Genel anestezi altında uygulanan omuz artroskopilerinde opioidsiz anestezinin postoperatif analjezi ve opioid tüketimi üzerine etkisi
The effect of opioid-free anesthesia on postoperative analgesia and opioid consumption in shoulder arthroscopies performed under general anesthesia
- Tez No: 909782
- Danışmanlar: PROF. DR. ONUR KOYUNCU
- Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
- Konular: Anestezi ve Reanimasyon, Anesthesiology and Reanimation
- Anahtar Kelimeler: Belirtilmemiş.
- Yıl: 2024
- Dil: Türkçe
- Üniversite: Hatay Mustafa Kemal Üniversitesi
- Enstitü: Tıp Fakültesi
- Ana Bilim Dalı: Anesteziyoloji ve Reanimasyon Ana Bilim Dalı
- Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
- Sayfa Sayısı: Belirtilmemiş.
Özet
Amaç: Genel anestezi altında (GAA) uygulanan omuz artroskopilerinde opioidsiz anestezinin postoperatif analjezi ve opioid tüketimi üzerine etkisini araştırmaktır. Yöntem: Çalışmanın etik kurul izni alındıktan sonra çalışma 18-75 yaş aralığında ve ASA I,II,III risk sınıfında yer alan toplam 60 hasta ile gerçekleştirildi. Prospektif, randomize, kontrollü, çift kör olarak yürütülen çalışmada; tüm hastalara GAA indüksiyon sonrası interskalen brakiyel pleksus bloğu uygulandı. Hastalar 3 gruba ayrıldı: 1.gruba IV remifentanil, 2.gruba IV lidokain ve 3. gruba IV deksmedetomidin verildi. İntraoperatif süreçte ve postoperatif 24 saat boyunca hastaların vital bulguları ve postoperatif 24 saatlik süre boyunca hastaların VAS skorları kaydedildi. Ameliyat sonrası ağrı tedavisinde hasta kontrollü analjezi cihazıyla verilen tramadolün tüketimleri takip edildi. p<0.05 altında kalan değerler istatistiki düzeyde anlamlı olarak değerlendirildi. Bulgular: Yaş, cinsiyet, boy, kilo, VKE, ASA skorları, operasyon süreleri gibi demografik veriler bakımından gruplar arasında anlamlı fark bulunmadı. İntraoperatif 60. ve 90. dakikalarda KAH (p=0,016 ve p= 0,002), SAB (p=0,013 ve p= 0,025), DAB (p<0,001 ve p<0,001) ve OAB (p<0,001 ve p<0,001) değerleri açısından gruplar arasında anlamlı farklılıklar bulundu. Postoperatif dönemde 8., 12., 16., 20. ve 24. saatlerde deksmedetomidin grubunda VAS diğer gruplara göre istatiksel açıdan anlamlı düzeyde düşük bulundu (p=0,020, p= 0,006, p=0.027, p=0.027 ve p=0.001). Postoperatif kullanılan toplam tramadol miktarı açısından deksmedetomidin grubunun diğer gruplara göre kıyaslandığında anlamlı derecede daha az tramadol tükettiği gözlendi (p=0.014). Sonuç: Bu çalışma, omuz artroskopisi operasyonlarında kullanılan farklı anestezi protokollerinin etkinliği ve güvenilirliği hakkında değerli bilgiler sunmaktadır. Özellikle deksmedetomidinin postoperatif analjezi ve hemodinamik stabilite açısından üstünlüğü, bu ajanın cerrahi anestezi yönetiminde önemli bir rol oynadığını göstermektedir. Ancak bu çalışmada kullanılan anestezi protokollerinde uzun vadeli etkiler değerlendirilmediğinden sonraki çalışmalarda bu takibin eklenmesi ile daha detaylı sonuçlara ulaşılabileceği düşünülmektedir.
