Geri Dön

Keratokonusun erken tanısında biyomekanik değerlendirmenin etkinliği

Effectiveness of biomechanical evaluation in early diagnosis of keratoconus

PDF İndir

  1. Tez No: 876487
  2. Yazar: BEGÜM SULANÇ
  3. Danışmanlar: PROF. DR. MELTEM YAĞMUR
  4. Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
  5. Konular: Göz Hastalıkları, Eye Diseases
  6. Anahtar Kelimeler: Ektazi, korneal biyomekanik, keratokonus, Ectasia, corneal biomechanics, keratoconus
  7. Yıl: 2024
  8. Dil: Türkçe
  9. Üniversite: Çukurova Üniversitesi
  10. Enstitü: Tıp Fakültesi
  11. Ana Bilim Dalı: Göz Hastalıkları Ana Bilim Dalı
  12. Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
  13. Sayfa Sayısı: 81

Özet

Amaç: Keratokonusun (KK) erken tanısında, korneanın üç boyutlu değerlendirmesine ek olarak biyomekanik özelliklerin de göz önünde bulundurulduğu farklı analizlerin karşılaştırılmasıdır. Gereç ve Yöntem: Çalışmaya 68 hastanın 68 gözü ve 45 sağlıklı gönüllünün 45 gözü dahil edildi. İki taraflı KK olan hastaların ektazisi hafif gözü grup 1'i (45 hastanın 45 gözü), bir gözünde KK olan hastaların normal tomografik bulgulara sahip diğer gözleri grup 2'yi (23 hastanın 23 gözü), sağlıklı gönüllülerden oluşan olguların sağ gözleri grup 3'ü (45 kontrol olgusunun 45 gözü) oluşturdu. Tüm olguların demografik özellikleri, gözlük camı ile düzeltilmiş en iyi görme keskinlikleri, detaylı biyomikroskopik muayene bulguları kaydedildi. Tüm olguların Sirius, Pentacam HR ve Corvis ST cihazlarında korneal tomografik ölçümleri yapıldı. Cihazlardan elde edilen parametreler ve parametrelerle oluşturulan kombinasyon modelleri gruplar arasında ayrım yapmadaki etkinlikleri açısından karşılaştırıldı. Delong testi kullanılarak eğri altında kalan alanları (AUROC) kıyaslandı. Bulgular: KK (grup 1) ile sağlam (grup 3) gözleri ayırmada, tomografik biyomekanik indeks (TBI)(AUROC=0,999), Corvis biyomekanik indeks (CBI)(AUROC=0,958), Belin-Ambrosio gelişmiş ektazi ekranı toplam sapma değeri (BAD-D)(AUROC=1,000), Pentacam rastgele orman indeksi (PRFI)(AUROC=1,000) ve Baiocchi-Calossi-Versaci indeksi (BCV)(AUROC=1,000) parametreleri en yüksek tanısal gücü gösterirken birbirine üstünlükleri saptanmadı. Grup 1 ile 3'ü ayırmada, Corvis'in horizontal meridyen üzerindeki Ambrosio ilişkisel kalınlık (ARTh) ve deformasyon amplitüdü oranı maksimum 2 mm (DAR max 2 mm) parametrelerinden oluşturulan lojistik regresyon modeli 1 (LRM1) (AUROC=0,970) %91 duyarlılık, %89 seçicilikle CBI'ya (AUROC=0,958) benzer tanısal güç gösterirken, aralarında tanı gücü açısından üstünlük saptanmadı. Grup 2 ile 3'ü ayırmada, TBI (AUROC=0,863), BAD-D (AUROC=0,814), PRFI (AUROC=0,863), BCV (AUROC=0,845), arka yüzey BCV indeksi (BCVb)(AUROC=0,885) ve arka yüzey asimetri indeksi (Slb)(AUROC=0,883) parametreleri en yüksek tanısal gücü gösterirken birbirine üstünlükleri saptanmadı. Ancak grup 2 ile 3'ü ayırmada bu parametrelerin tanısal etkinliği CBI'ya (AUROC=0,719) kıyasla üstün bulundu. Grup 2 ile 3'ü ayırmada, Pentacam'ın korneanın en ince noktasında arka yüzeydeki elevasyon değerinden (B.Ele.Th) ve Corvis'in ilk aplanasyon zamanındaki sertlik parametresinden (SP-A1) oluşturulan lojistik regresyon modeli 2 (LRM2) (AUROC=0,849) %83 duyarlılık, %80 seçicilikle tanı gücü açısından CBI'ya (AUROC=0,719) kıyasla üstün bulundu. Sonuç: KK'lu kornealar ile sağlıklı olguların ayrımında TBI ve CBI arasında birbirlerine tanısal üstünlükleri yoktu. Ancak TBI, ektazi şüphesi olarak değerlendirilen korneaların olduğu grup 2 ile sağlıklı olguların ayrımında tanı gücü açısından CBI'ya kıyasla üstün bulundu. TBI ve LRM2 gibi morfolojik-biyomekanik parametre kombinasyonlarını içeren indeksler keratokonusun erken tanısında daha etkin olabilir. Bu sebeple şüpheli KK'un erken tespitinde, farklı cihazları kullanarak elde edilen parametre kombinasyonlarından yararlanılabilir.

