Anal bölge hastalığı ve defekasyon düzensizliği olan yetişkin bireylerde anorektal açının ve pubokoksigeal hattın manyetik rezonans görüntüleri kullanılarak incelenmesi
Examination of anorectal angle and pubococcygeal line in adults with anal area diseases and defecation irregularities by using magnetic resonance images
- Tez No: 872966
- Danışmanlar: DOÇ. DR. HİLAL IRMAK SAPMAZ
- Tez Türü: Doktora
- Konular: Anatomi, Fizyoterapi ve Rehabilitasyon, Radyoloji ve Nükleer Tıp, Anatomy, Physiotherapy and Rehabilitation, Radiology and Nuclear Medicine
- Anahtar Kelimeler: Konstipasyon, Fekal İnkontinans, Anüs Hastalıkları, Anorektal Açı, Pubokoksigeal Hat, Constipation, Fecal Incontinence, Anus Diseases, Anorectal Angle, Pubococcygeal Line
- Yıl: 2024
- Dil: Türkçe
- Üniversite: Tokat Gaziosmanpaşa Üniversitesi
- Enstitü: Sağlık Bilimleri Enstitüsü
- Ana Bilim Dalı: Anatomi Ana Bilim Dalı
- Bilim Dalı: Anatomi Bilim Dalı
- Sayfa Sayısı: 83
Özet
Çalışmamızda anal bölge hastalıkları ve defekasyon düzensizliği olan bireylerde pelvik taban kaslarının önemini araştırmayı amaçladık. Musculus puborectalis, anüsü halka gibi sarıp, defekasyonun valsalva fazında kasılarak anorektal açıyı (ARA) daraltır ve defekasyonun son fazında gevşeyerek gaita çıkışına izin verir. Bu süreçte pelvik taban 2 cm'den az olacak şekilde hareketlenmelidir. Defekasyon fazları arasındaki ARA değişikliği 20 dereceden fazla olmamalıdır. Manyetik rezonans (MR) görüntülerinde pubokoksigeal çizgi (PCL) pelvik tabanın seviyesini temsil eder. Fekal inkontinans, kronik konstipasyon, anal fissür, hemoroid, anal apse, anal ve perianal fistül şikayeti ile alt batın MR (Sagittal, T2 sekans) defekografi çekilen 18 yaş üstü 392 hastanın görüntüleri üzerinde ARA, PCL ve ARA ile PCL arasındaki mesafe retrospektif olarak ölçüldü. ARA, anal kanalın orta çizgisi ile rektumun arka duvarına teğet olan çizgi arasındaki açının ölçülmesiyle hesaplandı. PCL, symphysis pubis'in alt sınırından son koksigeal ekleme bir çizgi çizilerek hesaplandı. Daha sonra PCL ile anorektal bileşke arasındaki mesafe ölçüldü. Ölçümler istirahatte, valsalvada ve defekasyonun son aşamasında tekrarlandı. Hastalar Dünya Sağlık Örgütü'nün yaş sınıflandırmasına ve Türkiye İstatistik Kurumu'nun belirlediği ortalama doğum ve menopoz yaşlarına göre gruplandırıldı. Hastaların tamamında valsalvada ARA yeterince daralmamıştı ve kadınlarda defekasyonun tüm evrelerinde açı daha genişti. ARA, 65 yaş ve üzeri hastalarda istirahatte, 45-64 yaş arası hastalarda ise defekasyonun son evresinde diğer yaş gruplarına göre daha genişti. Defekasyonun tüm aşamalarında PCL kadınlarda ve 45-64 yaş grubunda diğer yaş gruplarına göre daha uzundu. Valsalva ve son fazdaki pelvik taban düşüşü kadınlarda ve 45-64 yaş grubunda daha fazlaydı. Sonuçlarımız postmenopozal dönemde pelvik taban yetersizliğinin daha ileri düzeyde olduğunu göstermiştir. Anal bölge hastalıklarında pelvik taban kasları değerlendirilmeli ve pelvik taban rehabilitasyonu tedavi programına dahil edilmelidir.
