Geri Dön

Tiroidektomide reküren laringeal sinirin berry ligamenti lifleri tarafından tuzaklanmasının reküren laringeal sinir fonksiyon ve elektrofizyolojik bulgularına etkisi

The effect of recurrent laryngeal nerve trap by berry ligament fibers on the function and electrophysiological findings of the recurrent laryngeal nerve in thyroidectomy

PDF İndir

  1. Tez No: 882492
  2. Yazar: CEYLAN YANAR
  3. Danışmanlar: DOÇ. DR. NURCİHAN AYGÜN
  4. Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
  5. Konular: Genel Cerrahi, General Surgery
  6. Anahtar Kelimeler: Tiroid, Berry ligamenti, Reküren laringeal sinir, Thyroid, Berry ligament, Recurrent laryngeal nerve
  7. Yıl: 2024
  8. Dil: Türkçe
  9. Üniversite: Sağlık Bilimleri Üniversitesi
  10. Enstitü: İstanbul Şişli Hamidiye Etfal Eğitim ve Araştırma Hastanesi
  11. Ana Bilim Dalı: Genel Cerrahi Ana Bilim Dalı
  12. Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
  13. Sayfa Sayısı: 131

Özet

Giriş ve Amaç: Uluslararası reküren laringeal sinir (RLS) Sınıflandırma Sistemi, RLS'nin anatomik ve dinamik bileşenlerini içermektedir.RLS larinkse girmeden Berry ligamentinin genelde posterolateralinde seyrederken tuzaklanabilmektedir.Bu çalışmanın amacı tiroidektomide RLS'nin Berry ligamenti bölgesinde tuzaklanmasının RLS fonksiyonuna etkisini ve elektrofizyolojik değişiklikleri belirlemektir. Gereç ve Yöntemler: Bu çalışmada Şişli Hamidiye Etfal Eğitim ve Araştırma Hastanesi Genel Cerrahi Kliniği'nde Ocak 2018-Eylül 2023 tarihleri arasında intraoperatif monitörizasyonla tiroidektomi uygulanan hastaların preoperatif, intraoperatif ve postoperatif verileri retrospektif olarak değerlendirildi. Çalışma risk altındaki sinir sayısına göre yapıldı.Boyun tarafları Uluslararası RLS Sınıflama sistemine göre Berry ligamenti bölgesinde RLS'nin tuzaklaması olan (grup 1) ve olmayan (grup 2) olarak ayrıldı.İki grup arasında demografik özellikler, intraoperatif ve postoperatif veriler karşılaştırıldı. Bulgular: Toplam 913 hasta,1425 boyun tarafı ve sinir değerlendirildi.794 hastaya (%55.7) A-İOSM, 631 hastaya (%44.3) S-İOSM eşliğinde tiroidektomi uygulandı.1425 sinirden 392'sinde (%27.5) Berry bölgesinde tuzaklanma mevcutken,1033'ünde (%72.5) Berry tuzaklaması yoktu. Berry tuzaklaması olan grupta (grup 1) Berry tuzaklaması olmayan gruba göre (grup 2) S-İOSM kullanımı, istatistiksel olarak anlamlı derecede daha fazla saptandı (p=0.0001).RLS anatomik varyasyonları grup 1'de anlamlı olarak yüksekti (p=0.0001).S-İOSM'da amplitüdde >%50 düşüş ve latenside >%110 uzama şeklinde tanımlanan“kombine olaylar(CE)”GRUP 1'de anlamlı olarak daha yüksekti (p=0.0001).LOS, grup 1'de anlamlı olarak yüksek oranda saptandı (p=0.0001).Postoperatif VKP oranı grup 1'de anlamlı olarak daha yüksek saptandı (p=0.0001). Sonuç: RLS'nin Berry ligamenti tarafından tuzaklanması LOS ve VKP gelişimini etkileyen önemli faktör olup tiroidektomiyi daha yüksek riskli hale getirebilir ve preoperatif öngörülemez. RLS'nin olası anatomik varyasyonları gözönüne alındığında özellikle S-İOSM'nin belirli zamanda gelişen ve eylem sonlandırılmaz ise ilerleyici olan traksiyon travmasına bağlı gelişebilecek LOS ve VKP ile sonuçlanabilecek kombine olayların erken saptanmasına olanak sağlaması nedeni ile A-İOSM 'ye göre daha avantajlı olduğu göz önünde bulundurulmalıdır.

