Geri Dön

Nöroloji yoğun bakım ünitesinde serebrovasküler hastalık (svh) tanısıyla tedavi gören hastaların uzun sürelielektroensefalografi (EEG) bulgularının değerlendirilmesi

Assessment of long-term electroencephalography (EEG) findings in patients undergoing treatment for cerebrovascular disease (CVD) in neurology intensive care unit

PDF İndir

  1. Tez No: 873118
  2. Yazar: UMUR POYRAZ
  3. Danışmanlar: DOÇ. DR. ASLI ECE ÇİLLİLER, UZMAN MUSTAFA YURTDAŞ
  4. Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
  5. Konular: Nöroloji, Neurology
  6. Anahtar Kelimeler: Serebrovasküler Hastalık, Non Konvulzif Status Epileptikus, Cerebrovascular Disease, Nonconvulsive Status Epilepticus
  7. Yıl: 2024
  8. Dil: Türkçe
  9. Üniversite: Sağlık Bakanlığı
  10. Enstitü: Ankara Etlik Şehir Hastanesi
  11. Ana Bilim Dalı: Nöroloji Ana Bilim Dalı
  12. Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
  13. Sayfa Sayısı: Belirtilmemiş.

Özet

Amaç: Nöroloji Yoğun Bakım Ünitesinde Serebrovasküler Hastalık tanısı ile izlenen, yatışından itibaren ilk 72 saatlik zaman dilimi içerisinde 24 saatlik EEG monitörizasyonu yapılarak takip edilen hastalarda saptanan ritmik delta aktivitesi (RDA), ritmik diken dalga (RDD), nonkonvulzif nöbet ve non konvulzif status epilepticus (NKSE) gibi elektrografik paternlerin sıklığı, prognoz üzerine etkileri ve bu paternlerlerle serebrovasküler hastalık özelliklerinin ilişkisinin incelenmesi amaçlanmıştır. Gereç ve Yöntem: Haziran 2023- Aralık 2023 tarihleri arasında Nöroloji Yoğun Bakım Ünitesinde Serebrovasküler Hastalık tanısıyla takip edilen hastalar, elektrografik ve klinik parametreler ile değerlendirildi. Nöroloji Yoğun Bakım Ünitesine serebrovasküler hastalık tanısıyla kabul edilen hastalara kabulünün ilk 72 saatinin herhangi bir zaman diliminde, 24 saatlik EEG kaydı yapıldı. Yaş, cinsiyet, nörolojik muayene bulguları, görüntüleme bulguları, etkilenen nöroanatomik bölge, Glaskow Koma Skoru (GKS), Modifiye Rankin Skoru (mRS), National Institutes Health Of Stroke Scale (NIHSS) skoru, hospitalizasyon süresince olan nöbet öyküleri, varsa motor fenomen aynı araştırıcı tarafından kayıt edildi. Diğer 2 araştırıcı tarafından 24 saatlik EEG kayıtlarının elektografik paternleri konsensus yoluyla raporlandı. Elde edilen verilerin istatistiksel analizi IBM SPSS for Windows 20.0 (SPSS Inc. Chicago, IL) programı kullanılarak yapıldı. Bulgular: Çalışmamızı Nöroloji YBÜ'de yatmakta olan 45'i iskemik, 11'i hemorajik ve 5'i de hemorajik dönüşümün bulunduğu iskemik SVH tanılı toplamda 61 hasta oluşturdu. Hastaların %21.3'ünde (n=13) NKSE saptandı. NKSE saptanan hastaların % 84,6'sının (n=11) NKSE tipi fokal, % 35,5'inin (n=5) NKSE paterni LPD, % 46,1'sinin (n=6) NKSE saptanma zamanı 60-719 dakika arasındaydı. Hemoraji, iskemi ve hemorajik dönüşümün bulunduğu iskemik inme tanısı olan hastaların EEG paterninin normal/patolojik olma oranları arasında fark bulunmadı (p>0.05). NKSE saptanan hastalarla NKSE saptanmayan hastaların cinsiyet dağılımları, tanıları arasında fark bulunmadı (p>0.05). NKSE tanısı alan hastalarda almayan hastalara göre, lezyon lateralizasyonunun sol ve bilateral olma oranlarının viii daha fazla olduğu tespit edilirken (p<0.05), her iki grup arasında lezyon lokalizasyonları açısından fark bulunmadı. NKSE saptanmayan hastalarla saptanan hastaların mortalite oranları arasında fark bulunmazken (p>0.05), NKSE saptanan hastaların YBÜ yatış sürelerinin diğer gruba göre daha uzun olduğu tespit edildi (p<0.05). Her iki grup motor ince hareket görülme oranları açısından karşılaştırıldığında, NKSE saptanan hastalarda ekstremite/göz/yüz seğirmesi oranlarının diğer gruba göre yüksek olduğu görüldü (p<0.05). Üçüncü ay takibi olan ve NKSE saptanmayan hastalarda, hastaların başlangıca göre 3. ay GKS değişim değerleri ve mRS değişim değerleri arasında fark bulunmazken (p>0.05), 3. ay NIHSS değişim değerleri arasında anlamlı fark saptandı (p<0.05). NKSE saptanan hastalarda başlangıca göre 3. ay NIHSS değerlerinde daha fazla düşüş olduğu saptandı (p<0.05). NKSE saptanmayan grupta hastane içi mortalite oranı ise % 68.8 iken; NKSE saptanan grupta bu oran %71.4'tü. Sonuç: Çalışmamızın sonuçları; SVH tanılı hastalarda NKSE'nin yüksek oranda görüldüğünü, NKSE tanısı konulabilmesi için rutin EEG yerine uzun süreli EEG monitörizasyonuna ihtiyaç duyulduğunu göstermiştir. Bu çalışmada NKSE tanısı alan hastaların hastane yatış sürelerinin daha uzun olduğu dikkate alındığında, mortalite ve morbidite üzerinde belirleyici etken olan NKSE'nin erken tanı ve tedavisinin, prognoz, hastane yatış süreleri ve tedavi maliyeti üzerine etkisi olabileceği düşünülmüştür. Çalışmamızda NKSE görülme sıklığı ile SVH tipi, klinik şiddeti, lezyon lokalizasyonu ve büyüklüğü arasında ilişki bulunmadı. Çalışmamız, SVH tanılı hastalarda EEG monitörizasyon endikasyonu ve çekim sürelerinin belirlenmesi için klinik ve elektrografik antitelerin tanımlandığı, hasta sayılarının daha yüksek olduğu ileri çalışmalara ihtiyaç olduğunu düşündürmüştür.

