Akut lösemi tanılı 8-18 yaş arası çocukların tedavi bitiminden 2 yıl sonraki bilişsel işlevlerinin değerlendirilmesi
Evaluation of cognitive functions of children aged 8-18 years with acute leukemia 2 years after the end of treatment
- Tez No: 886821
- Danışmanlar: PROF. DR. AYNUR AKAY
- Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
- Konular: Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları, Psikiyatri, Child Health and Diseases, Psychiatry
- Anahtar Kelimeler: bilişsel işlev, lösemi, geç dönem yan etki, çocuk ve ergen, cognitive function, leukemia, late side effect, child and adolescent
- Yıl: 2024
- Dil: Türkçe
- Üniversite: Dokuz Eylül Üniversitesi
- Enstitü: Tıp Fakültesi
- Ana Bilim Dalı: Çocuk Ruh Sağlığı ve Hastalıkları Ana Bilim Dalı
- Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
- Sayfa Sayısı: Belirtilmemiş.
Özet
Akut lösemi geçmişi olan çocuklar geç dönemde bilişsel işlevlerinde bir takım eksiklikler yaşayabilmektedir. Bu eksiklikler çocukların akademik, sosyal ve ruhsal alandaki işlevselliklerini bozarak hayat kalitelerini olumsuz etkilemektedir. Bu çalışmada lösemi geçmişi olan çocukların sağlıklı yaşıtlarına göre bilişsel işlevlerinin karşılaştırılması amaçlanmıştır. Çalışmamız Dokuz Eylül Üniversitesi Tıp Fakültesi Hastanesi Çocuk Hematoloji polikliniğinde takipli 42 lösemi geçmişi olan olgu grubu ve Dokuz Eylül Üniversitesi Tıp Fakültesi Hastanesi Çocuk, Ergen Ruh Sağlığı ve Hastalıkları polikliniğine başvurmuş 41 sağlıklı kontrol grubu ile gerçekleştirilmiştir. Hem ebeveynlerden hem de katılımcılardan bilgilendirilmiş onam alındıktan sonra tüm katılımcılara Wisconsin Kart Eşleme Testi (WKET), Stroop Testi-TBAG formu, İz Sürme Testi A ve B formu uygulanmıştır. Tüm katılımcıların ebeveynlerine sosyodemografik veri formu ve Çocuklar için Davranış Değerlendirme Ölçeği (ÇDDÖ) verilip doldurmaları istenmiştir. Tüm katılımcıların öğretmenlerine Conner Öğretmen Derecelendirme Ölçeği (CÖDÖ) verilip doldurmaları istenmiştir. Olgu grubunun ÇDDÖ tüm alt boyut skorları kontrol grubuna göre anlamlı olarak daha yüksek bulunmuştur (p<0.05). Olgu grubunun CÖDÖ tüm alt boyut skorları kontrol grubuna göre anlamlı olarak daha yüksek bulunmuştur. Standart risk kemoterapi protokolü alan olgu grubunun CÖDÖ-Kaygı (t=2.551, p=0.015), CÖDÖ- Hiperaktivite (t=3.019, p=0.004) ve CÖDÖ-Karşı Gelme (t=2.368, p=0.023) alt boyut skorlarının ortalamaları istatistiksel olarak anlamlı derecede daha yüksek saptanmıştır. Olgu grubu WKET, Stroop-TBAG ve İz-Sürme testinde sağlıklı kontrollere göre daha kötü performans göstermişlerdir. Kraniyal radyoterapi alan grubun Stroop2-süre ortalamaları daha yüksek bulunurken, almayan grubun İz- Sürme-B-hata skoru daha yüksek bulunmuştur. Orta-yüksek risk kemoterapi protokolü alan grup Stroop testinde genel olarak daha kötü performans sergilemiştir. Olgu grubundaki kadınlar WKET'te erkeklere göre daha kötü performans göstermiştir. Sekel öyküsü olan grupta Stroop5-hata skoru daha yüksek bulunmuştur. Tanı yaşı, tedavinin bittiği yaş ve tedaviden sonra geçen süre ile bilişsel test performansları arasında negatif korelasyon olduğu söylenebilir. Olgularda tedavinin verilme süresi ile ÇDDÖ- dikkat sorunları skoru (r=0.348, p=0.024) ve CÖDÖ- dikkat sorunları skoru (r=0.432, p=0.04) arasında orta düzeyde pozitif bir korelasyon mevcuttur. Sonuç olarak; lösemi tedavisinin geç dönemde dikkat, bellek, öğrenme, işlem hızı, yürütücü işlev, problem çözme gibi alanlarda eksiklere yol açabileceği söylenebilir. Belirtilen alanlarda eksikliğin şiddetinin kişilerarasında farklı oluşu biyolojik, sosyal ve psikolojik birçok faktörle açıklanabilir.
