İlk sıra tedaviye kısmi ve/veya daha kötü yanıt veren multipl myelom tanılı hastaların geriye dönük olarak incelenmesi
Retrospective analysis of newly diagnosed multiple myeloma patients with partial or worse response to first-line induction therapy
- Tez No: 905379
- Danışmanlar: DOÇ. DR. AYŞE SALİHOĞLU
- Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
- Konular: İç Hastalıkları, Internal diseases
- Anahtar Kelimeler: Belirtilmemiş.
- Yıl: 2024
- Dil: Türkçe
- Üniversite: İstanbul Üniversitesi-Cerrahpaşa
- Enstitü: Cerrahpaşa Tıp Fakültesi
- Ana Bilim Dalı: İç Hastalıkları Ana Bilim Dalı
- Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
- Sayfa Sayısı: 86
Özet
Amaç: Multipl myelom (MM) tanılı hastaların küçük bir kısmı başlangıç tedavisine yanıtsız olup geleneksel yüksek risk belirteçlerinin yokluğunda da olumsuz sonuçlar sergilemektedir. Bu çalışmada indüksiyon tedavisine yeterli yanıt alınamayan hastaların klinik özellikleri, prognozu ve bunları etkileyen faktörleri incelemek amaçlanmıştır. Gereç ve Yöntem: Ocak 2015 ile Aralık 2022 tarihleri arasında MM tanısı alan ve bortezomib içerikli ilk sıra indüksiyon tedavisine kısmi (PR) ve daha kötü yanıt veren 52 hasta çalışmaya dahil edildi. Bulgular: İndüksiyon tedavisine genel yanıt oranı (ORR) %84,6; PR ve daha kötü yanıt oranı %29,6, primer refrakter hastalık oranı %7,3 bulundu. Çalışmaya dahil edilen hastaların ortalama genel sağkalım süresi (OS) 67,4 ay (%95 GA: 56,5 – 78,3); ortalama progresyonsuz sağkalım süresi (PFS) 27 ay (%95 GA: 19,5 – 34,6) bulundu. Başlangıç tedavisine PR, MR (minimal yanıt), SD (stabil hastalık) ve PD (progresif hastalık) yanıt düzeylerinde ortalama OS sırasıyla 76,1 ay; 76,9 ay; 58,7 ay; 30,6 ay olup yanıt düzeyi PD olan hastalarda ortalama OS daha kısa bulundu (p=0,005). Lenalidomide PR'den kötü ve ≥PR yanıt veren hastaların ortalama OS'si sırasıyla 43 ve 79 ay; ortalama PFS'si sırasıyla 10 ve 33 ay saptandı (sırasıyla p=0,012 ve p=0,001). Lenalidomide dirençli hastaların otolog kök hücre nakli (OKHN) sonrası sağkalımları (OS-2 ve PFS-2) da daha kısa saptandı (sırasıyla p=0,015 ve p=0,042). Sekonder ekstrameduller hastalık (EMH) ve yüksek riskli sitogenetik anormallik varlığı genel sağkalımda azalma ile ilişkiliydi (sırasıyla p=0,052 ve p =0,006). 65 yaş üzeri tanı almış olmak ve sekonder ekstraosseöz EMH varlığı mortalite ile bağımsız olarak ilişkiliydi (sırasıyla HR:5,2; %95 GA: 1,7 – 16,4; p=0,004 ve HR:12,4; %95 GA: 3,3 – 46,6; p
Özet (Çeviri)
Aim: A small proportion of newly diagnosed multiple myeloma (NDMM) patients do not respond to initial treatment and show adverse outcomes even in the absence of traditional high-risk factors. This study aimed to examine the clinical characteristics, prognosis and factors affecting survival of patients who did not respond adequately to induction therapy. Material and Method: Between January 2015 and December 2022, 52 patients with NDMM and a partial (PR) or worse response to first-line induction therapy containing bortezomib were included in the study. Results: The overall response rate (ORR) to induction therapy was 84.6%; PR and worse response rate was 29.6%, primary refractory disease rate was 7.3%. The mean overall survival (OS) from start of therapy was 67,4 months (95% CI: 56.5 – 78.3) and the mean progression-free survival time (PFS) was 27 months (95% CI: 19.5 – 34.6). The mean OS was shorter in patients who progressed with first-line induction therapy (76.1, 76.9, 58.7 and 30.6 months for PR, MD, SD and PD, respectively; p=0.005). The mean OS of patients who achieved worse than PR and ≥PR after lenalidomide-containing therapy was 43 months and 79 months, respectively (p=0.012) and the mean PFS was 10 months and 33 months, respectively (p=0.001). Overall and progression-free survival (OS-2 and PFS-2) after autologous stem cell transplantation (ASCT) were also found to be shorter in lenalidomide-refractory patients (p=0.015 and p=0.042, respectively). The presence of secondary extramedullary disease and high-risk cytogenetic abnormalities were associated with decreased overall survival (p=0.052 and p =0.006, respectively). Age over 65 years and secondary extraosseous EMH were independently associated with mortality (HR: 5.2; 95% CI: 1.7 – 16.4; p=0.004 and HR: 12.4; 95% CI: 3.3 – 46.6; p
Benzer Tezler
- Derin öğrenme ve büyük veri analitiği yöntemleriKullanarak Covid-19 yayılımının ileriye dönük tahmini
Forecasting the spread of covid-19 using deep learning and big data analytics methods
CYLAS KIGANDA
Yüksek Lisans
İngilizce
2023
Bilgisayar Mühendisliği Bilimleri-Bilgisayar ve KontrolGazi ÜniversitesiBilgisayar Bilimleri Ana Bilim Dalı
PROF. DR. MUHAMMET ALİ AKCAYOL
- Kronik lenfositik lösemi hastalarının genel klinik değerlendirilmesi
General clinical evaluation of the chronic lymphocytic leukemia
VAHİT DEMİR
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2011
HematolojiDokuz Eylül Üniversitesiİç Hastalıkları Ana Bilim Dalı
PROF. DR. MEHMET ALİ ÖZCAN
- Hematoloji ünitesince izlenen multipl myelom hastalarının klinik seyri ve bortezomib tedavisinin etkileri
Clinical follow up and effects of bortezomib treatment on multiple myeloma patients in Hacettepe University Faculty of Medicine
GÖKÇEN ÜNAL KOCABAŞ
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2008
HematolojiHacettepe Üniversitesiİç Hastalıkları Ana Bilim Dalı
DOÇ. DR. HAKAN GÖKER
- The role of oxidative stress factors in the pathophysiology of Ocular Rosacea, analysis of tears and other materials
Oküler Rosacea patofizyolojisinde oksidatif stres faktörlerinin rolü, gözyaşı ve diğer materyallerin analizi
NİLÜFER YEŞİLIRMAK
Doktora
İngilizce
2023
BiyokimyaGazi ÜniversitesiTıbbi Biyokimya Ana Bilim Dalı
PROF. DR. NESLİHAN BUKAN
PROF. DR. JEAN-LOUIS BOURGES
- Assessment of the effects of melatonin on the funtional deficits induced by cellular stress in obese donor derived mesenchymal STEM cells
Melatonin'in obez donor mezenkimal kök hücrelerinde hücresel strese bağlı olarak oluşan fonksiyon bozuklukları üzerindeki etkilerinin değerlendirilmesi
ECE GİZEM POLAT
Yüksek Lisans
İngilizce
2024
BiyolojiHacettepe ÜniversitesiKök Hücre Ana Bilim Dalı
DOÇ. DR. FATİMA SUSANNA FAUSTINA AERTS KAYA