Lokal ileri T3 T4 larenks skuamöz hücreli karsinomlarında perinöral invazyon varlığının prognoza etkisi
Effect of the presence of perineural invasion on prognosis in locally advanced T3 T4 larynx squamous cell carcinomas
- Tez No: 908159
- Danışmanlar: DOÇ. DR. MEHMET ÇELİK
- Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
- Konular: Kulak Burun ve Boğaz, Otorhinolaryngology (Ear-Nose-Throat)
- Anahtar Kelimeler: larenks, perinöral invazyon, sağkalım, skuamöz hücreli karsinom, prognoz, larynx, perineural invasion, survival, squamous cell carcinoma, prognosis
- Yıl: 2024
- Dil: Türkçe
- Üniversite: İstanbul Üniversitesi
- Enstitü: Tıp Fakültesi
- Ana Bilim Dalı: Kulak, Burun, Boğaz Hastalıkları Ana Bilim Dalı
- Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
- Sayfa Sayısı: Belirtilmemiş.
Özet
Giriş ve Amaç: Larenks skuamöz hücreli karsinomu (SCC), dudak kanserinden sonra ikinci en sık görülen baş boyun kanseridir. Baş boyun SCC'lerinde perinöral invazyon varlığının prognoza etkisini araştıran çok sayıda çalışma bulunmaktadır. Oral kavite SCC'lerinde perinöral invazyon insidansı diğer baş boyun kanserlerinden daha sıktır ve kötü prognozla ilişkilidir. Larenks SCC'lerinde perinöral invazyonun insidansına ve prognoza etkisine yönelik az sayıda çalışma bulunmaktadır. Perinöral invazyon ileri evre baş boyun kanserlerinde daha sık olarak görülmektedir. T3 T4 evresindeki larenks SCC hastalarında perinöral invazyon insidansını, perinöral invazyonun prognoza etkisini ve sağkalımı etkileyen diğer faktörleri bulmayı amaçladık. Gereç ve Yöntem: Araştırmamız için Ocak 2010 tarihi ile Ocak 2022 tarihleri arasında kliniğimizde larenjektomi operasyonu geçirmiş 691 hasta tarandı. Dahil edilme kriterleri olarak; neoadjuvan kemoradyoterapi (KRT) ya da primer KRT almamış, T3-T4 evresinde olan, SCC patolojisindeki larengeal karsinom olguları belirlendi. T1-T2 evresinde olan ve T3 olup parsiyel larenjektomi uygulanan toplam 287 hasta, neoadjuvan KRT alan 58 hasta, primer hipofarenks tümörü olan 16 hasta ve patoloji raporu SCC dışı olan 8 hasta araştırmaya dahil edilmedi. Öncesinde herhangi bir parsiyel larenjeoktomi öyküsü olan 22 hasta araştırmaya dahil edilmedi. Telefonla arandığı halde ulaşılamayan 119 hasta araştırmaya dahil edilmedi. Bunun sonucunda araştırmaya toplam 183 hasta dahil edildi. İstatistiksel analiz için SPSS programı 28.0 software kullanıldı. Sağkalım oranlarının karşılaştırılması için Kaplan-Meier analizi kullanıldı. Sağkalıma etki eden faktörlerin analizinde Cox regresyon analizi kullanıldı. P değeri <0.05 anlamlı kabul edildi. Bulgular: T3 T4 evresindeki larenks SCC hastalarında PNİ oranı %44.3 olarak saptanmıştır. Patolojik diferansiasyon açısından PNİ pozitiflerde daha yüksek oranda az diferansiasyon görülmüştür. PNİ pozitif hastalarda vasküler ve lenfatik invazyon ve ekstralarengeal daha yüksek oranlarda saptanmıştır. Boyun LN metastazı varlığı açısından PNİ pozitiflerde hem ipsilateral ve kontralateral LN metastazı hem de ipsilateral ENE pozitifliği daha yüksek oranlarda saptanmıştır. Çalışmamızda PNİ pozitifliği ile lokal ve rejyonel nüks arasında anlamlı bir ilişki bulunmamıştır. PNİ pozitifliği ile uzak metastaz arasında anlamlı bir ilişki bulunmuştur. PNİ pozitif hastalarda genel sağkalımda PNİ negatiflere oranla anlamlı bir fark izlenmezken hastalık spesifik sağkalım PNİ pozitif hastalarda anlamlı şekilde daha düşük bulunmuştur. Genel sağkalım ve hastalık spesifik 2 sağkalım açısından çok değişkenli Cox regresyon analizlerinde lokal nüks, rejyonel nüks ve uzak metastazın anlamlı olduğu saptanmıştır. Sonuç: T3 T4 evresindeki larenks SCC hastalarında, PNİ varlığı %44.3 oranında saptanmıştır. PNİ ile vasküler invazyon, lenfatik invazyon ve ekstralarengeal yayılım arasında anlamlı ilişki saptanmıştır. PNİ varlığında hastalık spesifik sağkalım anlamlı şekilde daha düşük bulunmuştur. Bu durum, PNİ pozitif larenks SCC hastalarında pronozun daha kötü olduğunu destekler niteliktedir.
