Anesteziyoloji ve reanimasyon yoğun bakım ünitesine kabul edilen zehirlenme olgularına uygulanan tedavilerin beş yıllık retrospektif analizi
Retrospective five-year analysis of treatments applied to poisoning cases admitted to the anesthesiology and reanimation intensive care unit
- Tez No: 909309
- Danışmanlar: PROF. DR. AHMET EROĞLU
- Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
- Konular: Anestezi ve Reanimasyon, Anesthesiology and Reanimation
- Anahtar Kelimeler: Yoğun bakım, zehirlenmeler, skorlama sistemleri, mortalite, Intensive care, poisoning, scoring systems, mortality
- Yıl: 2024
- Dil: Türkçe
- Üniversite: Karadeniz Teknik Üniversitesi
- Enstitü: Tıp Fakültesi
- Ana Bilim Dalı: Anesteziyoloji ve Reanimasyon Ana Bilim Dalı
- Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
- Sayfa Sayısı: Belirtilmemiş.
Özet
Giriş ve Amaç: Zehirlenmeler günümüzde önemli halk sağlığı sorunlarından biridir. Teknolojinin gelişmesiyle birlikte kimyasal maddelerin sayısı ve çeşitliliği arttıkça, insanların bu maddelerle karşılaşma olasılığı da artmakta ve zehirlenme vakalarının sıklığı, özellikle gelişmiş ülkelerde, giderek çoğalmaktadır. Bu çalışma Karadeniz Teknik Üniversitesi Tıp Fakültesi Anesteziyoloji ve Reanimasyon yoğun bakım kliniğindeki zehirlenme vakalarını analiz ederek hasta profili, zehirlenme nedenleri ve tedavi yöntemlerinin mortalite üzerindeki etkilerini incelemeyi amaçlamaktadır. Gereç-yöntem: Çalışmamız 1 Ocak 2019- 1 Ocak 2024 tarihleri arasında Karadeniz Teknik Üniversitesi Tıp Fakültesi Anesteziyoloji ve Reanimasyon yoğun bakım kliniğine zehirlenme nedeniyle kabul edilen 18 yaş ve üzeri, yoğun bakımda en az 24 saat süreyle takip edilen ve hakkında yeterli veriye ulaşılmış hastaların geriye dönük taranması ile yapılmıştır. Olguların demografik verileri (cinsiyet, yaş, boy, kilo, VKI), zehirlenmenin nedeni, intihar amaçlı olup olmadığı, yoğun bakıma zehirlenmenin kaçıncı saatinde kabul edildiği, yoğun bakım ünitesinde kalış süresi, eşlik eden sistemik hastalıklarının olup olmadığı kaydedilmiştir. Yoğun bakıma kabulündeki vital bulguları, laboratuvar tetkikleri, GKS, APACHE-II, SOFA, SAPS-II ve PSS skorları kaydedilmiştir. Skorlama sistemlerinin mortaliteyi tahmin etme gücü incelenmiştir. Hastaların yoğun bakım takibi sırasındaki verilen tedaviler kaydedilmiştir. Hastalar Exitus olan ve olmayan 2 grupta ayrılarak toplanılan veriler 2 grup arasında karşılaştırılmıştır. Bulgular: Çalışmaya alınan 49 hasta maruz kaldıkları maddeler açısından değerlendirildiğinde; en sık saptanan etkenler ilaç ve alkol alımıydı. Zehirlenmeye yol açan ilaç türleri en çok antipsikotik, antidepresan ve kardiyovasküler sistem ilaçları olarak saptandı. Hastalardan 20'si intihar amaçlı zehirlenme nedeniyle yoğun bakımda takip edildi. Skorlama sistemleri açısından Ex olan grupta GKS skoru Ex olmayan gruptan anlamlı olarak daha düşüktü; Ex olan grupta APACHE-II, SOFA, SAPS-II, PSS skoru Ex olmayan gruptan anlamlı (p<0.05) olarak daha yüksekti. Ex olan grupta vazopressör kullanımı, invaziv MV oranı, CRRT, ECMO, plazmaferez, antidot kullanımı Ex olmayan gruptan anlamlı olarak daha yüksekti. Ex olan grupta GİS lavaj oranı Ex olmayan gruptan anlamlı (p<0.05) olarak daha düşüktü. Sonuç: Bu hasta grubunun yoğun bakımdaki klinik seyrinin takibinde çalışmamızda kullanılan GKS, SOFA, APACHE-II, SAPS-II ve PSS skorlama sistemleri hastaların mortalite tahmininde kullanılabilir. Ancak bu alanda daha güvenilir sonuçlar için daha büyük ve homojen hasta gruplarında daha çok çalışmaya ihtiyaç vardır. Tedavi yöntemleri her hasta ve zehirlenme türüne spesifik olmakla beraber çalışmamızda destek tedavisi yanında mortaliteyi azaltan tedavi gis lavajı olmuştur.
