Geri Dön

Allojenik kök hücre nakli yapılan malign ve nonmalign hastalığa sahip çocuklarda transplant ilişkili trombotik mikroanjiopati

Transplant-associated thrombotic microangiopathy in children with malign and non-malign diseases after allogeneic stem cell transplantation

PDF İndir

  1. Tez No: 225010
  2. Yazar: FATİH ERBEY
  3. Danışmanlar: PROF. DR. ATİLA TANYELİ
  4. Tez Türü: Tıpta Yan Dal Uzmanlık
  5. Konular: Onkoloji, Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları, Oncology, Child Health and Diseases
  6. Anahtar Kelimeler: Belirtilmemiş.
  7. Yıl: 2008
  8. Dil: Türkçe
  9. Üniversite: Çukurova Üniversitesi
  10. Enstitü: Tıp Fakültesi
  11. Ana Bilim Dalı: Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları Ana Bilim Dalı
  12. Bilim Dalı: Çocuk Onkolojisi Bilim Dalı
  13. Sayfa Sayısı: 75

Özet

Amaç: Transplant ilişkili trombotik mikroanjiopati, hematopoetik kök hücre nakli sonrası morbidite ve mortalite açısından oldukça can sıkıcı bir komplikasyon olarak karşımıza çıkmaktadır. Olayı endotel hasarının başlattığına inanılmakla birlikte patogenez tam olarak bilinmemektedir. 2007 yılında tanı kriterleri açısından fikir birliği sağlanmasına rağmen, özellikle tedavi konusunda henüz bir fikir birliği bulunmamaktadır. Son yıllarda transplant hekimleri tarafından bu klinik komplikasyon daha fazla akıllara gelmekle birlikte, henüz yeterli prospektif, çok merkezli ve geniş olgu serilerinin yer aldığı çalışmalar bulunmamaktadır. Bu amaçla bizde öncelikle geriye dönük olarak, Ocak 2006 ? Haziran 2008 yılları arasında, Çukurova Üniversitesi ve Hacettepe Üniversitesi Çocuk Kök Hücre Nakil Ünitelerindeki, transplant ilişkili trombotik mikroanjiopati sıklığını, mortalite oranlarını ve risk faktörlerini saptamayı amaçladık.Gereç ve Yöntem: Çalışmaya toplam 50 transplantasyon olgusu alındı. Olguların dosyaları geriye dönük olarak incelendi. Kök hücre kaynağı olarak periferik kan ve kemik iliği kullanıldı. Transplant ilişkili trombotik mikroanjiopati tanısı 2007 yılında, Uluslar arası Çalışma Grubu'nun belirlediği tanı kriterlerine göre konuldu.Bulgular: Olguların 27 (% 54)'si erkek, 23 (% 46)'ü kız idi. Hastaların yaşı 3 ay?18 yaş arasında değişmekte olup, ortalama 8.54 ± 5.06 yaş idi. Hastaların 13 (% 26)'ü malign, 37 (% 74)'si non-malign hastalığa sahipti. Hazırlık rejimi olarak; 29 (% 58) vakada miyeloablatif, 21 (% 42) vakada non-miyeloablatif rejim kullanıldı. Kök hücre kaynağı olarak; 32 (% 64) hastada kemik iliği, 18 (% 36) hastada ise periferik kan kullanıldı. 46 (% 92) hasta da HLA doku uyumu tam iken, 4 (% 8) hastada HLA doku grubu açısından bir antijen uyumsuzluğu mevcuttu. Donörlerin 35 (% 70)'i kardeş, 15 (% 30)'i ise anne-baba ya da birinci derece akraba idi. Akraba dışı verici yoktu. Transplant ilişkili trombotik mikroanjiopati, 50 vakanın 3 (% 6)'ünde görüldü. Trombotik mikroanjiopati ortalama başlangıç zamanı +43 gün idi. Trombotik mikroanjiopati gelişen hastalardaki mortalite oranı ise % 33,3 olarak saptandı. Kök hücre kaynağı olarak periferik kan kullanılan 18 olgunun 3'ünde trombotik mikroanjiopati saptanırken, kemik iliği kullanılan 32 olgunun hiçbirinde trombotik mikroanjiopati görülmedi (p0,05).

