Bel ağrısında interlaminar epidural steroidenjeksiyonunun etkinliğinin ve yan etkilerinindeğerlendirilmesi
Interlaminar epidural steroids for low back painefficacy and side effects of injectionevaluation
- Tez No: 886948
- Danışmanlar: PROF. DR. FATİH ÖZKAN, DR. ÖĞR. ÜYESİ MUSTAFA KURÇALOĞLU
- Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
- Konular: Anestezi ve Reanimasyon, Anesthesiology and Reanimation
- Anahtar Kelimeler: Akut ağrı, Analjezi-epidural, Anestezi-epidural, Antiinflamatuar ajanlar-steroid, Bel ağrısı, Disk hernileri, Kronik ağrı, Acute pain, Analgesia-epidural, Anesthesia-epidural, Anti inflammatory agents-steroidal, Back pain, Chronic pain
- Yıl: 2024
- Dil: Türkçe
- Üniversite: Ondokuz Mayıs Üniversitesi
- Enstitü: Tıp Fakültesi
- Ana Bilim Dalı: Anesteziyoloji ve Reanimasyon Ana Bilim Dalı
- Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
- Sayfa Sayısı: Belirtilmemiş.
Özet
Giriş ve amaç: Bel ağrısı toplumda oldukça sık karşılaşılan, hastanın konforunu, sosyal hayatını ve iş yaşantısını önemli ölçüde etkileyen ve kronikleştiği takdirde tedavisi zor bir durumdur. Hastaların büyük bir kısmı konservatif tedaviden fayda görür. Fakat konservatif tedaviyle ağrı palyasyonu sağlanamayan hastalarda epidural steroid enjeksiyonları uygulanabilir. Biz bu çalışmada, interlaminar yaklaşımla uygulanan epidural steroid enjeksiyonunun bel ağrısı üzerindeki etkinliğini değerlendirmeyi amaçladık. Gereç ve yöntem: Bu retrospektif çalışmaya, Ondokuz Mayıs Üniversitesi Tıp Fakültesi Hastanesi Algoloji Bilim Dalı'nda 01.01.2021 ve 01.03.2023 tarihleri arasında interlaminar epidural steroid enjeksiyonu uygulanan 349 hasta dahil edildi. Hastaların ağrı şiddeti numerik derecelendirme ölçeği (NRS) ile değerlendirildi. İşlem öncesi ve işlem sonrası 1. ay, 3. ay ve 6. ay takiplerindeki NRS skorları kaydedildi. NRS skorunda %50 veya daha fazla düşüş olan hastalarda işlem başarılı sayıldı. Ayrıca hastaların demografik verileri, vücut kitle indeksi (VKİ), ağrının süresi, nöropatik karakterde olup olmaması, tek taraflı veya bilateral oluşu, psikiyatrik ilaç kullanımı öyküsü, manyetik rezonans (MR) görüntüleme bulguları, işlem öncesi duyu ve motor muayene bulguları, daha önce geçirilmiş bel cerrahisi varlığı, başka bir hekim tarafından cerrahi tedavi önerilip önerilmediği, işlem sonrasındaki 6 ay içinde cerrahi geçirip geçirmediği, işlem öncesinde ve sonrasında kullandığı analjezik ilaçlar ve işlem sonrası gelişen komplikasyonlar değerlendirildi. Bulgular: İşlem sonrası 1. ay, 3. ay ve 6. ay takiplerindeki NRS skorlarının, işlem öncesi NRS skorlarına göre düşüşü istatiksel olarak anlamlı bulundu (p<0.05). Ağrısı nosiseptif tarzda olan hastaların 3.ay ve 6.ay takiplerinde fayda görme oranın ağrısı nöropatik tipte olan hastalardan daha fazla olduğu ve psikiyatrik ilaç kullanımı olan hastaların diğer hastalara oranla daha az fayda gördüğü bulundu (p<0.05). İşlem öncesinde bir cerrah tarafından cerrahi tedavi önerilen hastaların %68'inin işlem sonrasında cerrahi tedavi gereksiniminin kalmadığı görüldü. Hastaların hiç birinde ciddi komplikasyon görülmedi. Sonuç: İnterlaminar epidural steroid enjeksiyonlarının; bel ağrılı hastalarda ağrıyı etkin bir şekilde azalttığı, cerrahi tedavi gereksinimini düşürdüğü görüldü. İşlemin nosiseptif tipteki ağrıda daha etkili olsa da, hem nosiseptif hem de nöropatik ağrıda etkili olduğu görüldü. Komorbidite olarak herhangi bir psikiyatrik durumu olan hastaların işlemden çok daha az fayda gördüğü bulundu. Bu nedenle bu hastaların eş zamanlı olarak psikiyatrik tedavi almalarının işlemin başarı şansını arttıracağını düşünmekteyiz.