Özet (Çeviri)

Objective: We aimed to investigate the frequency of electrographic patterns such as rhythmic delta activity (RDA), rhythmic sharp wave (RSW), nonconvulsive seizures and nonconvulsive status epilepticus (NCSE) detected in patients monitored with 24-hour EEG within the first 72 hours after admission to the neurological intensive care unit (NICU) with a diagnosis of cerebrovascular disease (CVD) and their association with CVD characteristics. Materials and Methods: Patients diagnosed with cerebrovascular disease and followed up in the neurological intensive care unit between June 2023 and December 2023 were evaluated with electrographic and clinical parameters. Patients admitted to the neurological intensive care unit with a diagnosis of cerebrovascular disease underwent a 24-hour EEG recording at any time during the first 72 hours of admission. Age, gender, neurological examination findings, imaging findings, neuroanatomical region affected, Glasgow Coma Scale (GCS), Modified Rankin Scale (mRS), National Institutes of Health Stroke Scale (NIHSS) score, seizure history during hospitalization, and any motor phenomena were recorded by the same investigator. The electrographic patterns of the 24-hour EEG recordings were reported by two other investigators by consensus. Statistical analysis of the data was performed using SPSS 26 (Statistical Package for Social Sciences Results: Our study included a total of 61 patients diagnosed with ischemic cerebrovascular disease, of which 45 were ischemic, 11 were hemorrhagic, and 5 were hemorrhagic transformation of ischemic cerebrovascular disease, who were hospitalized in the Neurology ICU. NCSE was detected in 21.3% of the patients. Of the patients with NCSE, 84.6% had FOCAL type NCSE, 35.5% had LPD NCSE pattern, and 46.2% had NCSE duration between 60-719 minutes. There was no difference in the EEG pattern being normal/pathological among patients with a diagnosis of stroke (hemorrhage, ischemia, and ischemia+hemorrhage) (p>0.05). There was no difference in gender distribution, diagnoses, and seizure history between patients with and without NCSE (p>0.05). However, there was a difference in the distribution of hemisphere lateralization as right/left/bilateral between patients with x and without NCSE (p<0.05). It was observed that the rates of left and bilateral hemisphere localization were higher in patients with NCSE. There was no difference in the location of lesions between patients with and without NCSE. There was no difference in mortality rates between patients with and without NCSE (p>0.05). However, there was a difference in the duration of ICU stay between patients with and without NCSE (p<0.05). The ICU stay was longer in patients with NCSE. There was a difference in motor phenomena between patients with and without NCSE (p<0.05). The rates of limb/eye/facial twitching were higher in patients with NCSE. There was no difference in the change in GCS and mRS values at 3 months compared to baseline between patients with and without NCSE (p>0.05). There was a difference in the change in NIHSS values at 3 months compared to baseline between patients with and without NCSE (p<0.05). It was found that there was a greater decrease in NIHSS values at 3 months compared to baseline in patients with NCSE. Conclusion: Our study results indicate that non-convulsive status epilepticus (NCSE) is observed at a high rate in patients diagnosed with cerebrovascular disease (CVD). Long-term EEG monitoring rather than routine EEG has been shown to be necessary for the diagnosis of NCSE. Considering that patients diagnosed with NCSE have a longer hospital stay, it is suggested that early diagnosis and treatment of NCSE, which is a determinant of mortality and morbidity, could have an impact on prognosis, length of hospital stay and treatment costs. In our study, no correlation was found between the frequency of NCSE and the type of CVD, its clinical severity, or the location and size of the lesion. Our research highlights the need for further studies with larger patient cohorts to define clinical and electrographic entities that could guide the indication and duration of EEG monitoring in patients diagnosed with CVD.