Özet (Çeviri)

Introduction and Aim: The International Recurrent Laryngeal Nerve (RLN) Classification System includes the anatomical and dynamic components of the RLN. The RLN can become entrapped, usually posterolateral to the Berry ligament, before entering the larynx. The aim of this study is to determine the impact of RLN entrapment in the Berry ligament region on RLN function during thyroidectomy and to identify the related electrophysiological changes. Materials and Methods: In this study, preoperative, intraoperative, and postoperative data of patients who underwent thyroidectomy with IONM at the General Surgery Clinic of Şişli Hamidiye Etfal Training and Research Hospital between January 2018 and September 2023 were retrospectively evaluated. The study was conducted based on the number of nerves at risk. The sides of the neck were divided into two groups based on the presence (Group 1) or absence (Group 2) of RLN entrapment in the Berry ligament region, according to the International RLN Classification System. The demographic characteristics, intraoperative, and postoperative data between the two groups were compared. Results: A total of 913 patients,1425 sides of the neck,and nerves were evaluated.Thyroidectomy was performed under I-IONM in 794 patients (55.7%) and under C-IONM in 631 patients(44.3%).Of the 1425 nerves,392 (27.5%) had entrapment in the Berry ligament region,while 1033 (72.5%) did not have Berry ligament entrapment.The use of C-IONM was significantly higher in the group with Berry ligament entrapment (Group 1) compared to the group without entrapment (Group 2) (p=0.0001). Anatomical variations of the RLN were significantly higher in Group 1 (p=0.0001).“Combined events (CE)”, defined as a >50% drop in amplitude and a >110% increase in latency in C-IONM, were significantly higher in the Group 1 (p=0.0001). LOS was significantly higher in Group 1 (p=0.0001). Postoperative VCP rates were also significantly higher in Group 1 (p=0.0001). Conclusion: Entrapment of the RLN by the Berry ligament is an important factor affecting the development of LOS and VCP,making thyroidectomy a higher-risk procedure and preoperatively unpredictable.Considering the possible anatomical variations of the RLN,C-IONM should be considered more advantageous than I-IONM due to its ability to detect combined events, which are likely to lead to progressive traction trauma and result in LOS and VCP if not addressed promptly.

Benzer Tezler

  1. Tez No

    417209

    Tiroid ameliyatlarında profilaktik antibiyotik kullanımında farkındalığın değerlendirilmesi

    Evaluation of the awareness about prophylactic antibiotic usage after thyroid surgery

    BERAT EVİNÇ

    Yüksek Lisans

    Türkçe

    Türkçe

    2015

    Sağlık EğitimiDokuz Eylül Üniversitesi

    Sağlıkta Kalite Geliştirme ve Akreditasyon Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. ABDURRAHMAN HÜSEYİN BASKIN

  2. Tez No

    420785

    Akromegali hastalarında somatostatin analogları ile tedavinin tiroid bezi üzerine etkisinin değerlendirilmesi

    The evaluation of thyroid nodules in patients with acromegaly before and after somatostatin analog therapy

    FERİT KERİM KÜÇÜKLER

    Tıpta Yan Dal Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2011

    Endokrinoloji ve Metabolizma HastalıklarıSağlık Bakanlığı

    Endokrinoloji Ana Bilim Dalı

    PROF. SERDAR GÜLER

  3. Tez No

    882864

    Differansiye tiroid karsinomu sebebiyle ameliyat edilen hastalarda multifokalite oranlarının retrospektif olarak incelenmesi

    Retrospective examination of multifocality rates in patients operated for differentiated thyroid carcinoma

    ALİ VUSLAT ÖZEN

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2024

    Genel CerrahiBursa Uludağ Üniversitesi

    Genel Cerrahi Ana Bilim Dalı

    DOÇ. DR. ERCÜMENT GÜRLÜLER

  4. Tez No

    884915

    İnce iğne aspirasyon bıyopsisi sonucu önemi belirsiz atipi olarak değerlendirilen tiroid nodüllerinin, pan-immün inflamasyon ve sistemik immün inflamasyon değerleri ile cerrahi sonrası patolojilerinin malignite ile ilişkisi

    Fine needle aspiration biopsy results of nodules, assessed as atypy of uncertain significance; the relationship of post-surgery pathologies of systemic immune inflammation value, pan-immune inflammation value and neutrophil-lymphocyte ratios with malignition

    MEHMET FATİH EBİLOĞLU

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2023

    Genel CerrahiFırat Üniversitesi

    Genel Cerrahi Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. ERHAN AYGEN

  5. Tez No

    242051

    Tiroid nodüllerinde intraoperatif ince iğne aspirasyon biopsi sonuçlarının tanısal değerinin araştırılması (İİAB frozen kesit çalışmasına alternatif olabilir mi ? )

    Başlık çevirisi yok

    REMZİ KIZILTAN

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2009

    Genel CerrahiYüzüncü Yıl Üniversitesi

    Genel Cerrahi Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. M.ÇETİN KOTAN

Geri Dön