Geri Dön

Geriatrik kalça kırıklarında psoas kas alanı ve cilt altı yağ dokusu alanının postoperatif komorbiditelere olan etkisi

The effects of psoas muscle area and subcutaneous fat tissue area on postoperative comorbidities at geriatric hip fractures

PDF İndir

  1. Tez No: 907769
  2. Yazar: ORUÇ KELEŞ
  3. Danışmanlar: DOÇ. DR. İZZET ÖZAY SUBAŞI
  4. Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
  5. Konular: Ortopedi ve Travmatoloji, Orthopedics and Traumatology
  6. Anahtar Kelimeler: Psoas kas alanı, Cilt altı yağ dokusu alanı, Proksimal femur çivisi, Hemiartroplasti, Komorbid hastalıklar, Yara yeri akıntısı, Albümin, Nötrofil/Lenfosit Oranı, Psoas muscle area, Subcutaneous fat tissue area, Proximal femur nail, Hemiarthroplasty, Comorbid diseases, Wound discharge, Albumin, Neutrophil/Lymphocyte Ratio
  7. Yıl: 2024
  8. Dil: Türkçe
  9. Üniversite: Erzincan Binali Yıldırım Üniversitesi
  10. Enstitü: Tıp Fakültesi
  11. Ana Bilim Dalı: Ortopedi ve Travmatoloji Ana Bilim Dalı
  12. Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
  13. Sayfa Sayısı: 89

Özet

Amaç Geriatrik kalça kırığı, günümüzde evrensel bir morbidite ve mortalite nedenidir. Çalışmamız, kalça kırığı olan geriatrik popülasyondaki hastalarda postoperatif dönemde morbidite, mortalite nedenlerinin belirlenmesi, öngörücü faktörlerin ortaya konulması ve koruyucu önlemlerin alınmasının kolaylaştırılmasını hedeflemektedir. Postoperatif dönemde ise morbidite ve mortalite nedenlerinin belirlenmesi ve komorbiditelerinin doğru yönetilmesi gereklidir. Çalışmamızda, psoas kas alanı ve cilt altı yağ dokusu alanı, ayrıca komorbid hastalıklar, geçirilmiş kırık öyküsü, albümin ve nötrofil/lenfosit oranı değerleri, antikoagülan kullanımı ele alınarak postoperatif dönemde, yara yeri akıntısı, yoğun bakım yatışı ve mortalite riskleri değerlendirilmiştir. Bu konu üzerine yapılmış en kapsamlı çalışmalardan biri olması sebebiyle elde edilen sonuçlarla literatüre önemli katkı sunulması hedeflenmektedir. Materyal ve Metot 'Kalça Kırığı' tanılı olan hastalardan 65 yaş üstünde yer alan, kliniğimizde cerrahi olarak tedavi edilmiş, en az 1 yıllık klinik ve radyolojik takipleri olan 204 hasta retrospektif olarak değerlendirilmiştir. Toplamda 129 kadın, 75 erkek hasta olmak üzere 204 hasta seçilmiştir. Proksimal femur çivisi ve hemiartroplasti yapılan hastalardan iki grup oluşturulmuştur. Çalışma grubunda yer alan hastaların hemogram ve biyokimya tetkikleri, pelvis grafileri, lomber ve pelvis tomografileri sistem üzerinden kontrol edilerek çalışmaya dahil edilmiştir. Hemogram ve biyokimya tetkiklerinden; travma sonrası erken dönemdeki nötrofil/lenfosit oranı ve albümin düzeyleri değerlendirilmiştir. Elde edilen bilgisayarlı tomografi görüntüleme yöntemlerinden psoas kas alanı ve cilt altı yağ dokusu alanının ölçümleri yapılarak değerlendirilmiştir. Hastalardan elde edilen verilerle uygulanan cerrahi yöntem arasındaki ilişki değerlendirilmiştir. Hastalar, eşlik eden ek hastalıklarına göre de ayrı ayrı gruplandırılmıştır. Postoperatif dönemdeki komplikasyonları, yoğun bakım yatışları ve mortalite oranları değerlendirilmiştir. Bulgular Yaptığımız ölçümler ve istatistiksel değerlendirme sonucunda psoas kas alanı ve cilt altı yağ dokusu alanının yara yeri akıntısı açısından anlamlı olarak etkilemediği görülmüştür (p>0.05). Fakat bu değerler cilt altı yağ dokusu için anlamlılık sınırına çok yakındır ve daha büyük ölçekli çalışmalarla değerlendirildiğinde anlamlı sonuçlar elde edilebileceği düşünülmektedir. Geçirilmiş kırık öyküsü olan ve olmayan hasta grupları arasında psoas kas alanı arasında belirgin bir farklılık görülmemiştir (p>0,05). Mortaliteye bakıldığında ise psoas kas alanı ve cilt altı yağ dokusu artışının, postoperatif dönemde hastaların mortalitelerini önemli ölçüde azaltmakta olduğu görülmüştür (p0,05). Ancak nötrofil/lenfosit oranı değeri anlamlılık sınırına çok yakındır ve daha büyük ölçekli çalışmalarla değerlendirildiğinde anlamlı sonuçlar elde edilebileceği düşünülmektedir. Albümin değerlerinin ve nötrofil/lenfosit oranlarının düşüklüğünün postoperatif mortalite artışı ile anlamlı korelasyonu olduğu görülmüştür (p0,05). Sonuç Proksimal femur çivi ve hemiartroplasti cerrahi işlemleri uygulanan hastaların başvuru anında elde edilen görüntülemeleri ve biyokimyasal tetkikleri detaylı olarak analiz edilmiştir. Çalışmamızda psoas kas alanı ve cilt altı yağ dokusu alanının mortalite ve postoperatif komorbiditeler ile yakından ilişkili olduğu gösterilmiştir. Yapılan cerrahi işlemin yara yeri sonucunu etkilememesi ise çalışmamızdaki en dikkat çekici sonuçtur. Hastalara yapılan preoperatif görüntülemelerden ve başvuruda alınan biyokimya sonuçlarından prognozu belirlemenin mümkün olabileceği gösterilmiştir. 13

