Pediatrik yaş grubu yeni tanı akut lenfoblastik lösemi hastalarının beslenme durumu ile oksidatif stres ilişkisinin değerlendirilmesi
Evaluation of the relationship between nutritional status and oxidative stress in newly diagnosed pediatric acute lymphoblastic leukemia patient
- Tez No: 874319
- Danışmanlar: PROF. DİLEK GÜRLEK GÖKÇEBAY
- Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
- Konular: Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları, Child Health and Diseases
- Anahtar Kelimeler: Akut lenfoblastik lösemi, çocuk, beslenme durumu, oksidan kapasite, Acute lymphoblastic leukemia, child, nutritional status, oxidative capacity
- Yıl: 2024
- Dil: Türkçe
- Üniversite: Sağlık Bilimleri Üniversitesi
- Enstitü: Ankara Bilkent Şehir Hastanesi
- Ana Bilim Dalı: Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları Ana Bilim Dalı
- Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
- Sayfa Sayısı: Belirtilmemiş.
Özet
Giriş ve Amaç: Akut lösemiler çocuklarda görülen en sık kanser türüdür. Hastalık seyrinde gelişen patofizyolojik süreçler büyüme geriliğine ve yetersiz beslenmeye yol açabilir. Tedavide kullanılan birçok kemoterapötik ajan serbest oksijen radikaller üretir ve onları nötralize etmeye çalışırken vücudun antioksidan depolarını tüketir. Beslenme yetersizliği nedeniyle de oksidan/antioksidan dengesi yeniden kurulamaz. Bu çalışmada pediatrik yaş grubu yeni tanı akut lenfoblastik lösemi (ALL) hastalarının beslenme durumunun ve oksidatif stresin hastalığın klinik seyri ile ilişkisinin araştırılması amaçlanmaktadır. Gereç ve Yöntemler: Yeni tanı ALL olup takibi Çocuk Hematoloji ve Onkoloji Kliniği'nde devam eden 0-18 yaş arası toplam 28 hasta bu prospektif çalışmaya dahil edildi. Çalışma grubunun vücut ağırlığı, boy, vücut kitle indeksi (VKİ), üst orta kol çevresi, triseps deri kıvrım kalınlığı, bel çevresi, ve günlük alınan kalori miktarı tanı anı, 33.gün ve 78. gün olmak üzere üç kez yapıldı ve tüm veriler hasta takip formunda kayıt altına alındı. Hastalardan alınan tam kan sayımı, biyokimya, CRP, koagülasyon parametreleri, vitamin B12, folat, 25-OH vitamin D ve prealbümine ek olarak oksidatif stres belirteci olarak total tiyol, native tiyol, disülfit ve iskemi modifiye albümin (İMA) çalışıldı. İstatistiksel analizler ve hesaplamalar için IBM SPSS Statistics 21.0 (IBM Corp. Released 2012. IBM SPSS Statistics for Windows, Version 21.0. Armonk, NY: IBM Corp.) ve MS-Excel 2007 programları kullanıldı. İstatistiksel anlamlılık düzeyi p<0,05 olarak kabul edildi. Bulgular: Hastaların %42,8'i (n=12) kız, %57,2'si (n=17) erkek, ortalaması 105,8 aydı. Hastaların antropometrik ölçümleri değerlendirildiğinde 78.günde bel çevresinde istatistiksel olarak anlamlı bir artış bulundu. Boya göre ağırlık kullanılarak yapılan malnütrisyon sınıflamasında tanı anı, 33.gün ve 78.günde malnütre hasta sayısında artış saptanmadı. Risk gruplarına göre tanı, 33 ve 78. günlerde antropometrik ölçümler ve günlük kalori alımı karşılaştırılmasında anlamlı farklılık bulunmadı. Hasta ve kontrol grupları arasında nativ tiyol ve total tiyol değerleri ALL grubunda daha düşük; disülfit değerleri daha yüksek bulundu. Ancak tedavi sürecinde oksidan kapasitede değişiklik izlenmedi.Yüksek risk grubundaki hastalarda 33.günde total tiyol ve disülfit değerlerini istatistiksel olarak anlamlı derecede düşük bulundu. 33.gün akım-sitometri MKH negatif olan hastaların 78.gün disülfit/native tiyol ve disülfit/total tiyol değerleri anlamlı derecede yüksek bulundu. Malnütrisyon ve oksidatif stres denge arasında anlamlı bir ilişki bulunmadı. Sonuç: Çalışmamızda ALL hastalarında malnütrisyon %20,6 oranında görülmekte ve bu oran indüksiyon tedavisi süresinde değişiklik göstermemektedir. Beslenme durumu risk grubunu etkilememekte ve febril nötropeni sıklığını artırmamaktadır. ALL'li hastalarda tanı anında oksidan kapasitenin azaldığı görülmüştür ancak hastaların indüksiyon tedavisi sürecinde tiyol-disülfit homeostazında belirgin bir değişiklik izlenmemektedir. Akut lösemilerde beslenme ve oksidatif stres konusunda hasta sayısı artırılarak yapılacak daha ileri düzey çalışmalara ihtiyaç vardır.
