Geri Dön

Robotik radikal prostatektomi cerrahisi uygulanan hastalarda preemptif pregabalin tedavisinin postoperatif ağrı ve solunum dinamikleri üzerine etkisi

The effect of preemptive pregabalin treatment on postoperative pain and respiratory dynamics in patients undergoing robotic radical prostatectomy surgery

PDF İndir

  1. Tez No: 878815
  2. Yazar: MERVE AYDİLEK MUTLU
  3. Danışmanlar: DR. MEHTAP ÖZDEMİR
  4. Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
  5. Konular: Anestezi ve Reanimasyon, Anesthesiology and Reanimation
  6. Anahtar Kelimeler: Robotik radikal prostatektomi, preemptif analjezi, pregabalin, postoperatif ağrı, solunum dinamikleri, Robotic radical prostatectomy, preemptive analgesia, pregabalin, postoperative pain, respiratory dynamics
  7. Yıl: 2024
  8. Dil: Türkçe
  9. Üniversite: Sağlık Bilimleri Üniversitesi
  10. Enstitü: İstanbul Ümraniye Eğitim ve Araştırma Hastanesi
  11. Ana Bilim Dalı: Anesteziyoloji ve Reanimasyon Ana Bilim Dalı
  12. Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
  13. Sayfa Sayısı: Belirtilmemiş.

Özet

Amaç: Çalışmamızda robotik radikal prostatektomi cerrahisi uygulanan hastalarda preemptif pregabalin tedavisinin postoperatif ağrı ve solunum dinamikleri üzerine etkisi araştırılmıştır. Çalışmadaki birincil amaç, preemptif pregabalinin postoperatif ağrı düzeyi ve analjezik ilaç ihtiyacına olan etkisini araştırmaktır. İkincil amaç ise preemptif pregabalinin postoperatif erken dönem solunum dinamikleri üzerine etkisini gözlemlemektir. Gereç ve Yöntem: Prospektif gözlemsel çalışmamıza, 18-75 yaş arası robotik radikal prostatektomi cerrahisi uygulanan ve American Society of Anesthesiologists(ASA) skoru 1-3 olan toplam 90 hasta dahil edildi. Hastalar pregabalin almış olanlar (Grup P) (n:45) ve pregabalin almamış olanlar (Grup K) (n:45) şeklinde iki gruba ayrıldı.Hastaların yaş, VKİ, yandaş hastalıkları kaydedildi. Perioperatif KTA, OAB, SpO2, BİS değeri, ETCO2, PaCO2 (arter kan gazı), PaO2/FiO2 belirtilen zamanlarda kaydedildi (T0: Anestezi indüksiyonu sonrası 10.dk, T1: Pnömoperitoneum başlangıcı sonrası 10. dk, T2: Derin trendelenburg pozisyonu sonrası (45 0 ) 30. dk, T3: Pnömoperitoneum bitiminde, T4: Ekstübasyon sonrası 30.dk (derlenme ünitesi)). Peak hava yolu basıncı (Ppeak) ve plato basıncı (Pplato) T0, T1, T2, T3 zamanlarında kaydedildi. Tüm hastaların preoperatif ve postoperatif 2.gün rutin yapılan solunum fonksiyon testindeki FEV1, FVC, FEV1/FVC değerleri kaydedildi. Postoperatif ağrı düzeyleri ekstübasyon sonrası 30.dakika ve 6, 12, 24, 36, 48. saatlerde VAS (Visual Analog Scale) ile 0-10 arasında değerlendirilerek kaydedildi. Operasyon süresi, trendelenburg süresi, ilk kurtarıcı analjezik (tramadol) uygulama zamanı, total tramadol tüketim miktarı, bulantı-kusma, baş dönmesi, görme bozukluğu varlığı, üst hava yolu problem varlığı, cilt altı amfizem, pulmoner ve cerrahi komplikasyonlar kaydedildi. Bulgular: Çalışmamızda pregabalin alan ve almayan grup arasında yaş, vücut kitle indeksi (VKİ), yandaş hastalıklar arasında anlamlı (p>0.05) fark görülmedi. Pregabalin alan ve almayan grupta postoperatif FEV1, FVC, FEV1/FVC % değerleri preoperatif FEV1, FVC, FEV1/FVC % değerlerinden anlamlı (p<0.05) olarak daha düşüktü. İki grup arasında FEV1, FVC, FEV1/FVC % düşüşünde anlamlı (p>0.05) fark görülmedi. Pregabalin alan ve almayan grup arasında T0, T1, T2, T3, T4 zamanlarında kalp tepe atımı, ortalama arter basıncı, saturasyon, BIS, ETCO2, PaCO2, PaO2/FiO2 arasında anlamlı (p>0.05) fark görülmedi. Pregabalin alan ve almayan grup arasında T0, T1, T2, T3 zamanlarında peak basıncı, plato basıncı değerlerinde anlamlı (p>0.05) fark görülmedi. Pregabalin alan grupta postoperatif 30. dakika, 6, 12, 24, 36, 48. saat VAS skoru ve operasyon sonrası 48 saatte tüketilen tramadol dozu pregabalin almayan gruptan anlamlı (p<0.05) olarak daha düşüktü. Pregabalin alan grupta ilk kurtarıcı analjezik uygulamasına kadar geçen süre anlamlı olarak (p<0.05) daha uzundu. İki grup arasında operasyon süresi, trendelenburg süresinde, postoperatif bulantı kusma, pulmoner komlikasyon, cilt altı amfizem oranında anlamlı (p>0.05) fark görülmedi. Pregabalin alan grupta operasyon sonrası baş dönmesi oranı pregabalin almayan gruptan anlamlı olarak (p<0.05) daha yüksekti. Sonuç: Çalışmamızda preemptif pregabalin alan hastalarda düşük postoperatif ağrı skorları, operasyon sonrası toplam opioid tüketiminde azalma, ilk kurtarıcı analjezik uygulama süresinde uzama tespit ettik. İntraoperatif solunum parametrelerinde iki grup arasında anlamlı bir fark bulamadık. Postoperatif solunum fonksiyon testlerinde pregabalin alan grupta FEV1 değerinin daha yüksek olduğunu; FVC, FEV1/FVC değerleri arasında anlamlı fark olmadığını tespit ettik. Her 2 grupta da postoperatif FEV1, FVC, FEV1/FVC değerlerinde preoperatif değerlere göre anlamlı düşüş olmasına ragmen düşüş oranında iki grup arasında anlamlı fark yoktu.Sonuç olarak, preemptif pregabalinin postoperatif ağrı kontrolünde multimodal analjezinin bir parçası olarak uygulanabileceğini düşünmekteyiz. Pregabalinin robotik prostat cerrahisinde solunum parametreleri üzerinde klinik etkisinin araştırılabileceği yeni çalışmalara ihtiyaç olduğu kanaatindeyiz.

