Geri Dön

Romatizmal kardite bağlı kronik mitral kapak yetersizliği olan çocukların ekokardiyografik incelenmesi

Başlık çevirisi mevcut değil.

  1. Tez No: 90312
  2. Yazar: POLAT ERDEM
  3. Danışmanlar: Belirtilmemiş.
  4. Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
  5. Konular: Kardiyoloji, Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları, Cardiology, Child Health and Diseases
  6. Anahtar Kelimeler: Belirtilmemiş.
  7. Yıl: 2000
  8. Dil: Türkçe
  9. Üniversite: İstanbul Üniversitesi
  10. Enstitü: Tıp Fakültesi
  11. Ana Bilim Dalı: Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları Ana Bilim Dalı
  12. Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
  13. Sayfa Sayısı: 67

Özet

54 ÖZET İÜİTF Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları Anabilim Dalı, Kardiyoloji Bilim Dalı polikliniğimizce, geçirilmiş romatizmal kardite bağlı kronik mitral yetersizliği nedeniyle, en az bir yıl süreyle izlenen 18 kız, 18 erkek toplam 36 hasta çalışmamıza alınmıştır (Grup I). Kontrol grubu, hasta grubuyla yaş, vücut, yüzey alanı ve cinsiyet dağılımı yönünden istatistiksel olarak anlamlı farklar göstermeyen 6 kız, 6 erkek toplam 12 sağlıklı çocuktan oluşmaktadır (Grup n). Mitral stenoz bulguları ve aort kapak tutulumu olan hastalar çalışma dışı tutulmuştur. İki boyutlu,“M-mode”ve doppler ekokardiyografi ile şu parametreler incelenmiştir: 1- Mitral kapak. Anulus çapı. Kapak morfolojisi. Kapak alanı (cm2): 220 Basınç yanlanma zamanı. Maksimum sistolik anterior kord uzunluğu. Yetersizlik derecesi: Sistol sırasında sol ventrikülden sol atriuma geri kaçan kan miktarı, sol atrium alanının; * %20' sinden azını kaplıyorsa hafif derecede(A), * %20- 40 arasım kaplıyorsa orta derecede (B), * %40' tan fazlasını kaplıyorsa ağır derecede (C) mitral yetersizlik olarak değerlendirilmiştir.. Mitral kapak prolapsusu 2- Sol atriyum çapı (LAD), aort kökü çapı (AO), sol atriyum/ aort kökü çapı oram 3- Sol ventrikül sistolik fonksiyonu. Sol ventrikül sistol sonu çapı (LVDs). Sol ventrikül diyastol sonu çapı (LVDd). Kısalma fraksiyonu değeri (%FS)55 Tüm parametrelerle ilgili elde edilen sonuçlar, hasta ve kontrol gruplarında istatistiksel olarak karşılaştınlmıştır.Aynca hasta grubunda tekrarlayan karditi olanlar ile, tekrarlayan karditi olmayanlar da aynı parametreler açısından istatistiksel olarak karşılaştırılmıştır. Çalışmamızda hasta grubu ile kontrol grubu arasında ekokardiyografik inceleme sonucunda elde edilen mitral alan, sol ventrikül sistol ve diyastol sonu çaplan, kısalma fraksiyonu, aort kökü çapı ölçümleri açasından istatistiksel olarak anlamlı bir fark saptanmamıştır. Mitral anulus çapı, anterior kord uzunluğu, sol atrium çapı ve sol atrium çapı/aort kökü çapı oranı açısından ise hasta grubu lehine istatistiksel olarak anlamlı olduğu görülen artış saptanmıştır. Hasta grubumuzda 16 olguda (%44.4) MVP saptanırken, kontrol grubundaki hiçbir olguda MVP belirlenmemiştir. Hasta grubunda 1 1 olguda mitral kapakta hafif kalınlaşma ve fıbrozis, 4 olguda orta derecede kalınlaşma ve fibrozis saptanmıştır. Hastaların hiçbirinde mitral kapakta beliğin skar oluşumu, kalsifikasyon, komissural füzyon ve belirgin hareket kısıtlılığı gözlenmemiştir. Kontrol grubundaki olguların tümünde mitral kapak anatomisi ve fonksiyonu normal olarak değerlendirilmiştir. Hasta grubumuzdaki 15 olguda (%41.6) mitral yetersizlik derecesi %20' nin altında, 18 olguda (%50) %20-40 arası, 3 olguda ise (%8.4) %40' m üstünde olarak değerlendirilmiştir. Literatür bilgileri gözden geçirildiğinde; çalışmamızdaki gibi romatizmal kökenli kronik mitral yetersizliği olan hastalarda, gelişmiş mitral yetersizliğin ana faktörlerinin annuler dilatasyon ile kordal elangasyonun olduğu ve bunların sıklıkla mitral kapak prolapsusuyla birlikte bulunduğu belirtilmektedir. Gelişen mitral yetersizliğe bağlı olarak kanın sol ventrikülden sol atriuma geri kaçışının yol açtığı sol atriumdaki basınç artışı sol atriyal dilatasyona neden olmakta, gelişen sol atriyal dilatasyon da bir yandan mitral yetersizliğe katkıda bulunmaktadır. Sol ventrikül sistol ve diyastol sonu çaplarında artış, romatizmal karditin akut evresinde miyokardiyal enflamasyona bağlı olarak sıklıkla görülebilen bir bulgu olmasına karşın kronik56 mitral yetersizliği olan hastalarda sık rastlanan bir bulgu olmadığı belirtilmektedir. %FS akut kardit döneminde kalp yetersizliği ile başvuran hastalar haricinde, sol ventrikül dilatasyonu saptanmış olsa bile sıklıkla normal değerlerdedir. Kalp yetersizliği gelişen vakalarda uygun tedaviyle kalp yetersizliğinin düzeltilmesi sonrası sol ventrikül boyutları ve %FS' nin hızlı bir şekilde düzeldiği bildirilmektedir. Çalışmamıza tekrarlayan kardit atağı geçiren 9 hasta ile tekrarlayan kardit atağı olmayan 27 hastanın ekokardİyografik ölçüm sonuçlan incelendiğinde mitral alan, sol ventrikül sistol ve diyastol sonu çaplan, %FS değeri, sol atrium çapı, aort kökü çapı, sol atrium çapı/aort kökü çapı oranı açısından istatistiksel olarak anlamlı bir fark saptanmazken, anterior kord uzunluğunun tekrarlayan karditli olgularda tek atak geçiren hastalara göre anlamlı olarak kısaldığı görülmüştür. Çalışmamızda, çoğunluğu ilk atakla başvuran ve henüz mitral kapaktaki değişiklikler darlığa ilerlememiş olan olgular incelenmiştir. Sonuç olarak hasta grubunda sağlıklı çocuklara göre sol ventrikül çaplan açısından farklılık saptanmamışken, sol atriyal çapta artış saptanmıştır. Mitral yetersizliğe bağlı olarak geüşen sol atriyal dilatasyon da mitral yetersizliğin artışına katkıda bulunmaktadır. İlk atakla gelen hastalarda anterior kord uzunluğu artışı daha belirginken, tekrarlayan olgularda kordlar kısalmaktadır. Mitral yetersizliği oluşturan başlıca fizyopatolojik değişikliklerin anuler dilatasyon ile anterior kordlarda uzama olduğu ve bu durumun sıklıkla mitral kapak prolapsusu ile birliktelik gösterdiği saptanmıştır. Hasta grubunda % 44.4 oranında saptanan mitral kapak prolapsusu anterior yaprağı etkilemiş olup, posterior yaprağı etkileyen doğumsal mitral kapak prolapsusundan farklılık göstermektedir. Bu bilgiler doğumsal mitral kapak prolapsusunu, geçirilmiş romatizmal kardite bağlı mitral kapak prolapsusundan ayırdetmede, bize yol gösterecektir.