Özet (Çeviri)

Purpose: Transplant-associated thrombotic microangiopathy is a bothersome complication in terms of morbidity and mortality after allogeneic stem cell transplantation. It is believed that the endothelial injury causes to thrombotic microangiopathy, but the pathogenesis is not known completely. In 2007, Although diagnostic criteria can be obtained, there is no concurrence for the treatment particularly. Even though thrombotic microangiopathy is considered by transplantation physician recently, adequate prospective multi-center studies and broad serial cases are not presented yet. We aimed to report transplant-associated thrombotic microangiopathy insidence, mortality rates and risk factors prospectively between January 2006 and June 2008 in Çukurova and Hacettepe University pediatric stem cell transplantation units.Material and Methods: Fifty transplantation cases were included in our study. Patients? data were analysed retrospectively. Peripheral blood and bone marrow were used as a source of stem cell. The Diagnosis of transplant-associated thrombotic microangiopathy was done according to the reports of International Working Group in 2007.Results: Of these patients were 27 (54%) male and 23 (46%) female. Patients were aged between 3 months and 18 years (mean 8.54 ± 5.06). The patients with malign and non-malign disaeses were 13 (26%) and 37 (74%), respectively. Myeloablative and non-myeloablative conditioning regimens were used in 29 (58%) and 21 (%42 ) patients, respectively. Bone marrow in 32 (64%) and peripheral blood in 18 (36%) were applied as the stem cell sources. While 46 (92%) of patients were HLA full-matched, 4 (8%) were HLA mis-matched. 35 (70%) of donors were sibling and 15 (30%) of whom were parents and first degree relatives. There is not any unrelated donors. Transplant-associated thrombotic microangiopathy was seen in 3 of 50 cases (6%). The mean beginning time and mortality rate of thrombotic microangiopathy was on day 43 and 33,3 %, respectively. While thrombotic microangiopathy was recorded in 3 of 18 patients given peripheral blood, non of 32 patients given bone marrow thrombotic microangiopathy was seen. (p0,05).

Benzer Tezler

  1. Tez No

    848305

    Hematopoietik kök hücre nakli yapılan çocuk hastaların antibakteriyel tedavisinin kılavuzlara uygunluğunun retrospektif olarak değerlendirilmesi

    Retrospective evaluation of antibacterial therapy in pediatric patients undergoing hematopoietic stem cell transplantation in accordance with guidelines

    BURHAN MERT

    Eczacılıkta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2023

    Eczacılık ve FarmakolojiEge Üniversitesi

    Klinik Eczacılık Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. HÜSEYİN TAŞLI

  2. Tez No

    574587

    Hematopoetik kök hücre transplantasyonu yapılan hastalarda CMV viremisi/reaktivasyonu ile invaziv fungal enfeksiyon ilişkisinin retrospektif olarak değerlendirilmesi

    Retrospective evaluation of the relationship of CMV viremia/reactivation and invasive fungal infection in patients with hematopoietic stem cell transplantation

    HASRET ERKMEN

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2019

    Çocuk Sağlığı ve HastalıklarıEge Üniversitesi

    Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. SAVAŞ KANSOY

  3. Tez No

    637576

    Pediatrik hematopoetik kök hücre transplantasyonu yapılan hastalarda enfeksiyon sürveyansı

    Infection surveyance in patients with pediatric hematopoetic stem cell transplantation

    EDA KOŞAK ÇAVDAR

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2019

    Çocuk Sağlığı ve HastalıklarıEge Üniversitesi

    Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. NURİ ZAFER KURUGÖL

  4. Tez No

    641659

    Hematopoetik kök hücre nakli yapılan olguların uzun dönem renal fonksiyonlarının değerlendirilmesi

    Evaluation of long-term renal functions of patients after hematopoetic stem cell transplantation

    AYSHA GADASHOVA

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2020

    Çocuk Sağlığı ve HastalıklarıEge Üniversitesi

    Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları Ana Bilim Dalı

    DOÇ. DR. SEÇİL CONKAR

  5. Tez No

    892638

    Hematopoetik kök hücre nakli yapılan çocuk hastaların nakil sonrası birinci yılında immun sistem yeniden yapılanmasının değerlendirilmesi

    Evaluation of immune system reconstitution in hematopoietic stem cell transplanted pediatric patients in the first year after transplantation

    MÜCAHİT BULUT

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2024

    Çocuk Sağlığı ve HastalıklarıSağlık Bilimleri Üniversitesi

    Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. SUAR ÇAKI KILIÇ

    DOÇ. DR. HAYRUNNİSA BEKİS BOZKURT

Geri Dön