Özet (Çeviri)

Objective: The study investigated the effect of preemptive pregabalin treatment on postoperative pain and respiratory dynamics in patients undergoing robotic radical prostatectomy surgery. The primary aim of the study was to investigate the effect of preemptive pregabalin on postoperative pain level and analgesic drug requirement. The secondary aim was to observe the effect of preemptive pregabalin on early postoperative respiratory dynamics. Material and Method: Our prospective observational study included a total of 90 patients aged 18-75 years who underwent robotic radical prostatectomy and had an American Society of Anaesthesiologists (ASA) score of 1-3. Patients were divided into two groups: those who received pregabalin (group P) (n:45) and those who did not receive pregabalin (group K) (n:45). The study recorded the age, BMI, and comorbidities of the patients. Additionally, perioperative peak heart rate (HR), peripheral oxygen saturation (SpO2), mean arterial pressure (MAP), BIS value, ETCO2, PaCO2 (arterial blood gas), and PaO2/FiO2 were recorded at specified times: T0 (10 min after the induction of anaesthesia), T1 (10 min after the start of pneumoperitoneum), T2 (30 min after deep trendelenburg position (45 0 )), T3 (at the end of pneumoperitoneum), and T4 (30 min after extubation in the recovery unit). Peak airway pressure (Ppeak) and plateau pressure (Pplateau) were recorded at T0, T1, T2, T3. The preoperative and postoperative day 2 routine pulmonary function tests recorded the FEV1, FVC, and FEV1/FVC values of all patients. Postoperative pain levels were recorded at 30 minutes after extubation and at 6th, 12th, 24th, 36th and 48th hours using Visual Analogue Scale (VAS) between 0-10. Duration of operation, trendelenburg time, time of first rescue analgesic (tramadol) administration, total tramadol consumption, presence of nausea-vomiting, dizziness, visual disturbance, upper airway problems, subcutaneous emphysema, pulmonary and surgical complications were recorded. Results: In our study, there was no significant (p>0.05) difference in age, body mass index (BMI) and comorbidities between the group that received pregabalin and the group that did not receive it. Postoperative FEV1, FVC, FEV1/FVC % values were significantly (p<0.05) lower than preoperative FEV1, FVC, FEV1/FVC % values in both groups. There was no significant difference (p>0.05) in FEV1, FVC, FEV1/FVC % decline between groups. There was no significant difference (p>0.05) in peak heart rate, mean arterial pressure, saturation, BIS, ETCO2, PaCO2, PaO2/FiO2 at T0, T1, T2, T3, and T4 times between the two groups. There was no significant difference (p>0.05) in peak pressure and plateau pressure values at T0, T1, T2, and T3 times between the two groups. Postoperative 30th minute, 6th, 12th, 24th, 36th and 48th hours VAS scores and the dose of tramadol consumed at 48 hours were significantly (p<0.05) lower in the group that received pregabalin compared to the group that did not receive it. The group that received pregabalin had a significantly longer time to the first administration of rescue analgesic (p<0.05). There was no significant difference (p>0.05) in operation time, Trendelenburg time, postoperative nausea and vomiting, pulmonary complications, or subcutaneous emphysema rate between the two groups. Postoperative dizziness was significantly higher (p<0.05) in the group that received pregabalin compared to the group that did not receive it. Conclusion: Our study found that patients who received preemptive pregabalin experienced a decrease in postoperative pain scores, total opioid consumption and prolongation of the first rescue analgesic administration time. We found no significant difference between the two groups in intraoperative respiratory parameters. In postoperative pulmonary function tests, we observed that the FEV1 value was higher in the group receiving pregabalin. There was no significant difference between the FVC and FEV1/FVC values. Although there was a notable decline in postoperative FEV1, FVC, and FEV1/FVC values in both groups compared to preoperative values, there was no significant difference in the rate of decline between the two groups. In conclusion, it is proposed that preemptive pregabalin can be employed as a component of multimodal analgesia for the management of postoperative pain. We believe that further studies are needed to investigate the clinical effect of pregabalin on respiratory parameters in robotic prostate surgery.

