YAŞLI KRONİK LENFOSİTİK LÖSEMİ/KÜÇÜK LENFOSİTİK LENFOMA HASTALARINDA KLİNİK ÖZELLİKLER, TEDAVİLER, TEDAVİ YANITLARI VE TOKSİSİTELERİ, SAĞKALIM VE BUNLARA ETKİ EDEN FAKTÖRLER
CLINICAL CHARACTERISTICS, TREATMENTS, TREATMENT RESPONSES AND TOXICITIES, SURVIVAL AND FACTORS AFFECTING THESE IN ELDERLY PATIENTS WITH CHRONIC LYMPHOCYTIC LEUKEMIA/ SMALL LYMPHOCYTIC LYMPHOMA
- Tez No: 880796
- Danışmanlar: PROF. DR. AHMET EMRE EŞKAZAN
- Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
- Konular: Hematoloji, Hematology
- Anahtar Kelimeler: KLL, yaş, prognoz, sağkalım, CLL, age, prognosis, survival
- Yıl: 2024
- Dil: Türkçe
- Üniversite: İstanbul Üniversitesi-Cerrahpaşa
- Enstitü: Cerrahpaşa Tıp Fakültesi
- Ana Bilim Dalı: İç Hastalıkları Ana Bilim Dalı
- Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
- Sayfa Sayısı: Belirtilmemiş.
Özet
Giriş/Amaç: Kronik lenfositik lösemi (KLL), Batı ülkelerinde erişkinlerde en çok görülen lösemi türü olup genellikle yaşlı popülasyonda rastlanmaktadır. Çalışmamızda, 65 yaş ve üzerinde KLL/küçük lenfositik lenfoma (SLL) tanısı alan hastaların verilerini geriye dönük olarak inceleyerek, bu bireylerde tedavisiz sağkalım (TFS), genel sağkalım (OS) ve mortalite üzerine etki eden faktörleri değerlendirmeyi amaçladık. Gereç ve Yöntem: 2000-2022 yıllarında KLL/SLL tanısı alan ve en az 6 ay takip edilen 255 hastanın demografik özellikleri, komorbiditeler, hastalık evresi, klinik ve laboratuvar bulguları, tedavi yanıtları, toksisiteleri incelendi. Hastalar 65-74 ve ≥75 yaş gruplarına ayrıldı; tüm bulgular ve bunların sağkalıma etkileri hasta genelinin yanı sıra bu gruplar arasında da karşılaştırılırdı. Bulgular: Hastaların yaş ortalaması 71 olup %75'i (n=191) 65-74 yaş arasında, %25'i (n=64) 75 yaş ve üzerindeydi. Erkek/kadın oranı 1,26/1'di. Yaş grupları arasında klinik bulgular, prognostik belirteçler (LDH, B2M, CD38 ve ZAP-70) ve kromozomal aberasyonlar açısından anlamlı fark saptanmadı. ≥75 yaş hastaların tanıda daha sıklıkla ileri evrelerde oldukları görüldü (Binet C %18,8 vs. %12; Modifiye Rai yüksek risk %26,6 vs. %14,7). Ayrıca, ≥75 yaş hastalarda hemoglobin ve IgG değerlerinin daha düşük olduğu, takipte daha hızlı hipogamaglobulinemi geliştiği görüldü (sırasıyla, p=0,019; p=0,042; p=0,019). Yaş grupları arasında TFS, OS ve ölüm oranları açısından anlamlı fark bulunmadı. TFS'yi etkileyen faktörlerin ileri Rai ve Binet evresi, B semptomu, hepato/splenomegali varlığı, hemoglobin, trombosit değerlerinin düşüklüğü, B2M, LDH ve CD38 yüksekliği, hipogamaglobulinemi, LDT'nin <6 ay olması ve diffüz kemik iliği tutulumu olduğu belirlendi. OS'yi etkileyen faktörler arasında ileri Binet evresi, B2M yüksekliği, CIRS-G'nin ≥6, kemik iliğinde lenfosit oranının >%80, LDT'nin <6 ay olması ve ZAP-70 pozitifliği yer almaktaydı. Mortaliteye etki eden bağımsız risk faktörlerinin B semptomu, ileri Binet evresi, trombosit sayısının <100 x 109/L ve LDT'nin <6 ay olması tespit edildi (sırasıyla, p=0,021; p=0,03; p=0,04; p=0,009). Komorbidite varlığıyla OS ve ölüm arasında ilişki gözlemlenmedi ve hastaların ölüm nedenlerinin çoğunlukla KLL ile ilişkili komplikasyonlar olduğu görüldü. Sonuç: Yeni tanı konmuş hastalarda prognozu öngörmede komorbid durumlara kıyasla evre ve aktif hastalık bulgularının daha önemli olduğu sonucuna varılmıştır. Yaşlı KLL hastalarının tedavisi, hastanın genel durumu, ek hastalıkları ve eşzamanlı kullanılan ilaçlara göre bireysel olarak değerlendirilmelidir. Hedefe yönelik ajanların kullanımı bu hasta grubunda sonuçları iyileştirmiştir; ancak en iyi tedavi yöntemini belirlemek için daha fazla çalışmaya ihtiyaç vardır.