Özet (Çeviri)
Introduction: Laryngeal squamous cell carcinoma (SCC) is the second most common head and neck cancer after lip cancer. There are many studies investigating the effect of the presence of perineural invasion on prognosis in head and neck SCCs. The incidence of perineural invasion in oral cavity SCCs is more common than other head and neck cancers and is associated with poor prognosis. There are few studies on the incidence and prognosis effect of perineural invasion in laryngeal SCCs. Perineural invasion is more common in advanced stage head and neck cancers. We aimed to find out the incidence of perineural invasion, the effect of perineural invasion on prognosis, and other factors affecting survival in laryngeal SCC patients at T3 T4 stage. Materials and Methods: For our research, 691 patients who underwent laryngectomy surgery in our clinic between January 2010 and January 2022 were called. As inclusion criteria; Laryngeal carcinoma cases with SCC pathology, in the T3-T4 stage, who had not received neoadjuvant chemoradiotherapy (CRT) or primary CRT, were identified. A total of 287 patients who were in the T1-T2 stage and T3 and underwent partial laryngectomy, 58 patients who received neoadjuvant CRT, 16 patients with primary hypopharyngeal tumors and 8 patients whose pathology report was non-SCC were not included in the study. 22 patients with a previous history of partial laryngectomy were not included in the study. 119 patients who could not be reached by phone were not included in the study. As a result, a total of 183 patients were included in the study. SPSS program 28.0 software was used for statistical analysis. Kaplan-Meier analysis was used to compare survival rates. Cox regression analysis was used to analyze factors affecting survival. P value <0.05 was considered significant. Findings: Perineural invasion incidence in laryngeal SCC patients at T3 T4 stage was found to be 44.3%. In terms of pathological differentiation, a higher rate of underdifferentiation was observed in PNI positive patients. Vascular and lymphatic invasion and extralaryngeal invasion were detected at higher rates in PNI-positive patients. In terms of the presence of neck LN metastasis, both ipsilateral and contralateral LN metastasis and ipsilateral ENE positivity were detected at higher rates in PNI positive patients. In our study, no significant relationship was found between PNI positivity and local and regional recurrence. A significant relationship was found between PNI positivity and distant metastasis. While there was no significant difference in overall survival in PNI-positive patients compared to PNI-negative patients, disease-specific survival was significantly lower in PNI-positive patients. Local recurrence, regional recurrence and distant metastasis were found to be significant in 4 multivariate Cox regression analyzes in terms of overall survival and disease-specific survival. Conclusion: In laryngeal SCC patients at T3 T4 stage, the presence of PNI was detected in 44.3%. A significant relationship was found between PNI and vascular invasion, lymphatic invasion and extralaryngeal spread. Disease-specific survival was found to be significantly lower in the presence of PNI. This supports the fact that the pronosis is worse in PNI-positive laryngeal SCC patients.
Benzer Tezler
- Eksternal etmoidektomiler
Başlık çevirisi yok
ERCÜMENT AKMAN
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
1987
Kulak Burun ve BoğazGazi ÜniversitesiKulak Burun Boğaz Ana Bilim Dalı
PROF.DR. NECMETTİN AKYILDIZ
- İlkokul çağı erkek çocuklarında inmemiş testis anomalisi ve insidansı
The anomaly and incidence of cryptorchidism in primary school boys
SERDAR SEZGİN
- Sanayi politikaları ve planlı dönemde imalat sanayine etkileri
Başlık çevirisi yok
AHMET CAFOĞLU
Yüksek Lisans
Türkçe
1986
EkonomiGazi ÜniversitesiEndüstri Mühendisliği Ana Bilim Dalı
DOÇ. DR. YALÇIN EROL
- Adana ili, turunçgil toptan fiyatlarının analizi
Başlık çevirisi yok
USULET ÖZTUNÇ
Yüksek Lisans
Türkçe
1987
ZiraatÇukurova ÜniversitesiTarım Ekonomisi Ana Bilim Dalı
DOÇ. DR. OĞUZ YURDAKUL
- Bornova ekolojik koşullarında bazı haşhaş çeşitlerinin verim ve kaliteleri üzerinde araştırmalar
The Investigations on the yield and qualities of some popy vasied Bornova ecological conditions
HAMDİ AYGÜN
Yüksek Lisans
Türkçe
1985
ZiraatEge ÜniversitesiTarla Bitkileri Ana Bilim Dalı
PROF. DR. ŞÜKRÜ HAZIM EMİROĞLU