Özet (Çeviri)
Children with a history of acute leukemia may experience some deficits in their cognitive functions in the late period. These deficits negatively affect their quality of life by impairing their academic, social and psychological functioning. The aim of this study was to compare the cognitive functions of children with a history of leukemia compared to their healthy peers. Our study was conducted with 42 cases with a history of leukemia who were followed up in the Pediatric Hematology outpatient clinic of Dokuz Eylül University Faculty of Medicine and 41 healthy controls who were admitted to the Child and Adolescent Psychiatry outpatient clinic of Dokuz Eylül University Faculty of Medicine. After obtaining informed consent from both parents and participants, the Wisconsin Card Sorting Test (WCST), Stroop Test-TBAG form, Trail Making Test (TMT) A and B forms were administered to all participants. The parents of all participants were given a sociodemographic data form and the Childhood Behavior Checklist (CBCL) and asked to complete it. The teachers of all participants were given the Conner's Teacher's Rating Scale- Revised Long form (CTRS-RL) and asked to complete it. All sub-dimension CBCL scores of the case group were significantly higher than the control group (p<0.05). All sub-dimension CTRS scores of the case group were found to be significantly higher than the control group. The mean scores of the CTRS-Anxiety (t=2.551, p=0.015), CTRS-Hyperactivity (t=3.019, p=0.004) and CTRS-Conduct Problems (t=2.368, p=0.023) subscale scores were found to be statistically significantly higher in the patient group receiving standard risk chemotherapy protocol. The case group performed worse than healthy controls in WCST, Stroop-TBAG and Trail-Making Test. The mean Stroop2-time score was higher in the group that received cranial radiotherapy, whereas the Trail-Making-B- error score was higher in the group that did not. The group receiving the medium- high risk chemotherapy protocol performed worse overall on the Stroop test. Women in the case group performed worse on the WCST than men. Stroop5-error scores were higher in the group with a history of sequelae. It can be said that there is a negative correlation between age at diagnosis, age at the end of treatment and time elapsed after treatment and cognitive test performances. There was a moderate positive correlation between the duration of the treatment and the CBCL-attention problems score (r=0.348, p=0.024) and the CTRS-attention problems score (r=0.432, p=0.04). In conclusion, it can be said that leukemia treatment may cause deficits in areas such as attention, memory, learning, processing speed, executive function and problem solving in the late period. The difference in the severity of deficits in these areas between individuals can be explained by many biological, social and psychological factors.
Benzer Tezler
- Akut lenfoblastik lösemi tedavisi sonrası remisyonda olan 7-12 yaş arası çocukların bilişsel durum, fiziksel kapasite ve günlük yaşam aktivitelerinin yaşam kalitesi üzerine etkisi
The effect of the neurocognitive situation, physical capacity and daily life activities of 7-12 aged children treated for acute lymphoblastic leukemia on quality of life
ELİF KELEŞ
- Akut myeloid lösemili çocuk hastaların tedavileri ve prognozlarının değerlendirilmesi
Evaluation of treatment and prognosis of children with acute myeloid leukemia
GÜLSÜM KESKİN
- 2010 – 2015 yılları arasında kliniğimizde takip edilen akut lenfoblastik lösemi hastalarının demografik, klinik ve laboratuar bulgularının değerlendirilmesi
Evaluation of demographic, clinical and laboratory findings of patients with acute lymphoblastic leukemia followed up in our clinic between 2010 and 2015
MURAT SOLMAZ
- Akut lösemi tanısı alan çocuk olguların başvuru yakınmaları, fizik bakı bulguları ve tanı anı laboratuvar sonuçları ile retrospektif değerlendirilmesi
Retrospecti̇ve evaluati̇on of pedi̇atri̇c pati̇ents di̇agnosed wi̇th acute leukemi̇a, wi̇th presenti̇ng symptoms, physi̇cal exami̇nati̇on fi̇ndi̇ngs and di̇agnosi̇s laboratory results
TUĞBA ARKIN YIRTIMCI
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2022
Bursa Uludağ ÜniversitesiÇocuk Sağlığı ve Hastalıkları Ana Bilim Dalı
Yükleniyor...
- S.B.Ü Dr. Behçet Uz Çocuk Hastalıkları ve Cerrahisi Eğitim ve Araştırma Hastanesi'nde yeni tanı almış malignensi olgularının tedavi alırken gelişen enfeksiyon ataklarının değerlendirilmesi
Evaluation of infectious attacks when receiving treatment of new diagnosed malignant cases in S.B.Ü Dr. Behçet Uz Children's Diseases and Surgery Training and Research Hospital
DORUKHAN BESİN
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2020
Sağlık Bilimleri ÜniversitesiÇocuk Sağlığı ve Hastalıkları Ana Bilim Dalı
Yükleniyor...