Özet (Çeviri)

Purpose Geriatric hip fracture is a universal cause of morbidity and mortality today. Our study aims to determine the causes of morbidity and mortality in the postoperative period in geriatric patients with hip fractures, to reveal predictive factors and to facilitate the implementation of protective measures. In the postoperative period, it is necessary to determine the causes of morbidity and mortality and to manage comorbidities correctly. In our study, the psoas muscle area and subcutaneous fat tissue area, as well as comorbid diseases, previous fracture history, albumin and neutrophil/lymphocyte ratio values, and anticoagulant use were evaluated in the postoperative period, wound discharge, intensive care admission and mortality risks. Since it is one of the most comprehensive studies conducted on this subject, it is aimed to make a significant contribution to the literature with the results obtained. Material and Method A total of 204 patients diagnosed with 'Hip Fracture', who were over 65 years old, surgically treated in our clinic and had at least 1 year of clinical and radiological follow-up, were evaluated retrospectively. A total of 204 patients, 129 female and 75 male, were selected. Two groups were formed from patients who underwent proximal femoral nailing and hemiarthroplasty. The patients in the study group were included in the study by checking their hemogram and biochemistry tests, pelvic radiographs, lumbar and pelvic tomography scans through the system. From the hemogram and biochemistry tests; early post-trauma neutrophil/lymphocyte ratio and albumin levels were evaluated. The psoas muscle area and subcutaneous fat tissue area were measured and evaluated from the obtained computerized tomography imaging methods. The relationship between the data obtained from the patients and the applied surgical method was evaluated. The patients were also grouped separately according to their accompanying diseases. Postoperative complications, intensive care unit stays and mortality rates were evaluated. Results As a result of our measurements and statistical evaluation, it was observed that the psoas muscle area and subcutaneous fat tissue area did not significantly affect wound discharge (p>0.05). 15 However, these values are very close to the significance limit for subcutaneous fat tissue and it is thought that significant results can be obtained when evaluated with larger-scale studies. There was no significant difference in psoas muscle area between patient groups with and without a history of fracture (p>0.05). When mortality was examined, it was observed that the increase in psoas muscle area and subcutaneous fat tissue significantly reduced the mortality of patients in the postoperative period (p0.05). However, the neutrophil/lymphocyte ratio value was very close to the significance limit and it is thought that significant results can be obtained when evaluated with larger-scale studies. It was observed that low albumin values and neutrophil/lymphocyte ratios were significantly correlated with increased postoperative mortality (p0.05). Conclusion The imaging and biochemical tests obtained at the time of admission of patients who underwent proximal femoral nail and hemiarthroplasty surgical procedures were analyzed in detail. Our study showed that the psoas muscle area and subcutaneous fat tissue area were closely related to mortality and postoperative comorbidities. The most striking result of our study is that the surgical procedure did not affect the wound site result. It was shown that it is possible to 16 determine the prognosis from the preoperative imaging and biochemical results obtained at the time of admission.