Özet (Çeviri)

Objective: To compare different analyses considering biomechanical properties in addition to three-dimensional evaluation of the cornea in the early diagnosis of keratoconus (KC) Materials and Methods: Sixty-eight eyes of 68 patients and 45 eyes of 45 healthy volunteers were included in the study. The mild eye with ectasia of patients with bilateral KC was group 1 (45 eyes of 45 patients), the fellow eye with normal tomographic findings of patients with KC in one eye was group 2 (23 eyes of 23 patients) and the right eye of healthy volunteers was group 3 (45 eyes of 45 control subjects). Demographic characteristics, best spectacle lens corrected visual acuities and detailed biomicroscopic examination findings were recorded. Corneal tomographic measurements were performed with Sirius, Pentacam HR and Corvis ST devices. The parameters obtained from the devices and the combination models created with the parameters were compared in terms of their effectiveness in discriminating between the groups. Areas under the curve (AUROC) were compared using the Delong test. Results: Tomographic biomechanical index (TBI)(AUROC=0.999), Corvis biomechanical index (CBI)(AUROC=0.958), Belin-Ambrosio advanced ectasia screen total deviation value (BAD-D) (AUROC=1.000), Pentacam random forest index (PRFI)(AUROC=1.000) and Baiocchi-Calossi-Versaci index (BCV)(AUROC=1.000) parameters showed the highest diagnostic power, but were not superior to each other in differentiating the eyes of KC (group 1) and healthy (group 3) eyes. Logistic regression model 1 (LRM1) (AUROC=0.970), which was created from the parameters of Ambrosio relational thickness (ARTh) and deformation amplitude ratio max 2 mm (DAR max 2 mm) on the horizontal meridian of Corvis, showed similar diagnostic power to CBI(AUROC=0.958) with 91% sensitivity and 89% selectivity in differentiating groups 1 and 3. TBI(AUROC=0.863), BAD-D (AUROC=0.814), PRFI (AUROC=0.863), BCV (AUROC=0.845), posterior surface BCV index (BCVb)(AUROC=0.885) and posterior surface asymmetry index (Slb)(AUROC=0.883) parameters showed the highest diagnostic power and were not superior to each other in differentiating groups 2 and 3. However, the diagnostic efficiency of these parameters was superior to CBI (AUROC=0,719) in differentiating groups 2 and 3. Logistic regression model 2 (LRM2)(AUROC=0.849), which was constructed from the posterior surface elevation value of Pentacam at the thinnest point of the cornea (B.Ele.Th) and the stiffness parameter of Corvis at the time of first applanation (SP-A1), was superior to CBI (AUROC=0.719) in terms of diagnostic power with 83% sensitivity and 80% selectivity. Conclusion: There was no diagnostic superiority between TBI and CBI in the discrimination of corneas with KC and healthy cases. However, TBI was superior to CBI in terms of diagnostic power in differentiating group 2 with corneas suspected of ectasia from healthy cases. Indices including morphological-biomechanical parameter combinations such as TBI and LRM2 may be more effective in the early diagnosis of keratoconus. Therefore, parameter combinations obtained by using different devices can be utilised in the early detection of suspected KC.

Benzer Tezler

  1. Tez No

    910351

    Keratokonus hastalarındaki göz yaşı lizozomal enzim düzeylerinin ve konfokal mikroskopi bulgularının kontrol grubu ile karşılaştırılması

    Başlık çevirisi yok

    İZLEM ÖZTURAN

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2024

    Göz HastalıklarıHacettepe Üniversitesi

    Göz Hastalıkları Ana Bilim Dalı

    DOÇ. DR. ÖZLEM DİKMETAŞ

  2. Tez No

    744037

    Keratokonus tanısında Clmı'nın etkinliğinin güncel ölçümlerle karşılaştırılarak değerlendirilmesi

    Evaluation of the efficiency of Clmi in the diagnosis of keratoconus by comparing it with current measurements

    SÜCATTİN İLKER KOCAMIŞ

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2011

    Göz HastalıklarıSağlık Bakanlığı

    Göz Hastalıkları Ana Bilim Dalı

    YRD. DOÇ. DR. HASAN BASRİ ÇAKMAK

  3. Tez No

    324292

    Vernal keratokonjonktivit tanılı hastaların kornea topografisinin pentacam ile değerlendirilmesi

    Evaluation of topographic corneal changes with pentacam in patients with vernal keratoconjunctivitis

    DİLBADE YILDIZ EKİNCİ

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2012

    Göz Hastalıklarıİstanbul Üniversitesi

    Göz Hastalıkları Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. FATMA NİLÜFER ALPARSLAN

  4. Tez No

    538490

    Keratokonus hastalarında optik koherens tomografi, kornea topografisi, optik biyometri ile yapılan ön segment ölçümlerinin güvenilirliği ve tekrarlanabilirliğinin karşılaştırılması

    The comparison of reliability and repeatability of anterior segment measurements using optical coherence tomography,corneal topography and optical biometry

    YAPRAK AKBULUT

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2019

    Göz HastalıklarıKırıkkale Üniversitesi

    Göz Hastalıkları Ana Bilim Dalı

    DR. ÖĞR. ÜYESİ NESRİN BÜYÜKTORTOP GÖKÇINAR

  5. Tez No

    710209

    Keratokonuslu hastalarda penetran keratoplasti sonrası erken dönemde ön kamara derinliği ve iridokorneal açı değişimlerinin incelenmesi

    Evaluation of the cornea and anterior chamberdepth changes in the early period after penetrating keratoplastyin patients with keratoconus

    ABDULKADİR ENDER

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2013

    Göz HastalıklarıSağlık Bakanlığı

    Göz Hastalıkları Ana Bilim Dalı

    UZMAN BARAN KANDEMİR

Geri Dön