Geri Dön

Kronik böbrek yetmezliği hastalarında hiperpotaseminin nedenleri, derecelendirilmesi ve klinik etkileri: Retrospektif tek merkez deneyimi

Causes, grading, and clinical effects of hyperkalemia in chronic kidney disease patients: A retrospective single-center experience

PDF İndir

  1. Tez No: 900563
  2. Yazar: ECE KAPAN
  3. Danışmanlar: DOÇ. DR. MURAT TUĞCU
  4. Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
  5. Konular: İç Hastalıkları, Internal diseases
  6. Anahtar Kelimeler: Hiperpotasemi, Kronik Böbrek Hastalığı (KBH), Potasyum seviyeleri, Hastalık progresyonu, Mortalite, Tekrarlayan hiperpotasemi, Hyperkalemia, Chronic Kidney Disease (CKD), Potassium levels, Disease progression, Mortality, Recurrent hyperkalemia
  7. Yıl: 2024
  8. Dil: Türkçe
  9. Üniversite: Marmara Üniversitesi
  10. Enstitü: Tıp Fakültesi
  11. Ana Bilim Dalı: İç Hastalıkları Ana Bilim Dalı
  12. Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
  13. Sayfa Sayısı: Belirtilmemiş.

Özet

Giriş: Hiperpotasemi, kronik böbrek hastalığı (KBH) olan hastalarda sık görülen ve ciddi bir komplikasyondur. Morbidite ve mortaliteyi önemli ölçüde etkileyen hiperpotaseminin, özellikle potasyum seviyelerine göre (6 mmol/L üzeri ve altı) ve atak sayısının hastalık progresyonu ve sağkalım üzerindeki etkisi kritik bir araştırma alanıdır. Amaç: Bu çalışmada, diyaliz almayan evre 3-5 kronik böbrek hastalığı (KBH) hastalarında hiperpotaseminin nedenleri, derecelendirilmesi ve klinik etkileri ile mortalite ve hastalık progresyonu üzerindeki etkileri değerlendirildi. Ayrıca, sık tekrarlayan hiperpotasemi ataklarının hastalık progresyonu ve mortalite üzerindeki etkisi incelendi. Yöntem: Ocak 2017 - Aralık 2018 tarihleri arasında nefroloji polikliniğine başvuran, potasyum düzeyi ≥5.3 mEq/L olan 290 KBH hastası retrospektif olarak analiz edildi. Hastalar, potasyum seviyelerine göre (≥6 mEq/L ve <6 mEq/L) ve hiperpotasemi atak sıklığına göre (atak/ay, eşik değer: 0.15 atak/ay) gruplara ayrıldı. Klinik, demografik ve laboratuvar verileri kaydedilerek sağkalım, hastalık progresyonu grade değişimi ve renal replasman tedavisi (RRT) gereksinimi olarak gruplandırılarak incelendi. Bulgular: Hastaların %55.86'sı (n: 162) kadın, %44.14'ü (n: 128) ise erkek olup, ortalama yaş 62.94 ± 14.22'dir. Ortalama takip süresi 52 ay olup, hastaların ortalama eGFR değeri 31.88 ± 13.86'dır. K⁺ ≥6.0 mmol/L olan hastalar ile K⁺ <6.0 mmol/L olanlar arasında sağkalım açısından anlamlı bir fark saptanmadı (p = 0.132). Ancak, K⁺ ≥6.0 mmol/L olan hastalarda hastalık grade değişimi anlamlı olarak daha yüksek bulundu (p = 0.029) ve renal replasman tedavisi (RRT) gereksinimi daha fazla idi (p <0.001). Potasyum seviyesi <6 mEq/L olan ve sık atak (≥0.15 atak/ay) yaşayan hastalarda ise hem mortalite hem de progresyon oranları belirgin şekilde artmış (p = 0.022), RRT ihtiyacı daha fazla gözlemlenmiştir (p = 0.002). Bu gruptaki hastaların sağkalım oranları düşük bulunmuştur (p <0.0001). Sonuç: K⁺ ≥6.0 mmol/L düzeyleri hastalık progresyonuyla ilişkili olsa da, sağkalım üzerinde doğrudan bir etkisi bulunmamıştır. Ancak, yüksek potasyum düzeylerine sahip olup sık atak geçiren hastalarda hem mortalite hem de hastalık progresyonu artmıştır. Bu sonuçlar,tekrarlayan hiperpotasemi vakalarının daha sıkı bir şekilde izlenmesi ve yönetilmesi gerektiğini vurgulamaktadır.