Özet (Çeviri)
ABSTRACT Introduction and Aim: Acute leukemias are the most common type of cancer in children. The pathophysiological processes that occur during the course of the disease can lead to growth retardation and inadequate nutrition. Many chemotherapeutic agents used in treatment produce free oxygen radicals and attempt to neutralize them, depleting the body's antioxidant reserves in the process. Due to nutritional deficiencies, the oxidative/antioxidant balance cannot be restored. This study aims to investigate the relationship between the nutritional status and oxidative stress of pediatric patients diagnosed with newly diagnosed acute lymphoblastic leukemia (ALL) and the clinical course of the disease. Materials and methods: A total of 28 patients aged 0-18 years, diagnosed with newly diagnosed acute lymphoblastic leukemia (ALL) and followed up at the Pediatric Hematology and Oncology Clinic, were included in this prospective study. Anthropometric measurements of the study group including body weight, height, body mass index (BMI), mid-upper arm circumference, triceps skinfold thickness, waist circumference, and daily calorie intake were performed three times: at the time of diagnosis, on day 33, and on day 78. All data were recorded in the patient follow-up form. In addition to routine blood tests, biochemistry, CRP, coagulation parameters, vitamin B12, folate, 25-OH vitamin D, and prealbumin, oxidative stress markers including total thiol, native thiol, disulfide, and ischemia-modified albumin (IMA) were evaluated. Statistical analyses and calculations were performed using IBM SPSS Statistics 21.0 and MS-Excel 2007. A significance level of p <0.05 was accepted for statistical significance. Results: Patients were 42.8% female (n=12) and 57.2% male (n=17), with a mean age of 105.8 months. Evaluation of patients' anthropometric measurements revealed a statistically significant increase in waist circumference and a significant decrease in height SDS value on the 78th day. There was no significant increase in the number of malnourished patients diagnosed based on weight-for-height classification at diagnosis, on the 33rd and 78th days. Comparison of anthropometric measurements and daily calorie intake according to risk groups showed no significant differences in diagnosis on days 33 and 78. Native thiol and total thiol values were lower, while disulfide values were higher in the ALL group compared to the control group. However, no changes were observed in oxidative capacity during the treatment process. In high-risk group patients, total thiol and disulfide values were significantly lower on day 33. On day 33, patients with negative flow cytometry for minimal residual disease (MRD) showed significantly higher disulfide/native thiol and disulfide/total thiol values on day 78. There was no significant relationship found between malnutrition and oxidative stress balance.Conclusion: In our study, malnutrition is observed in ALL patients at a rate of 20.6%, and this rate does not change during the induction treatment. Nutritional status does not affect the risk group and does not increase the frequency of febrile neutropenia. It has been observed that oxidative capacity decreases at the time of diagnosis in patients with ALL, however, there is no significant change in thiol-disulfide homeostasis during the induction treatment process. Increasing the number of patients with acute leukemias is needed for further advanced studies on nutrition and oxidative stress.
Benzer Tezler
- Pediatrik akut lenfoblastik lösemi hastalarının DNA metilasyon profillerinin incelenmesi
Investigation of DNA methylation profiles of pediatric acute lymphoblastic leukemia patients
BESTE YÜKSEL SAÇLI
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2023
Çocuk Sağlığı ve HastalıklarıYeditepe ÜniversitesiÇocuk Sağlığı ve Hastalıkları Ana Bilim Dalı
DR. ÖĞR. ÜYESİ ÇETİN TİMUR
PROF. DR. NEVİN YALMAN
- Pedı̇atrı̇k B hücrelı̇ akut lenfoblastı̇k lösemı̇ olgularında monosı̇tlerı̇n fenotı̇pı̇k özellı̇klerı̇
Characterization of human monocyte subsets in acute lymphoblastic leukemia
MELİS AFACAN
Yüksek Lisans
Türkçe
2025
Allerji ve İmmünolojiİstanbul Üniversitesiİmmünoloji Ana Bilim Dalı
PROF. DR. GÜNNUR DENİZ
- Pediatrik akut lenfoblastik lösemili hastalarda prognostik moleküler belirteçlerin analizi
Analysi̇s of prognosti̇c moleculer markers i̇n pedi̇atri̇c acute lymphoblasti̇c leukemi̇a pati̇ents
ELİF KIRAT
Yüksek Lisans
Türkçe
2021
Hematolojiİstanbul ÜniversitesiGenetik Ana Bilim Dalı
PROF. DR. MÜGE SAYİTOĞLU
- Çocukluk çağı akut lösemilerinde ve malign lenfomalarında serum interlökin 2, solubl interlökin 2 reseptör, interlökin 4, tümör nekroz faktör alfa ve ferritin düzeylerinin incelenmesi
Serum ınterleukin 2, soluble interleukin 2 receptor, interleukin 4, tumour necrosis factor alfa and ferritin levels in childhood acute leukemias and malignant lymphomas
EMEL ÜNAL
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
1999
Çocuk Sağlığı ve HastalıklarıAnkara ÜniversitesiÇocuk Sağlığı ve Hastalıkları Ana Bilim Dalı
PROF. DR. ŞÜKRÜ CİN
- Yeni tanı akut lösemilerde hastalık ve indüksiyon tedavisi ilişkili komplikasyonların değerlendirilmesi
Evaluation of disease and induction therapy-related complications in newly diagnosed acute leukemias
GÖZDE MİSKUTULAR
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2024
Çocuk Sağlığı ve HastalıklarıSağlık Bilimleri ÜniversitesiÇocuk Sağlığı ve Hastalıkları Ana Bilim Dalı
DOÇ. DR. ALİ FETTAH