Özet (Çeviri)
Introduction and purpose: Low back pain is a very common condition in the community, which significantly affects the patient's comfort, social and work life and is difficult to treat if it becomes chronic. Most of the patients benefit from conservative treatment. However, epidural steroid injections can be used in patients who cannot achieve pain palliation with conservative treatment. In this study, we aimed to evaluate the efficacy of epidural steroid injections administered via interlaminar approach on pain. Material and method: In this retrospective study, 349 patients who underwent interlaminar epidural steroid injection between 01.01.2021 and 01.03.2023 in the Department of Algology, Ondokuz Mayıs University Faculty of Medicine Hospital were included. The pain intensity of the patients was evaluated with the numeric rating scale (NRS). NRS scores were recorded before and 1st month, 3rd month and 6th month follow-ups after the procedure. The procedure was considered successful in patients with more than 50% decrease in NRS score. In addition, demographic data, body mass index (BMI), duration of pain, whether it was neuropathic or not, unilateral or bilateral, history of psychiatric drug use, magnetic resonance imaging findings, sensory and motor examination findings before the procedure, presence of previous lumbar surgery, whether surgical treatment was recommended by another physician, whether surgery was performed within 6 months after the procedure, analgesic drugs used before and after the procedure, and complications that developed after the procedure were evaluated. Results: The decrease in NRS scores at the 1st month, 3rd month and 6th month follow-ups after the procedure compared to the pre-procedure NRS scores was statistically significant (p<0.05). It was found that patients with nociceptive pain had a higher rate of benefit in the 3rd and 6th month follow-ups than patients with neuropathic pain and patients with psychiatric drug use had less benefit than other patients (p<0.05). 68% of the patients who were recommended surgical treatment by a surgeon before the procedure did not require surgical treatment after the procedure. No serious complications were observed in any of the patients. Conclusion: Interlaminar epidural steroid injections were found to effectively reduce pain in patients with low back pain, reducing the need for surgical treatment. Although the procedure was more effective in nociceptive type of pain, it was effective in both nociceptive and neuropathic pain. Patients with any psychiatric condition as a comorbidity were found to benefit much less from the procedure. Therefore, we think that concurrent psychiatric treatment of these patients will increase the chance of success of the procedure.
Benzer Tezler
- Taze kadavrada lomber bölgede tam endoskopik interlaminar yolla devamlı irrigasyon altında yapılan girişim sırasında kraniyal ve spinal epidural basınç değişikliklerinin ölçülmesi
Measurement of intracranial and spinal epidural pressure changes during full endoscopic lumbar surgery performed using the interlaminar approach with continuous irrigation : a fresh cadaver study
METEHAN ÖZTÜRK
- Kronik bel ağrılı hastalarda güvenli transforaminal epidural enjeksiyon için, kadavra üzerinde l1-s1 seviyelerinde güvenli üçgen aralığına yerleştirilen spinal iğnenin komplikasyon oluşturabilecek yapılara uzaklıklarının ölçümleri
Due to Safe Transforaminal Injection, Spinal Needles Placed at Safe Triangles of Everylevel Between L1-S1 on the Cadavres and The Distances of Structures Measured Because of Preventing Complications
EMİNE AYSU ŞALVIZ
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2009
Ankara ÜniversitesiAnesteziyoloji ve Reanimasyon Ana Bilim Dalı
Yükleniyor...
- Lumbo-sakral bölgede epidural steroid enjeksiyonu uygulanacak algoloji hastlarında işlem öncesi anksiyetenin işlem sonrası görülen komplikasyonlara etkisi
The effect of pre-procedure anxiety on post-procedure complications in algology patients undergoing epidural steroid injection in lumbo-sacral region
GAZİ AKKURT
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2021
Sağlık Bilimleri ÜniversitesiAnesteziyoloji ve Reanimasyon Ana Bilim Dalı
Yükleniyor...
- Terapotik lomber transforaminal epidural steroid enjeksiyonu uygulamasının etkinliğinin değerlendirilmesi: Retrospektif çalışma
Evaluation of the effectiveness of therapeutic lumbar transforaminal epidural steroid injection application: Retrospective study
AYSUN GEZER
- Lomber radikülopatilerde transforaminal epidural steroid ?le epidural steroid ve hiyaluronidaz etkinliğinin karşılaştırılması
The comparison of the efficacy of transforaminal epidural steroid vs. epidural steroid and hyaluronidase injection in lomber radiculopaty.
GÖKÇER UĞUR
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2008
Ankara ÜniversitesiAnesteziyoloji ve Reanimasyon Ana Bilim Dalı
Yükleniyor...