The results obtained were compared with appropriate statistical methods. Results: The age of the patients was 2.2 (0.8-17.2) years and the age of the controls was 2.4 (0.9-17.4) years. (p=0.970). Hematological/Oncological events were present in 8 (13.6%) of the cases and 6 (10.2%) of the controls (p = 0.7776). Nephrological events occurred in 8 of the cases (13.6%), 10 of the controls (16.9%), neurological events occurred in 26 of the cases (44.1%), and cardiac events occurred in 24 of the controls (40.7%). It was present in 10 (16.9%) of the controls (10.2%) and did not create a statistically significant difference. (p respectively: 0.798; 0.852; 0.420) A right jugular vein catheter was inserted in 28 (47.5%) of those who developed thrombosis, and a right jugular vein catheter was inserted in 42 (71.2%) of the controls. The difference between the catheter insertion sites of the case group and controls was statistically significant (p
Benzer Tezler
- Kateter ilişkili kan dolaşımı enfeksiyonu olan çocuklarda epidemiyoloji, risk faktörleri ve sonuçlar
Epidemiology, risk factors and results in children with catheter-related blood-stream infection
NURHAN KORKMAZ
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2019
Çocuk Sağlığı ve HastalıklarıSağlık Bilimleri ÜniversitesiÇocuk Sağlığı ve Hastalıkları Ana Bilim Dalı
PROF. DR. DİLEK YILMAZ ÇİFTDOĞAN
- Çocuk yoğun bakım ünitesinde santral venöz kateter ile izlenen hastalarda tromboz sıklığı ve predispozan faktörlerin belirlenmesi
Central venous thrombosis frequency and predisposing factors in pediatric intensive care unit
MERVE KORKMAZ
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2015
Çocuk Sağlığı ve HastalıklarıOndokuz Mayıs ÜniversitesiÇocuk Sağlığı ve Hastalıkları Ana Bilim Dalı
DOÇ. DR. MUHAMMET ŞÜKRÜ PAKSU
- Çocuklarda çoklu ilaç direnci gösteren gram negatif bakteriler ile gelişen enfeksiyon hastalıklarının özellikleri
The characteristics of infections caused by multidrug resistant gram negative bacteria in children
ECE ERCİ
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2019
Çocuk Sağlığı ve HastalıklarıHacettepe ÜniversitesiÇocuk Sağlığı ve Hastalıkları Ana Bilim Dalı
PROF. DR. ALİ BÜLENT CENGİZ
- Çocuk yoğun bakım ünitesinde santral venöz kateter takılması sırasında 'santral yol girişim kontrol listesine' uyumun komplikasyon gelişme durumuna etkisinin belirlenmesi
Determination of effect compliance with the 'central line insertion checklist' during central vascular catheterization insertion on complication situations at the pediatric intensive care unit
FATMANUR KURT
Yüksek Lisans
Türkçe
2019
HemşirelikManisa Celal Bayar ÜniversitesiHemşirelik Ana Bilim Dalı
DR. ÖĞR. ÜYESİ NESRİN ŞEN CELASİN
- Çocuk hastada anatomik işaret ve ultrason eşliğinde santral venöz kateter takılma yöntemlerinin etkinliğinin karşılaştırılması
Comparison of the efficiency of anatomical marking and ultrasound-guided central venous catheter insertion methods in pediatric patients
NAHİT CAN KARABURUN
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2022
Çocuk Sağlığı ve HastalıklarıManisa Celal Bayar ÜniversitesiÇocuk Sağlığı ve Hastalıkları Ana Bilim Dalı
DOÇ. DR. ALKAN BAL
YRD. DOÇ. DR. NESLİHAN ZENGİN