Özet (Çeviri)
Introduction and Objective: Poisonings are significant public health issues today. With the advancement of technology, the number and variety of chemical substances have increased, raising the likelihood of human exposure and leading to a growing frequency of poisoning cases, particularly in developed countries. This study aims to analyze poisoning cases in the Intensive Care Unit of the Department of Anesthesiology and Reanimation at Karadeniz Technical University Faculty of Medicine, examining patient profiles, causes of poisoning, and the effects of treatment methods on mortality. Materials and Methods: This study was conducted retrospectively by screening the data of patients aged 18 years and older who were admitted to the Intensive Care Unit of the Department of Anesthesiology and Reanimation at Karadeniz Technical University Faculty of Medicine due to poisoning, were followed up for at least 24 hours, and had sufficient available data between January 1, 2019, and January 1, 2024. Demographic data of the cases (gender, age, height, weight, BMI), the cause of poisoning, whether it was intentional (suicide-related), the time of admission to intensive care after poisoning, duration of stay in the intensive care unit, and the presence of comorbid systemic diseases were recorded. Vital signs, laboratory tests, GCS, APACHE-II, SOFA, SAPS-II, and PSS scores at admission were documented. The predictive power of these scoring systems for mortality was analyzed. Treatments administered during intensive care follow-up were also recorded. Patients were categorized into two groups: those who died (Ex) and those who survived, and the collected data were compared between the two groups. Results: When the 49 patients included in the study were evaluated regarding the substances they were exposed to, the most common causes were drug and alcohol intake. The types of drugs leading to poisoning were predominantly antipsychotics, antidepressants, and cardiovascular system drugs. Twenty patients were admitted to intensive care due to suicide-related poisoning. Among the scoring systems, the GCS score was significantly lower in the deceased group compared to the surviving group, while APACHE-II, SOFA, SAPS-II, and PSS scores were significantly higher (p<0.05). In the deceased group, the use of vasopressors, invasive mechanical ventilation, CRRT, ECMO, plasmapheresis, and antidotes was significantly higher than in the surviving group. The rate of gastrointestinal (GI) lavage was significantly lower in the deceased group (p<0.05). Conclusion: The GCS, SOFA, APACHE-II, SAPS-II, and PSS scoring systems used in this study can be utilized to predict mortality in the clinical course of this patient group in intensive care. However, further studies are needed in larger and more homogenous patient groups to obtain more reliable results in this field. While treatment methods are specific to each patient and type of poisoning, supportive therapy combined with GI lavage was found to reduce mortality in this study.
Benzer Tezler
- Yoğun bakımda organofosfat intoksikasyonu tanısıyla yatan hastaların enfeksiyon yönünden incelenmesi
Examination of infection development in the patients who are diagnosed with organophosphate poisoning in the intensive care unit
HÜZEYFE FEYYAZ DEMİREL
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2017
Anestezi ve ReanimasyonSüleyman Demirel ÜniversitesiAnesteziyoloji ve Reanimasyon Ana Bilim Dalı
PROF. DR. BERİT GÖKÇE CEYLAN
- Anestezi yoğun bakım ünitesine kabul edilen zehirlenme olgularının değerlendirilmesi: 5 yıllık retrospektif analiz
Evaluation of the intoxication cases addmitted to the intensive care unit: Five years retrospective anaylse
ASLI METE
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2012
Anestezi ve ReanimasyonPamukkale ÜniversitesiAnesteziyoloji ve Reanimasyon Ana Bilim Dalı
DOÇ. DR. HABİP ATALAY
- Organofosfat zehirlenmesi nedeni ile yoğun bakımda takip edilen hastaların morbidite mortalite tahmininde GKS, PSS ve SAPS III skorlama sistemlerinin karşılaştırılması
The comparison of GCS, PSS, SAPS III scoring systems of organophosphate poisoned patients, treated in an internal care unit
KÜRŞAT AKÖZ
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2011
Anestezi ve ReanimasyonMersin ÜniversitesiAnesteziyoloji ve Reanimasyon Ana Bilim Dalı
DOÇ. DR. TUĞSAN EGEMEN BİLGİN
- Yoğun bakım ünitesine kabul edilen hastalardaki kardiyak arrest varlığının nedenleri ve tedavisinin hasta sağkalımına etkisi
The causes of cardiac arrest presence and the impact of its treatment on patients survival who are admitted to intensive care unit
MİKAİL KILINÇ
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2016
Anestezi ve ReanimasyonFırat ÜniversitesiAnesteziyoloji ve Reanimasyon Ana Bilim Dalı
PROF. DR. ÖMER LÜTFİ ERHAN
- Sepsis tanısı ile erişkin yoğun bakım ünitesine kabul edilen hastalarda ilk 24 saatte bakılan CRP/albümin oranının ve laktat değerinin mortalite ile ilişkisi
The relationship between CRP/albumin ratio and lactate values assessed in the first 24 hours with mortality in patients admitted to the adult intensive care unit with a diagnosis of sepsis.
İZZETTİN ÇAĞDAŞ TACAR
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2023
Anestezi ve ReanimasyonSağlık Bilimleri ÜniversitesiAnesteziyoloji ve Reanimasyon Ana Bilim Dalı
DR. GÜLŞEN BOSNA