Özet (Çeviri)
Backgrounds and aim: The objective of this study is to investigate the effect of opioid-free anesthesia on postoperative analgesia and opioid consumption in shoulder arthroscopies performed under general anesthesia (GA). Methods: After obtaining ethical committee approval, the study was conducted with a total of 60 patients aged 18-75 years and classified as ASA I, II, III risk groups. The study was carried out as a prospective, randomized, controlled, double-blind trial. Following the induction of GA, all patients received an interscalene brachial plexus block. The patients were divided into three groups: Group 1 received IV remifentanil, Group 2 received IV lidocaine, and Group 3 received IV dexmedetomidine. During the intraoperative period and for 24 hours postoperatively, the vital signs and Visual Analog Scale (VAS) scores of the patients were recorded. Tramadol consumption through a patient-controlled analgesia device was monitored for postoperative pain management. Values with p<0.05 were considered statistically significant. Results: There were no significant differences between the groups in terms of demographic data such as age, gender, height, weight, BMI, ASA scores, and operation times. Significant differences were found among the groups in terms of HR (p=0.016 and p=0.002), SBP (p=0.013 and p=0.025), DBP (p<0.001 and p<0.001), and MAP (p<0.001 and p<0.001) at the 60th and 90th minutes intraoperatively. In the postoperative period, at the 8th, 12th, 16th, 20th, and 24th hours, the VAS scores in the dexmedetomidine group were statistically significantly lower compared to the other groups (p=0.020, p=0.006, p=0.027, p=0.027, and p=0.001). In terms of total tramadol consumption postoperatively, the dexmedetomidine group consumed significantly less tramadol compared to the other groups (p=0.014). Conclusion: This study provides valuable insights into the efficacy and safety of different anesthesia protocols used in shoulder arthroscopy procedures. The superiority of dexmedetomidine in terms of postoperative analgesia and hemodynamic stability indicates that this agent plays an important role in surgical anesthesia management. However, the long-term effects of the anesthesia protocols used in this study were not evaluated, suggesting that future studies should include this follow-up to achieve more detailed results.
Benzer Tezler
- İnterskalen blok sonrası genel anestezi altında omuz artroskopisi yapılan hastalarda düşük doz traneksamik asit kullanımının cerrahi görüş kalitesi üzerine etkisinin araştırılması
The research of low dose of tranexamic acid effect on a quality of surgical viev in patients undergoing to shoulder arthroscopy under general anesthesia after interscalene block
AHMET BİLAL KANDEMİR
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2017
Erciyes ÜniversitesiAnesteziyoloji ve Reanimasyon Ana Bilim Dalı
Yükleniyor...
- Omuz artroskopisi işlemi yapılan hastalarda kronik ağrı gelişiminin değerlendirilmesi
Başlık çevirisi yok
KADİR TEOMAN ETİKCAN
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2022
Ankara ÜniversitesiAnesteziyoloji ve Reanimasyon Ana Bilim Dalı
Yükleniyor...
- Genel anestezi altında omuz artroskopisi yapılan ve interskalen brakial pleksus bloğu ile omuz artroskopisi yapılan hastaların hemodinamik parametrelerinin ve nöroendokrin yanıtlarının karşılaştırılması
Başlık çevirisi yok
İBRAHİM ADALI
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2020
Yozgat Bozok ÜniversitesiAnesteziyoloji ve Reanimasyon Ana Bilim Dalı
Yükleniyor...
- Artroskopik omuz cerrahisi uygulanan hastalarda kostaklavikular ve yüzeyel servikal pleksus blok kombinasyonunun subomohyoid plan blok ile postoperatif analjezik etkinlik açısından karşılaştırılması
Comparison of postoperative analgesic efficacy between the costoclavicular with superficial cervical plexus block combination and subomohyoid plane block in patients undergoing arthroscopic shoulder surgery
KADEM KOÇ
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2024
Samsun ÜniversitesiAnesteziyoloji ve Reanimasyon Ana Bilim Dalı
Yükleniyor...
- Omuz cerrahisinde postoperatif ağrının önlenmesinde perikapsüler sinir grubu bloğunun etkinliği
Effectiveness of pericapsular nerve group block in preventing postoperative pain in shoulder surgery
ALİ SEVGİLİ
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2024
Selçuk ÜniversitesiAnesteziyoloji ve Reanimasyon Ana Bilim Dalı
Yükleniyor...