Özet (Çeviri)
In our study, we aimed to investigate the importance of pelvic floor muscles in individuals with anal area diseases and defecation irregularities. Musculus puborectalis surrounds the anus like a ring, narrows the anorectal angle (ARA) by contracting in the Valsalva phase of defecation, and relaxes in the final phase of defecation, allowing stool to pass out. In this process, the pelvic floor should be mobilized to less than 2 cm and the anorectal angle change between defecation phases should not be more than 20 degrees. On magnetic resonance images (MRI), the pubococcygeal line (PCL) represents the level of the pelvic floor. ARA, PCL and the distance between ARA and PCL were measured retrospectively on 392 images patients over 18 years of age who underwent lower abdomen MR (Sagittal, T2 sequence) defecography with complaints of fecal incontinence, chronic constipation, anal fissure, haemorrhoids, anal abscess, anal and perianal fistula. ARA was calculated by measuring the angle between the midline of the anal canal and the line tangent to the posterior wall of the rectum. PCL was calculated by drawing a line from the lower border of the symphysis pubis to the last coccygeal joint. Then, the distance between the PCL and the anorectal junction was measured. The measurements were repeated at rest, valsalva and final phase of defecation. Patients were grouped according to World Health Organization's age classification and the average age of childbirth and menopause determined by Turkish Statistical Institute. In the all patients, the ARA was not sufficiently constricted in valsalva, and the angle was wider in women in all phases of defecation. The ARA was wider at rest in patients aged 65 and over, and in the last phase of defecation in patients aged 45-64 compared to other age groups. In all phases of defecation, PCL was longer in women and in the 45-64 age group than in other age groups; pelvic floor descent in the valsalva and final phase was greater in women and in the 45-64 age group. Our results showed that pelvic floor insufficiency is more advanced in the postmenopausal period. Pelvic floor should be evaluated in anal area diseases and pelvic floor rehabilitation should be included in the treatment program.
Benzer Tezler
- Anorektal bölge fonksiyon bozukluğu olan hastalarda dinamik manyetik rezonans defekografi ve konvansiyonel X-ray defekografi tetkiklerinin kıyaslanması
Comparison of conventional X-ray defecography with dynamic magnetic resonance defecography in patients with complaints of anorectal dysfunction
BİRSEL ŞEN AKOVA
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2013
Genel Cerrahiİstanbul ÜniversitesiRadyodiagnostik Ana Bilim Dalı
DOÇ. DR. BARIŞ BAKIR
- İrritabl bağırsak sendromu olan ve olmayan hastaların probiyotik farkındalıklarının ve depresyon anksiyete stres düzeylerinin karşılaştırılması
Comparison of probiotic awareness and levels of depression anxiety and stress between patients with and without irritable bowel syndrome
SABİHA AY
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2024
Aile HekimliğiSağlık Bilimleri ÜniversitesiAile Hekimliği Ana Bilim Dalı
DOÇ. FUNDA GÖKGÖZ DURMAZ
- Perianal hastalıklar ve tuvalet alışkanlıkları ilişkisi
Relationship between perianal diseases and toilet habits
BURAK MUSTAFA DURNA
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2022
Aile HekimliğiSağlık Bilimleri ÜniversitesiAile Hekimliği Ana Bilim Dalı
DR. ÖĞR. ÜYESİ İSMAİL HASIRCI
- Development of software tools for improved 1H magnetic resonance spectroscopic imaging
İyileştirilmiş 1H manyetik rezonans spektroskopik görüntüleme için yazılım araçlarının geliştirilmesi
SEVİM CENGİZ
Doktora
İngilizce
2022
BiyomühendislikBoğaziçi ÜniversitesiBiyomedikal Mühendisliği Ana Bilim Dalı
DOÇ. DR. ESİN ÖZTÜRK IŞIK
- Perianal fistüllerin manyetik rezonans görüntüleme ile değerlendirilmesi
Evaluation of perianal fistulas with magnetic resonance i̇maging
MUHAMMET ARSLAN
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2010
Radyoloji ve Nükleer TıpSağlık BakanlığıRadyodiagnostik Ana Bilim Dalı
UZMAN ZEHRA HİLAL ADIBELLİ