Özet (Çeviri)
Introduction/Aim: Chronic lymphocytic leukemia (CLL) is the most common type of leukemia in adults in Western countries and is typically observed in the elderly population. In our study, we aimed to retrospectively analyze the data of patients aged 65 and older who were diagnosed with CLL/small lymphocytic lymphoma (SLL) and to evaluate the factors affecting treatment-free survival (TFS), overall survival (OS), and mortality in these individuals. Materials and Methods: The demographic characteristics, comorbidities, disease stage, clinical and laboratory findings, treatment responses, and toxicities of 255 patients diagnosed with CLL/SLL between 2000 and 2022 and followed for at least 6 months were examined. The patients were divided into two age groups: 65-74 and ≥75 years. All findings and their effects on survival were compared both across the entire patient population and between these age groups. Results: The mean age of the patients was 71 years, with 75% (n=191) between the ages of 65 and 74 and 25% (n=64) aged 75 years or older. The male-to-female ratio was 1.26:1. No significant differences were found between the age groups regarding clinical findings, prognostic markers (LDH, B2M, CD38, and ZAP-70) and chromosomal aberrations. Patients aged ≥75 years were more frequently in advanced stages at diagnosis (Binet C 18.8% vs. 12%; Modified Rai high-risk 26.6% vs. 14.7%). Additionally, it was observed that hemoglobin and IgG levels were lower in patients aged ≥75 and hypogammaglobulinemia developed more rapidly during follow-up (p=0.019; p=0.042; p=0.019, respectively). No significant difference was found between the age groups in terms of PFS, OS, and mortality rates. Factors affecting PFS were determined to be advanced Rai and Binet stages, presence of B symptoms, hepato/splenomegaly, low hemoglobin and platelet levels, high B2M, LDH and CD38 levels, hypogammaglobulinemia, LDT <6 months and diffuse bone marrow involvement. Factors affecting OS included advanced Binet stage, high B2M, CIRS-G ≥6, lymphocyte ratio in the bone marrow >80%, LDT <6 months and ZAP-70 positivity. Independent risk factors affecting mortality were identified as the presence of B symptoms, advanced Binet stage, platelet count <100 x 109/L, and LDT <6 months (p=0.021; p=0.03; p=0.04; p=0.009, respectively). No association was observed between the presence of comorbidities and OS, or mortality and it was found that the majority of the patients' causes of death were related to complications associated with CLL. Conclusion: It was concluded that stage and findings of active disease are more important than comorbid conditions in predicting prognosis in newly diagnosed patients. The treatment of elderly CLL patients should be individually assessed based on the patient's general condition, comorbidities, and concurrent medications. The use of targeted agents has improved outcomes in this patient group, but more studies are needed to determine the best treatment approach.
Benzer Tezler
- Kronik lenfositik lösemi/küçük lenfositik lenfoma, hodgkin lenfoma ve hodgkin dışı lenfoma tanılı hastalarda tanı anındaki ve izlemdeki hepatit serolojilerinin retrospektif olarak değerlendirilmesi
Retrospective evaluation of hepatitis serology at the time of diagnosis or follow-up period in patients with chronic lymphocytic leukemia/small lymphocytic lymphoma, hodgkin lymphoma and non hodgkin lymphoma
GÖZDE ÖZTÜRK
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2016
HematolojiDokuz Eylül Üniversitesiİç Hastalıkları Ana Bilim Dalı
PROF. DR. İNCİ ALACACIOĞLU
- Kronik lenfositer lösemili hastalarda görülen sekonder malignesilerin retrospektif incelenmesi
Retrospective investigation of secondary maligneses in patients with chronic lymphocytary leukemia
CELAL ARIK
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2023
HematolojiOndokuz Mayıs Üniversitesiİç Hastalıkları Ana Bilim Dalı
PROF. DR. DÜZGÜN ÖZATLI
- Kronik lenfositik lösemi hastalarında tanı anında kemik iliği fibrozis derecesi ve serum sedimentasyon, C-reaktif protein, laktat dehidrogenaz, fibrinojen, ürik asit değerlerinin prognoza etkisi
Prognostic impact of bone marrow fibrosis grade and serum erythrocyte sedimentation rate, C-reactive protein, lactate dehydrogenase, fibrinogen, and uric acid levels at diagnosis in patients with chronic lymphocytic leukemia
SHABNAM SHAHAB
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2026
HematolojiSelçuk Üniversitesiİç Hastalıkları Ana Bilim Dalı
PROF. DR. RAFİYE ÇİFTÇİLER
- Kronik lenfositer lösemi hastalarında genetik mutasyonların sıklığı ve surveye etkisi
Frequency of genetic mutations in chronic lymphocytic leukemia patients and their effect on survival
MELİKE GÖLBAŞI
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2024
HematolojiErciyes Üniversitesiİç Hastalıkları Ana Bilim Dalı
PROF. DR. ALİ ÜNAL
- Kronik lenfositik lösemide prognoz değerlendirmesi
Prognosis evaluation in chronic lymphocytic leukemia
SENCER KÜÇÜK
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2024
İç HastalıklarıAydın Adnan Menderes Üniversitesiİç Hastalıkları Ana Bilim Dalı
PROF. DR. İRFAN YAVAŞOĞLU