Benzer Tezler

  1. Tez No

    852488

    Robotik radikal prostatektomi sonrası erektil disfonksiyonun gelişimini etkileyen faktörlerin belirlenmesi ve önlenmesi için bir risk skoru modelinin geliştirilmesi

    Development of a risk score model to identify and prevent factors affecting the development of erectile dysfunction after robotic radical prostatectomy

    HAKAN KARACA

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2024

    ÜrolojiSağlık Bilimleri Üniversitesi

    Üroloji Ana Bilim Dalı

    DR. ÖĞR. ÜYESİ RESUL SOBAY

  2. Tez No

    852487

    Robotik radikal prostatektomi uygulanan prostat kanseri tanılı hastalarda üriner inkontinans gelişimini etkileyen faktörlerin belirlenmesi ve önlenmesi için bir risk skoru modelinin geliştirilmesi

    Developing a risk score model to determine and prevent factors affecting the development of urinary incontinence in patients diagnosed with prostate cancer undergoing robotic radical prostatectomy

    METİN MOD

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2024

    ÜrolojiSağlık Bilimleri Üniversitesi

    Üroloji Ana Bilim Dalı

    DR. HASAN SAMET GÜNGÖR

  3. Tez No

    539125

    Robotik yardımlı radikal prostatektomi vakalarında anestezi uygulamalarının retrospektif incelenmesi

    Reteospecti̇f analysing of anesthesia management in robotic assisted radical prostatectomy cases

    ÖMER UĞUR

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2018

    Anestezi ve ReanimasyonAkdeniz Üniversitesi

    Anesteziyoloji ve Reanimasyon Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. FATMA ERTUĞRUL

  4. Tez No

    836814

    Robotik radikal prostatektomi (RARP) vakalarında intraoperatif optik sinir kılıfı çapı değerlendirilmesi

    Evaluation of optic nerve sheath diameter in patients undergoing robotic assisted laparoscopic prostatectomy

    LEYLA ŞAMİL AYDIN

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2023

    Anestezi ve ReanimasyonAkdeniz Üniversitesi

    Anesteziyoloji ve Reanimasyon Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. FATMA ERTUĞRUL

  5. Tez No

    501031

    Prostat kanseri tanısı alan ve radikal prostatektomi yapılan hastalarda penil duyunun elektrofizyolojik olarak değerlendirilmesi

    The evaluation of sense of penis following radical prostatectomy due to prostate cancer

    ALİ YILDIZ

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2018

    ÜrolojiSağlık Bilimleri Üniversitesi

    Üroloji Ana Bilim Dalı

    DOÇ. DR. MURAT SAVAŞ

Geri Dön