Benzer Tezler

  1. Tez No

    750848

    Geriatrik kalça kırıklarında proksimal femoral çivi yetmezliği sonrası distal tutulumlu uzun stem ve proksimal tutulumlu kısa stem hemiartroplasti sonuçlarımızın değerlendirilmesi

    Evaluation of the results of our study on long stem with distal involvement and short stem hemiarthroplasty with proximal involvement after proximal femoral nail deficiency in geriatric femur fractures

    HÜSEYİN MEHMET GÜRBÜZ

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2022

    Ortopedi ve TravmatolojiSağlık Bilimleri Üniversitesi

    Ortopedi ve Travmatoloji Ana Bilim Dalı

    DOÇ. DR. OSMAN ÇİLOĞLU

  2. Tez No

    794605

    Geriatrik yaş grubunda kemik korteks kalınlığının proksimal femur kırık riski üzerine etkisinin değerlendirilmesi

    Assessment of the effect of bone cortex thickness on the risk of proximal femoral fracture in the geriatric population

    ALPEREN KAAN YAMAN

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2023

    Ortopedi ve TravmatolojiUfuk Üniversitesi

    Ortopedi ve Travmatoloji Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. HAKAN ÖMEROĞLU

  3. Tez No

    716487

    Kalça kırığı olan geriatrik hastalarda trombosit, PDW, MPV değerlerinin mortalite üzerine etkileri

    The effects of platelet, PDW, MPV values on mortality in geriatric patients with hip fracture

    HALİME ÖZKAN

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2022

    İlk ve Acil YardımDicle Üniversitesi

    Acil Tıp Ana Bilim Dalı

    DR. ÖĞR. ÜYESİ MAHMUT YAMAN

  4. Tez No

    447518

    Geriatrik hastalarda kalça kırıklarında genel ve rejyonel anestezinin morbidite-mortalite ve hastanede kalma sürelerine etkilerinin karşılaştırılması

    Comparison of effects of general and regional anesthesia on morbidity-mortality and hospitalization time in geriatric hip fractures

    ALİ BAŞDEMİRCİ

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2016

    Anestezi ve ReanimasyonNecmettin Erbakan Üniversitesi

    Anesteziyoloji ve Reanimasyon Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. ŞEREF OTELCİOĞLU

  5. Tez No

    792153

    Kalça kırıklarında hastane içi mortalitenin araştırılması

    Evaluation of in-hospital mortality in hip fractures

    OZAN ALTUN

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2023

    Ortopedi ve TravmatolojiSağlık Bakanlığı

    Ortopedi ve Travmatoloji Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. MUHAMMED NADİR YALÇIN

Geri Dön