Özet (Çeviri)

Introduction: Hyperkalemia is a common and serious complication in patients with chronic kidney disease (CKD). Hyperkalemia, which significantly affects morbidity and mortality, is a critical area of research, particularly regarding potassium levels (above and below 6 mmol/L) and the impact of the frequency of hyperkalemia episodes on disease progression and survival. Objective: This study aimed to evaluate the causes, grading, and clinical effects of hyperkalemia, as well as its impact on mortality and disease progression, in non-dialysis stage 3-5 chronic kidney disease (CKD) patients. Additionally, the effect of recurrent hyperkalemia episodes on disease progression and mortality was investigated. Methods: A retrospective analysis was conducted on 290 CKD patients with potassium levels ≥5.3 mEq/L who presented to the nephrology outpatient clinic between January 2017 and December 2018. Patients were categorized according to potassium levels (≥6 mEq/L and <6 mEq/L) and the frequency of hyperkalemia episodes (episodes/month, threshold: 0.15 episodes/month). Clinical, demographic, and laboratory data were recorded and analyzed, focusing on survival, disease progression (grade change), and the need for renal replacement therapy (RRT). Results: 55.86% of the patients (n = 162) were female, and 44.14% (n = 128) were male, with a mean age of 62.94 ± 14.22 years. The average follow-up duration was 52 months, and the mean eGFR was 31.88 ± 13.86. No significant difference in survival was observed between patients with K⁺ ≥6.0 mmol/L and those with K⁺ <6.0 mmol/L (p = 0.132). However, patients with K⁺ ≥6.0 mmol/L had a significantly higher disease grade progression (p = 0.029) and a greater need for renal replacement therapy (RRT) (p <0.001). In patients with K⁺ <6 mEq/L and frequent attacks (≥0.15 attacks/month), both mortality and progression rates were significantly higher (p = 0.022), and RRT requirement was more frequently observed (p = 0.002). The survival rates in this group were found to be lower (p <0.0001). Conclusion: Although K⁺ levels ≥6.0 mmol/L were associated with disease progression, they did not have a direct effect on survival. However, patients with high potassium levels who experienced frequent attacks showed an increase in both mortality and disease progression. These findings highlight the importance of closely monitoring and managing recurrent hyperkalemia cases more rigorously.

Benzer Tezler

  1. Tez No

    503962

    Acil servise başvuran hastalarda patolojik potasyum düzeyleri (hiperpotasemi - hipopotasemi) prevelansı ve klinik sonuçları

    Prevalence and clinical outcomes of pathological potassium levels (hyperpotessemia and hypopotessemia) in patients presented to emergency departments

    RECEP YILDIRIM

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2018

    NefrolojiAkdeniz Üniversitesi

    Acil Tıp Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. OKTAY ERAY

  2. Tez No

    390737

    Acil serviste hiperpotasemi ön tanısı belirlenen hastaların etyolojik açıdan değerlendirilmesi

    Etiological assessment of patients who have diagnosed hyperkalemia in emergency service

    GONCA KÖKSALDI ŞAHİN

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2014

    İlk ve Acil YardımÇukurova Üniversitesi

    Acil Tıp Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. YÜKSEL GÖKEL

  3. Tez No

    108268

    Primer hipertansiyonlu hastalarda spironolaktonun hedef organ hasarı üzerine etkisinin enalapril ile karşılaştırmalı değerlendirilmesi

    Comparison of effects of spironolactone and enalapril on and organ damage in patients with primary hypertension

    HASAN TURAN

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2001

    KardiyolojiAnkara Üniversitesi

    İç Hastalıkları Ana Bilim Dalı

    DOÇ.DR. KENAN ATEŞ

  4. Tez No

    452443

    Hiperpotasemi ilişkili EKG değişiklikleri üzerine asidozun etkisi

    Acidosis effect on hyperpotasemia related ECG changes

    CİHAT KARAKUYU

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2017

    İlk ve Acil YardımSağlık Bilimleri Üniversitesi

    Acil Tıp Ana Bilim Dalı

    DOÇ. DR. MEHMET ÖZGÜR ERDOĞAN

    DR. İSMAİL TAYFUR

  5. Tez No

    466930

    Nefroloji polikliniği'nde hiperpotasemi saptanan hastaların klinik ve laboratuvar özellikleri

    Clinical and laboratory characteristics of hyperpotassemia detected in nephrology outpatient clinic

    DİDEM EROĞLU

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2017

    NefrolojiSağlık Bilimleri Üniversitesi

    İç Hastalıkları Ana Bilim Dalı

    DOÇ. DR. ERKAN ŞENGÜL

Geri Dön