Benzer Tezler

  1. Tez No

    764720

    Yoğun bakım ünitesinde yatan kritik hastalarda B1, B6, B9 ve E vitaminlerinin seviyelerinin ardışık olarak tespit edilmesi

    Consequential determination of vitamins BB, B6, B9, and E in critical patients in the intensive care medicine

    GÜLŞAH GÜNEŞ ŞAHİN

    Doktora

    Türkçe

    Türkçe

    2022

    Beslenme ve DiyetetikErciyes Üniversitesi

    Klinik Beslenme Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. MURAT SUNGUR

  2. Tez No

    806235

    Yaşlı hastalarda kardiyak cerrahi sonrası yoğun bakımda deliryumun prevalansı ve risk faktörleri

    Prevalence of delirium and risk factors in intensive care after cardiac surgery in elderly patients

    MUHİTTİN ÇALIM

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2011

    Anestezi ve ReanimasyonSağlık Bakanlığı

    Anesteziyoloji ve Reanimasyon Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. TÜLİN AKARSU AYAZOĞLU

  3. Tez No

    433150

    Nazogastrik tüpün doğru yerleştirilmesinde kolorimetrik kapnometrinin etkinliğinin incelenmesi

    The investigation of colorimetric capnometry events in the correct placement of nasogastric tube

    SAADET ERZİNCANLI

    Doktora

    Türkçe

    Türkçe

    2015

    HemşirelikEge Üniversitesi

    Hemşirelik Esasları Ana Bilim Dalı

    DOÇ. DR. AYTEN ZAYBAK

  4. Tez No

    1012993

    Acil servise nöbet nedeniyle başvuran hastaların demografik verilerinin ve nöbet etiyolojilerinin araştırılması

    Analysis of demographic data and seizure etiologies in patients admitted to the emergency department with seizure

    MEHMET ŞİRİN ÇETİN

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2026

    Acil TıpMarmara Üniversitesi

    Acil Tıp Ana Bilim Dalı

    DR. ÖĞR. ÜYESİ ERHAN ALTUNBAŞ

    UZMAN MUSTAFA ALTUN

  5. Tez No

    729601

    Kardiyopulmoner resüsitasyon sonrasında spontan dolaşımı geri dönen yoğun bakım hastalarında amantadin tedavisinin geriye yönelik değerlendirilmesi

    Cardiopulmonary retrospective evaluation of amantadine treatment in intensive care patients whose spontaneous circulation returns after resuscitation

    MİZGİN TAYMUR

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2022

    Anestezi ve ReanimasyonHarran Üniversitesi

    Anesteziyoloji ve Reanimasyon Ana Bilim Dalı

    DR. ÖĞR. ÜYESİ BAŞAK PEHLİVAN

Geri Dön