Özet (Çeviri)

Özet çevirisi mevcut değil.

Benzer Tezler

  1. Tez No

    352762

    Romatizmal kalp hastalığı patogenezinde TH17 ve treg hücrelerinin yeri

    Th17 and treg cells in the pathogenesis of rheumatic heart disease

    HATİCE DUYGU BAŞER

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2012

    KardiyolojiGazi Üniversitesi

    Kardiyoloji Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. RIDVAN YALÇIN

  2. Tez No

    688849

    Romatizmal kapak hastalıklı çocuk hastalarda tam kan analizindeki parametrelerin sistemik inflamasyon göstergesi olarak kullanılması

    Role of parameters in whole blood analysis as an indicator of systemic inflammation in pediatric patients with rheumatic valve disease

    LALA NURMAMMADOVA

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2021

    Çocuk Sağlığı ve HastalıklarıBezm-i Alem Vakıf Üniversitesi

    Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları Ana Bilim Dalı

    DOÇ. DR. UFUK ERENBERK

  3. Tez No

    448835

    Romatizmal karditli çocuklarda mikrorna profilinin araştırılması

    İnvestigation of microrna profile in children with rheumatic carditis

    GÖKHAN GÜMÜŞ

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2016

    Çocuk Sağlığı ve HastalıklarıMersin Üniversitesi

    Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. OLGU HALLIOĞLU KILINÇ

  4. Tez No

    115192

    Akut romatizmal ateşte sessiz karditin sıklığı ve tanısal değeri

    Başlık çevirisi yok

    SAADET DEMİRÖREN

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2002

    Çocuk Sağlığı ve HastalıklarıSelçuk Üniversitesi

    Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları Ana Bilim Dalı

    PROF.DR. SEVİM KARAASLAN

  5. Tez No

    248118

    Sessiz kardit ve geçirilmiş sessiz kardit olduğu kabul edilen hastaların değerlendirilmesi

    Evaluation of patients with silent carditis and those accepted as having silent carditis

    MURAT ŞAHİN

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2010

    KardiyolojiHacettepe Üniversitesi

    Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. SÜHEYLA ÖZKUTLU

Geri Dön